Preparing for angioplasty

概述

血管成形术是一种微创手术，用来打开变窄或堵塞的血管。医生会将一根细长的管子（导管）从手腕或大腿根部的动脉伸入，到达堵塞处后，用一个小球囊撑开血管，有时还会放入一个支架（小网管）来保持血管通畅。

血管成形术是一种非常常见的心脏介入手术，每年全世界有数百万人接受它。

主要影响患有冠状动脉疾病（冠心病）或外周动脉疾病的人，通常年龄较大，但有高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟或家族史的人也更容易需要这项手术。

症状

常见症状

• 胸痛（心绞痛），运动或紧张时加重
• 气短，尤其活动后
• 腿部走路时疼痛、麻木或乏力（间歇性跛行）

儿童症状

• 儿童很少需要血管成形术，但少数先天性心脏病患儿可能因血管狭窄出现口唇发紫、呼吸困难。

老年人症状

• 胸痛可能不典型，仅表现为乏力、气短或上腹不适
• 活动后更易喘不上气

病因

主要病因

• 动脉粥样硬化——血管内壁堆积脂肪、胆固醇等物质形成斑块
• 血栓（血块）堵塞血管

风险因素

• 高胆固醇
• 缺乏运动
• 年龄增长（45岁以上男性、55岁以上女性）
• 家族有早发心脏病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 胸痛持续15分钟以上，休息或吃药不缓解
• 突然剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已知有冠心病或外周动脉疾病，医生建议评估血管堵塞程度
• 体检发现血脂、血压明显异常，需要进一步检查

诊断

医生会先问你的病史和症状，然后通过一些检查来确认血管堵塞的位置和严重程度。

可能进行的检查

• 心电图（ECG）
• 负荷试验（比如运动平板）
• 冠状动脉造影（最准确的检查，直接看血管）
• 血管超声
• CT血管成像

就诊时需要注意的事项

决定做血管成形术后，你会住院。手术前医生会局部麻醉，导管从手腕或大腿根部进入，整个过程你通常清醒，但不会感到疼痛。医生会边做边和你沟通。

治疗

血管成形术是治疗动脉狭窄的关键方法。术前准备包括：告诉医生你正在吃的所有药（尤其是抗凝药和降糖药）；按医嘱禁食禁水；完成抽血和心电图。术后需要在医院观察几小时到一天，穿刺部位要加压包扎，不能弯曲。

居家自我护理

• 术前戒烟——吸烟会严重影响手术效果
• 控制好血压和血糖
• 不要自行停用医生开的药
• 保持轻松心态，有问题及时问医生

医学治疗

医生通常会让你服用抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）来预防支架内血栓，同时根据你的情况加用降脂药（他汀类）和降压药。具体用药种类和剂量必须遵医嘱。

何时考虑手术？

如果血管堵塞波及多支主要血管，或者不适合放支架，医生可能会建议做冠状动脉搭桥手术（开胸手术）。这由心血管团队评估后决定。

与病共存

术后几天内不要提重物、不要剧烈运动，保持穿刺处清洁干燥。通常1~2周就能恢复日常活动，但重体力活动需要咨询医生。

生活方式建议

• 坚持低盐低脂饮食，少吃红肉和加工食品
• 完全戒烟，避免二手烟
• 每周至少150分钟中等强度运动如快走、游泳
• 控制体重在健康范围

饮食与锻炼

多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼，每天盐不超过5克。运动从散步开始，慢慢增加时间，不要突然剧烈运动。

心理健康与情绪调适

有些患者术后会担心再次堵塞或支架出问题，容易焦虑。这是正常的，可以跟家人、医生或心理咨询师聊聊。

预防

虽然不能完全预防动脉粥样硬化，但通过健康的生活方式可以大大降低需要做血管成形术的风险。

疫苗

流感疫苗和肺炎疫苗可以降低因感染诱发心血管事件的风险，建议咨询医生后接种。

筛查项目

40岁以上、有高血压或糖尿病的人，建议每年体检时查血压、血糖、血脂。有家族史的人应提早筛查。

并发症

如未治疗

• 严重冠状动脉堵塞可导致心肌梗死（心脏病发作）
• 脑部血管堵塞可导致中风
• 腿部血管堵塞可导致坏疽，甚至截肢

长期前景

血管成形术的成功率很高，绝大多数患者术后症状明显改善，生活质量提高。但手术不是一劳永逸，你需要长期吃药、保持健康习惯，并定期复查。只要坚持，未来依然可以正常生活和工作。

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