脐疝修补术

概述

脐疝是指肚子（腹部）里的组织，比如一小块肠子，从肚脐（肚脐眼）附近的肌肉薄弱处凸出来，形成一个鼓包。这个鼓包通常在您用力、咳嗽或哭的时候变大，躺下或放松时可能会变小或消失。脐疝修复就是指通过一个小手术把这个鼓包推回去，并修补好薄弱的地方。

是的，脐疝是腹部疝气中比较常见的一种。在新生儿和婴儿中非常普遍，成年人中也可能发生，特别是体重偏重或有过多次妊娠的女性。

脐疝可以影响任何年龄段的人。婴幼儿（尤其是早产儿）最常见；成年人中，肥胖、多次怀孕、腹腔积液（如肝硬化病人）或腹部曾经做过手术的人更容易得。

症状

常见症状

• 肚脐附近出现一个圆圆的、软的鼓包，尤其在哭闹、咳嗽、用力排便或站立时更明显。
• 躺平或用手轻轻按压时，鼓包通常会消失。
• 大多数时候没有疼痛，但有些人会感到局部胀痛或不适。

儿童症状

• 鼓包在宝宝哭闹、排便或活动时变大，安静或睡觉时变小或消失。
• 宝宝通常不哭不闹，没有不舒服的表现。
• 如果鼓包突然变硬、发红、宝宝哭闹不止或呕吐，要立刻去医院。

老年人症状

• 成年人的脐疝鼓包可能逐渐增大，站立或用力时更突出。
• 可能会有隐隐的腹痛或坠胀感。
• 如果疝气变大，偶尔会感到恶心或腹部不适。

病因

主要病因

• 肚脐部位的腹壁肌肉没有完全闭合，留下一个薄弱点（先天性原因，婴幼儿常见）。
• 腹部压力长期增高，把腹内容物从薄弱点推出来。

风险因素

• 婴幼儿：早产、低出生体重。
• 成年人：肥胖、多次怀孕、慢性便秘、慢性咳嗽（如长期吸烟或慢阻肺）、腹部手术史、腹腔积液（如肝硬化）。
• 长期从事重体力劳动或需要频繁用腹压的工作。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 鼓包突然变硬、剧痛、推不回去。
• 伴有剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发烧。
• 婴幼儿鼓包变硬、哭闹不止、呕吐或排出带血的便便。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发现肚脐有鼓包，即使不痛，也建议看医生明确诊断。
• 成年人脐疝持续存在，且影响日常活动或逐渐增大。
• 婴幼儿的脐疝超过1-2岁还没有自行愈合。

诊断

医生通过问诊和体格检查就能初步诊断脐疝。您只需要躺下和站起来，医生会观察并触摸鼓包，有时会让您咳嗽或用力，看鼓包是否变大。一般不需要特殊检查。

可能进行的检查

• 体格检查：医生会用手触摸肚脐区域，判断鼓包的大小、软硬、能不能推回去。
• B超（超声检查）：如果诊断不明确，或者怀疑有其他问题，医生可能会安排腹部B超，清清楚楚看到疝的内容物和缺损的大小。

就诊时需要注意的事项

去看医生时，您可能需要脱掉上衣以便检查。医生会问您鼓包出现多久了、什么情况下变大、有没有疼痛等。整个过程很简单，没有痛苦。如果需要B超，也只是在肚子上涂一点凉凉的凝胶，用探头滑一滑，大约几分钟就好。

治疗

脐疝的治疗取决于患者的年龄和症状。婴幼儿的脐疝很多可以自己长好，通常不需要立刻治疗。成年人的脐疝一般需要手术修补，因为不会自愈，而且有卡住的风险。手术方式有传统开刀和微创（腹腔镜）两种，都非常成熟。

居家自我护理

• 对于婴幼儿：在医生指导下，可以耐心等待，多数在1-2岁内自行愈合。不要用硬币、束带等东西压住鼓包，这样没有用，反而可能损伤皮肤。
• 对于成年人：在手术前，避免剧烈运动、提重物、用力排便等增加腹压的行为。
• 如果鼓包能够轻松推回去，可以尝试平躺时轻轻用手将其推回。但如果推不回去或感到疼痛，不要硬推。

医学治疗

脐疝的医学治疗就是手术修复。手术时，医生会把凸出的组织推回腹腔，然后把腹壁的薄弱缺口缝合起来，有时会放一小片人工网片加强修补。网片就像一块补丁，能防止以后复发。手术可以在局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉下进行，医生会根据您的情况选择最合适的方式。具体是否需要手术、何时做，请听从普外科医生的建议。

何时考虑手术？

成年人脐疝一旦确诊，通常建议择期手术（比如几个月内安排），因为随着年龄增长，疝可能变大，手术难度和风险也会增加。婴幼儿如果脐疝在2岁后仍没有闭合，或者鼓孔比较大（超过1-2厘米），医生也会建议手术。如果出现急诊情况（卡住或绞窄），需要立即急诊手术。

与病共存

在等待手术或决定不手术的期间，您可以正常生活，但要避免让肚子使劲的动作。比如提重物、使劲搬东西、剧烈咳嗽或便秘时用力。如果鼓包出现疼痛或变大，要及时休息并看医生。手术后一般休息1-2周就能恢复日常活动，但完全恢复需要个把月，期间要避免重体力劳动。

生活方式建议

• 如果超重，建议通过健康饮食和适度运动减轻体重，降低腹部压力。
• 戒烟，因为吸烟会引起慢性咳嗽，增加腹压。
• 保持大便通畅，多吃富含纤维的食物（蔬菜、水果、全谷物），多喝水。
• 避免长期站立或久坐，适当活动。

饮食与锻炼

饮食上建议均衡营养，多吃蔬菜水果和全谷物，帮助预防便秘。运动方面，在医生允许下可以进行散步、游泳等温和运动。但避免举重、仰卧起坐、剧烈扭转腹部等动作，直到手术完全康复或医生同意。

心理健康与情绪调适

身上有个鼓包可能会让您感到焦虑或担心，尤其是对宝宝。请记住，绝大多数脐疝都不是急症，手术也很安全。如果焦虑情绪影响到生活，可以和家人、朋友聊聊，也可以咨询心理医生（心理科或精神科）。您不是一个人，很多患者都有类似的经历。

预防

婴幼儿的脐疝大多是天生的，很难预防。成年人的脐疝可以通过一些方法降低风险，比如：保持健康体重、避免慢性便秘和慢性咳嗽、戒烟、提重物时注意用腿和腰的力量，而不是光靠腹部。但即使做了预防，有些人还是可能发生脐疝，这并不代表您做错了什么。

并发症

如未治疗

• 嵌顿：疝气卡住，推不回去，导致剧烈疼痛。
• 绞窄：卡住的肠管血液供应被切断，肠子坏死，需要紧急手术，甚至可能危及生命。
• 疝逐渐变大，增加手术难度和复发风险。
• 慢性疼痛或不适。

长期前景

积极治疗，大部分脐疝都能彻底治好，复发率很低（不到5%）。即使出现嵌顿或绞窄，只要及时就医，紧急手术的成功率也很高。手术后您的生活质量会明显改善，基本不会留下长期问题。请抱有信心，现代医学处理脐疝已经非常成熟。

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• 国家卫生健康委员会 · 中国大陆

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