Day of dialysis session

概述

透析日是指您接受血液透析或腹膜透析治疗的日子。透析是一种替代部分肾功能的方法，帮助清除血液中的废物和多余水分。通常每周进行2到3次，每次持续数小时。

在中国，随着慢性肾病发病率上升，接受透析治疗的人数逐年增加，已成为常见的长期治疗方式。

主要影响终末期肾病患者，也可能是急性肾损伤需要临时透析的人，任何年龄都可能需要，但以中老年人居多。

症状

常见症状

• 透析过程中可能出现低血压（头晕、眼前发黑）
• 肌肉痉挛（尤其在腿部和腹部）
• 恶心或呕吐
• 头痛或疲倦

儿童症状

• 儿童更容易出现血压波动
• 可能因不舒服而哭闹或不配合
• 需要特别关注情绪和营养

老年人症状

• 老年人更容易发生低血压和心律失常
• 透析后疲劳感可能更明显
• 跌倒风险增加，需注意安全

病因

主要病因

• 慢性肾功能衰竭，最常见原因是糖尿病肾病和高血压肾损害
• 肾小球肾炎、多囊肾等原发肾脏疾病
• 急性肾损伤（如严重感染、药物中毒）

风险因素

• 长期糖尿病和高血压控制不佳
• 有肾脏病家族史
• 长期使用对肾脏有损害的药物（如某些止痛药）
• 肥胖、吸烟、高盐饮食

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时，立即拨打120或请家人送医
• 透析通路突然疼痛、肿胀或无法正常使用
• 感觉极度虚弱、无法站立

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按照医生制定的透析计划定期到医院治疗
• 每月至少复查一次血常规、电解质、肾功能
• 每半年到一年评估透析充分性和通路状况

诊断

医生通过血液检查（如血肌酐、尿素氮）和估算肾小球滤过率（eGFR）来判断肾功能。当eGFR低于15 ml/min时，通常认为需要开始透析。

可能进行的检查

• 血液检查（肌酐、尿素氮、电解质、血常规）
• 尿液检查（尿量、尿蛋白）
• 肾脏B超
• 必要时进行肾穿刺活检（仅用于明确病因）

就诊时需要注意的事项

医生会详细评估您的整体健康状况，包括心、肺、血管功能，然后制定个性化的透析方案（频率、时长、透析液成分）。在开始透析前，可能会进行血管通路手术（动静脉瘘成形术）或置入透析导管。

治疗

透析是治疗终末期肾病的核心手段，分为血液透析（利用人工肾清除血液中的废物）和腹膜透析（利用腹膜作为过滤器）。两种方式都需要长期坚持。

居家自我护理

• 保持透析通路（动静脉瘘或导管）清洁干燥，每次透析前洗手
• 严格控制液体摄入量（每天约500-1000毫升，具体遵医嘱）
• 记录每日体重、血压和尿量（如果有尿）
• 按时服用医生开具的药物，包括降压药、降磷药、促红素等

医学治疗

除了透析本身，医生会使用药物帮助控制并发症，比如使用促红细胞生成素改善贫血，使用磷结合剂降低血磷，使用活性维生素D调节钙磷代谢。这些药物需在医生指导下使用，不可自行增减。

何时考虑手术？

对于血液透析，大多需要提前做动静脉瘘成形术（将手臂动脉和静脉连接起来），手术后需要几周至数月才能成熟使用。如果瘘管出现问题，可能需要修复或更换。

与病共存

透析日要提前安排好时间，治疗前后注意休息。路上可以带些小零食（遵医嘱），治疗时尽量放松，可以看书、听音乐。透析后可能感到疲倦，当天避免剧烈活动。

生活方式建议

• 按时透析，不要随意取消或延迟
• 保持适度运动，如散步、做操，但避免提重物
• 戒烟限酒，烟草会损伤血管和透析通路
• 注意保暖，预防感染

饮食与锻炼

饮食上要限制盐（每天少于5克）、钾（少吃香蕉、橙子、土豆）、磷（少吃坚果、动物内脏、可乐）。蛋白质摄入要适量，可咨询营养师。运动以有氧为主，如快走、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟。

心理健康与情绪调适

长期依赖透析可能带来焦虑、抑郁、无力感。这是正常的，请与家人、医护人员沟通。必要时可寻求心理科或精神科帮助。

预防

透析本身是治疗手段，无法预防。但通过严格控制血压、血糖、血脂，避免使用肾毒性药物，可以延缓肾功能恶化，推迟需要透析的时间。

疫苗

建议在透析前或透析期间接种乙肝疫苗和肺炎疫苗，具体请咨询医生。

筛查项目

高风险人群（如糖尿病、高血压患者）应每年检查尿常规和血肌酐，早发现早干预。

并发症

如未治疗

• 如果不进行透析，尿毒症毒素会累积，导致恶心呕吐、皮肤瘙痒、手脚麻木
• 严重时会出现心力衰竭、肺水肿、意识障碍甚至死亡

长期前景

坚持规范透析治疗，积极配合管理饮食和药物，许多患者可以维持正常生活超过20年。重要的是保持乐观心态，与医疗团队密切合作。

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