乳房肿块切除术

概述

保乳手术（也叫肿块切除术）是一种治疗乳腺癌的手术方式。医生只切除乳房中的肿瘤和周围一小部分正常组织，保留大部分乳房的外形，而不是整个切除乳房。

保乳手术是早期乳腺癌常见的治疗选择之一，在中国大型医院中应用广泛。

主要适用于诊断为早期乳腺癌的女性（少数情况下也可能用于男性乳腺癌患者），肿瘤大小、位置和患者意愿决定是否适合。

症状

常见症状

• 乳房出现无痛性肿块，质地较硬。
• 乳房皮肤出现凹陷（像橘皮一样）。
• 乳头出现血性或浆液性溢液。
• 乳房形状或大小发生改变。

儿童症状

• 儿童极少发生乳腺癌，因此极少需要保乳手术。若有乳房肿块，请及时就医排除其他良性疾病。

老年人症状

• 老年女性乳腺癌症状与成年人类似，但更多表现为无痛性肿块。
• 由于年龄增长，术后愈合和放疗耐受性需个体化评估。

病因

主要病因

• 保乳手术本身不是疾病，而是治疗手段。需要保乳手术的疾病主要是乳腺癌，其确切病因尚不完全清楚。
• 乳腺癌的发生与遗传基因突变（如BRCA1/BRCA2）、激素水平、环境因素等有关。

风险因素

• 年龄增长（40岁以上风险增加）。
• 有乳腺癌家族史（母亲、姐妹等）。
• 长期使用激素替代治疗（更年期用雌激素和孕激素）。
• 初潮早（12岁前来月经）或绝经晚（55岁以后）。
• 未生育或晚育（30岁后生第一胎）。
• 肥胖、饮酒、缺乏运动。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发现乳房有快速增大的肿块。
• 乳头出现不明原因的溢液（血性或水样）。
• 乳房皮肤出现“橘皮样”改变或红肿。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议40岁以上女性每年进行一次乳腺超声或钼靶检查。
• 有乳腺癌家族史的女性，可提前到30岁开始定期筛查。
• 术后患者应按医嘱定期复查。

诊断

医生会通过体格检查（触摸乳房和腋窝淋巴结）、影像学检查和病理活检来确认乳腺癌的诊断，再评估是否适合保乳手术。

可能进行的检查

• 乳腺超声（B超）：初步判断肿块的性质（囊性还是实性）。
• 乳腺钼靶（X线）：筛查早期乳腺癌，尤其适合发现微小钙化。
• 磁共振（MRI）：对乳腺组织更清晰地成像，用于评估肿瘤范围。
• 空心针穿刺活检（核心穿刺）：取少量组织进行病理检查，是确诊的金标准。

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常需要几次就诊。医生会先询问病史，做体格检查，然后安排影像学检查。如果发现可疑肿块，会进行穿刺活检。整个过程无痛或仅有轻微不适，结果一般在1周内出来。

治疗

保乳手术是早期乳腺癌的局部治疗手段之一，通常需要联合术后放疗（全乳放射治疗）来降低复发风险。部分患者还需配合全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）。

居家自我护理

• 术前一周戒烟、戒酒，有助于减少麻醉风险。
• 保持良好营养，避免过度焦虑。
• 术后按医嘱进行手臂康复锻炼（如爬墙运动），预防淋巴水肿。
• 保持手术切口清洁干燥，避免提重物。

医学治疗

术后治疗方案需根据病理报告（激素受体、HER2状态、淋巴结转移等）制定。包括：放疗（照射整个乳房，有时加照射区域淋巴结）；化疗（使用药物杀死可能残留的癌细胞）；内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，适用于激素受体阳性患者）；靶向治疗（适用于HER2阳性患者）。所有药物均需医生处方，不可自行使用。

何时考虑手术？

保乳手术适用于早期乳腺癌（肿瘤较小，未广泛扩散），且患者有保留乳房意愿、无放疗禁忌症。医生会根据肿瘤大小、位置、与乳房比例等因素综合判断。

与病共存

保乳手术后，乳房外形可能会有轻微改变，但多数患者恢复良好。术后需要定期复查（每3-6个月），并坚持肩部活动。日常可以正常工作和生活，但要避免患侧手臂过度用力。

生活方式建议

• 保持健康体重：BMI在18.5-24之间。
• 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
• 限制饮酒：最好不喝，或每天不超过一个标准杯。

饮食与锻炼

推荐多吃蔬菜、水果、全谷物，少摄入红肉和加工肉。运动有助于减轻疲劳、改善情绪和预防淋巴水肿，但需在医生指导下循序渐进。

心理健康与情绪调适

接受保乳手术后，部分女性可能会担心复发或对外形不满意，出现焦虑、抑郁情绪。这很正常。建议主动与家人、朋友或心理咨询师沟通，必要时寻求专业心理支持。

预防

保乳手术本身无法“预防”，它是治疗手段。但乳腺癌在一定程度上可以通过健康生活方式降低风险，如控制体重、规律运动、限酒、母乳喂养等。

筛查项目

定期进行乳腺B超和/或钼靶检查是早期发现乳腺癌的关键。中国国家卫生健康委员会建议40岁以上女性每年进行一次乳腺筛查；高危人群（家族史、基因突变等）应在医生指导下更早开始。

并发症

如未治疗

• 若乳腺癌不被治疗，肿瘤会继续生长，侵犯周围组织（如胸壁、皮肤），并可能转移到淋巴结、骨骼、肺、肝、脑等，危及生命。
• 保乳手术后若不进行放疗，局部复发风险较高。

长期前景

早期乳腺癌保乳手术联合术后放疗，5年生存率可达90%以上，与全乳切除效果相当。现代医学治疗手段多样、效果良好，请保持信心，积极配合治疗。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。