Day of pacemaker

概述

心脏起搏器是一种植入胸口皮下的小型电子设备，它通过发送微弱的电脉冲来帮助心脏保持正常跳动。这个手术通常用于治疗心跳过慢（医学上称为‘心动过缓’）等问题。

在中国，心脏起搏器植入是一项比较常见的手术，每年有数万人接受这项治疗。

主要影响心跳过慢（心动过缓）的患者，尤其是老年人、有心脏病史或曾接受过心脏手术的人群。少数年轻人或儿童也可能因先天性心脏病需要植入起搏器。

症状

常见症状

• 头晕、乏力或昏倒（医学上称‘晕厥’）
• 活动后容易气喘、胸闷
• 心跳感觉不规律或特别慢（低于每分钟60次）

儿童症状

• 喂养困难、容易疲劳、生长缓慢
• 活动减少，比同龄孩子更容易累
• 不明原因的晕厥或抽搐

老年人症状

• 跌倒、记忆力减退或反应变慢
• 走路不稳、夜间频繁起夜（因心跳过慢导致脑供血不足）
• 精神萎靡、不想动

病因

主要病因

• 心脏的‘发电厂’（窦房结）工作失灵，导致心跳过慢
• 心脏的‘电线’（传导系统）堵塞，电信号传不下去（房室传导阻滞）
• 某些药物或手术损害了心脏的节律功能

风险因素

• 年龄增大（尤其60岁以上）
• 冠心病、心肌梗死或心肌炎病史
• 心脏手术（如瓣膜置换）后
• 长期服用某些可能减慢心率的药物

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述任一紧急症状时，请立即拨打120或由他人送您去急诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按医生预约的时间定期复查（通常术后1个月、3个月、6个月各一次，之后每年一次）
• 感到乏力、头晕等旧症状复发时，及时就医

诊断

医生会根据您的症状、体检和心电图检查结果来判断是否需要起搏器。如果心跳过慢的原因不明确，可能会安排24小时动态心电图或植入式循环记录仪。

可能进行的检查

• 常规心电图（ECG）——快速捕捉心脏电活动
• 24小时动态心电图（Holter）——记录一天内的心跳变化
• 心脏超声——查看心脏结构和功能
• 运动负荷试验——评估活动时心率是否正常

就诊时需要注意的事项

如果决定植入起搏器，医生会提前安排住院，进行血常规、凝血功能等术前检查。手术当天，您会躺在手术台上，医生在胸口皮肤做一个小切口（约5厘米），将电极导线送入心脏血管，再连接起搏器并埋入皮下。整个过程您会保持清醒，但局部会打麻药，基本不疼。

治疗

治疗心跳过慢的根本方法是植入心脏起搏器。这个设备可以持续监测心跳，一旦发现心跳过慢就及时发出电脉冲，让心脏恢复正常节律。

居家自我护理

• 术后6周内避免抬举超过5公斤的重物（如一壶水、米袋）
• 保持切口干燥，洗澡时用防水贴覆盖，或擦浴避免切口进水
• 不要用力按揉起搏器位置，穿宽松衣服减少摩擦

医学治疗

术前如果心跳过慢严重，医生可能会临时使用药物提升心率，但这类药物需要在医院内使用，不能长期自行服用。起搏器植入后，多数患者可以停用提升心率的药物。

何时考虑手术？

植入起搏器本身就是一种手术。手术后不需要再次手术，但后续如果需要更换电池（通常5-10年后）或更换电极，可能需要小手术。

与病共存

植入起搏器后，您的生活基本可以恢复正常。可以工作、旅行、做家务，但要避免接触强磁场（如核磁共振MRI检查、大型电机、强磁铁）。坐飞机安检时请出示起搏器识别卡，通常可以走人工通道。

生活方式建议

• 手机尽量远离起搏器，接听电话时使用对侧耳朵
• 不要做剧烈碰撞胸口的运动（如拳击、摔跤）
• 避免靠近高压电线和大型发电机

饮食与锻炼

正常饮食即可，注意均衡营养。适度运动如散步、太极拳、慢跑都有好处，但一开始要循序渐进。游泳请等切口完全愈合（一般术后4-6周）。

心理健康与情绪调适

很多人刚植入起搏器时会有些紧张，担心设备出问题。其实起搏器非常可靠，大多数患者适应后都会忘记它的存在。如果焦虑持续影响生活，可以找医生或心理咨询师聊聊。

预防

导致心跳过慢的许多心脏疾病（如冠心病）可以通过健康生活方式来预防——比如戒烟、控制血压血糖、健康饮食。但有些原因是年龄增长或先天性，无法完全预防。

疫苗

没有专门针对心跳过慢的疫苗，但建议每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为感染可能加重心功能负担。

筛查项目

如果您有头晕、乏力、昏倒等症状，建议做心电图检查。有心血管疾病家族史或60岁以上的人群，可以每年体检时加做心电图。

并发症

如未治疗

• 频繁晕厥，可能导致跌倒受伤甚至脑外伤
• 心脏功能逐渐下降，发展成心力衰竭
• 严重心动过缓可能引起心脏骤停（心跳停止）

长期前景

一旦植入起搏器，绝大多数患者的心跳过慢症状会完全消失，生活质量明显提高，能够正常工作和生活。起搏器使用寿命长（通常5-10年以上），定期复查维护良好，基本不影响长期寿命。请保持信心，和医生配合好，就能安全地享受生活。

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