经尿道前列腺电切术（TURP）概述

概述

TURP（经尿道前列腺切除术）是一种用于治疗良性前列腺增生（BPH）的外科手术。医生通过尿道伸入一个细长的器械，切除增生的前列腺组织，从而缓解排尿困难。

TURP是全世界最常见的前列腺手术之一，每年有数十万男性接受该手术。

主要影响患有中重度良性前列腺增生（BPH）的中老年男性，通常年龄在50岁以上。

症状

常见症状

• 尿频，尤其是夜间
• 尿急（突然很想排尿，难以忍住）
• 排尿等待（开始排尿需要几秒钟）
• 尿流变细、无力
• 排尿不尽感（尿完后总觉得还有尿）

儿童症状

• 良性前列腺增生（BPH）通常不发生于儿童，该症状描述不适用。

老年人症状

• 老年人可能出现急性尿潴留（突然完全无法排尿）
• 反复尿路感染
• 血尿（尿中带血）

病因

主要病因

• 良性前列腺增生（BPH）是非癌性的前列腺增大，压迫尿道，导致排尿受阻。

风险因素

• 年龄增长（50岁以上风险增加）
• 家族中有前列腺增生病史
• 缺乏运动
• 体内激素水平变化

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果突然无法排尿，或出现严重尿痛、发热。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果出现排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，影响生活质量，建议尽早到泌尿外科就诊。

诊断

医生会先询问你的病史和症状，然后进行体格检查（包括直肠指检），并安排一些检查来评估前列腺大小和排尿功能。

可能进行的检查

• 直肠指检（医生戴手套用手指经肛门触摸前列腺大小和质地）
• 尿流率检查（测量排尿速度和尿量）
• 前列腺超声（通过腹部或直肠做超声，查看前列腺大小）
• 残余尿量测定（排尿后用超声检查膀胱里还有多少尿）
• 血PSA检查（前列腺特异性抗原，帮助排除前列腺癌）

就诊时需要注意的事项

检查过程通常无痛或仅有轻微不适（如直肠指检）。超声检查需要憋尿。医生会逐项解释检查目的，你可以在医生的指导下配合完成。

治疗

良性前列腺增生的治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。TURP是一种有效的手术方式，适用于药物效果不佳或症状严重的患者。

居家自我护理

• 减少睡前饮水，避免夜间尿频。
• 避免咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。
• 定时排尿，不要憋尿。
• 保持健康体重，适度运动。

医学治疗

医生可能会开具药物来放松前列腺和尿道平滑肌，或缩小前列腺体积。请严格遵医嘱服药，不要自行购买或停药。

何时考虑手术？

当药物治疗效果不理想，或出现反复尿潴留、尿路感染、膀胱结石、肾功能受影响等并发症时，医生会建议手术。TURP是经典的首选手术方式。

与病共存

手术后通常需要留置尿管1-2天，出院后你可能会感到一些不适，比如轻微血尿、尿频，通常在几周内逐渐改善。

生活方式建议

• 术后6周内避免提重物、剧烈运动和骑车。
• 多喝水，稀释尿液，减少对尿道的刺激。
• 保持大便通畅，避免用力排便。

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。可以缓步散步，但避免跑步、举重等剧烈活动。

心理健康与情绪调适

手术前后可能会有焦虑或担心，这是正常的。和医生、家人多沟通，了解手术过程和预期效果，有助于减轻心理压力。

预防

良性前列腺增生无法完全预防，但健康的生活方式可能推迟症状出现或减轻严重程度。

筛查项目

建议50岁以上男性每年进行直肠指检和PSA检查，有家族史者可提前至40岁。

并发症

如未治疗

• 膀胱结石
• 反复尿路感染
• 急性尿潴留
• 长期严重梗阻可导致肾功能损害

长期前景

大多数接受TURP的患者排尿症状得到显著改善，生活质量提高。手术可能存在一定风险（如逆行射精、尿失禁等），但通常不危及生命，且多数并发症可处理。术后定期随访非常重要。

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