Hüftdysplasie bei Babys: Früherkennung und Behandlung

Übersicht

Die Hüftdysplasie (auch Hüftreifungsstörung genannt) ist eine angeborene Fehlentwicklung des Hüftgelenks. Dabei sitzt der Oberschenkelkopf nicht richtig in der Hüftpfanne. Das kann von einer leichten Lockerheit bis zu einer kompletten Ausrenkung (Luxation) reichen.

Ja, die Hüftdysplasie kommt relativ häufig vor. Etwa 1 bis 3 von 100 Neugeborenen haben eine Fehlentwicklung der Hüfte.

Die Erkrankung tritt vor allem bei Säuglingen auf. Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen. Auch Frühgeburten, Kinder aus Beckenendlage (Steißlage) sowie Kinder mit familiärer Vorbelastung haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Asymmetrie der Oberschenkelfalten – eine Seite der Falten ist anders ausgeprägt
• Verkürzung eines Beins (Beinlängendifferenz)
• Eingeschränkte Spreizfähigkeit des betroffenen Hüftgelenks

Symptome bei Kindern

• Späteres Laufenlernen
• Hinken oder Watscheln beim Gehen
• Sich schwer tun, die Beine zu spreizen (etwa beim Windelwechsel)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei unbehandelter Hüftdysplasie können im Erwachsenenalter Hüftschmerzen, Hinken und frühzeitiger Gelenkverschleiß (Arthrose) auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht immer klar. Oft spielen mehrere Faktoren zusammen.
• Erbliche Veranlagung (familiäre Häufung)
• Lage des Kindes in der Gebärmutter, besonders Beckenendlage

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Erstgeburt
• Wenig Fruchtwasser (Oligohydramnion)
• Zu enges Wickeln mit gestreckten Beinen (falsche Wickeltechnik)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Auffällige Beinlänge oder Falten
• Schwierigkeiten beim Spreizen der Beine
• Ihr Kind hinkt oder läuft deutlich verspätet

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Alle Vorsorgeuntersuchungen (U2 bis U6) sollten regelmäßig wahrgenommen werden. Der Arzt oder die Ärztin überprüft dabei auch die Hüften.

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin tastet bei der Untersuchung die Hüftgelenke ab (Ortolani- und Barlow-Test). Zusätzlich wird meist ein Ultraschall der Hüfte gemacht – das ist schmerzfrei und ungefährlich.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung (Hüfttest)
• Ultraschall (bei Babys bis etwa zum 6. Monat)
• Röntgen (bei älteren Kindern, wenn die Hüftknochen bereits stärker verkalkt sind)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und tut nicht weh. Bei Verdacht auf eine Hüftdysplasie wird in den ersten Lebenswochen ein Ultraschall gemacht. Danach bekommen Sie eine klare Empfehlung, ob und wie behandelt werden muss.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad und dem Alter des Kindes. Ziel ist es, den Hüftkopf richtig in der Pfanne zu halten, damit das Gelenk nachwachsen kann.

Selbsthilfe zu Hause

• Beim Wickeln die Beine locker lassen – nicht zu eng zusammenwickeln.
• Auf das Tragen des Babys in einer Hüftspreizhaltung achten (z. B. in einem Tuch oder Tragehilfen, die die Beine in der ‚Froschhaltung‘ lassen).

Medizinische Behandlungen

Bei leichter Dysplasie kann zunächst eine abwartende Haltung mit regelmäßigen Kontrollen ausreichen. Bei mittelschweren bis schweren Formen wird eine Spreizbehandlung durchgeführt. Das Kind trägt dann eine weiche Schiene oder eine Hüftbeuge-Schiene (z. B. Pavlik-Bandage), die das Bein in der optimalen Stellung hält. Die Behandlungsdauer beträgt meist mehrere Wochen. In manchen Fällen wird ein Gipsverband (sogenannter Hüftgips) angelegt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Spreizbehandlung nicht anschlägt oder das Kind älter ist, kann ein operativer Eingriff nötig sein. Dabei wird die Hüfte eingerenkt und gegebenenfalls die Pfanne vertieft. Dies kommt aber selten vor.

Leben mit der Erkrankung

Ihr Kind wird für einige Wochen oder Monate eine Schiene oder einen Gips tragen müssen. Das ist anfangs ungewohnt, aber die meisten Kinder gewöhnen sich schnell daran. Wichtig: Die Schiene muss konsequent getragen werden – auch nachts.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf bequeme Kleidung, die über der Schiene getragen werden kann.
• Vermeiden Sie es, das Baby mit gestreckten Beinen hochzuheben oder zu wickeln.

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Ernährung ist nicht nötig. Die Bewegung ist durch die Schiene eingeschränkt, aber das schadet nicht – die Hüfte wird gezielt ruhiggestellt, damit sie ausheilen kann.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Behandlung kann für Eltern belastend sein, besonders wenn das Kind unruhig ist oder Sie sich Sorgen machen. Holen Sie sich Unterstützung, wenn Sie sich überfordert fühlen. Die Prognose ist aber sehr gut. Mit der Zeit wird alles normal.

Vorbeugung

Eine angeborene Hüftdysplasie kann man nicht immer verhindern. Aber durch richtiges Wickeln (Beine locker lassen) kann man die Hüftentwicklung unterstützen. Die wichtigste Vorsorge ist die Früherkennung durch die Vorsorgeuntersuchungen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird im Rahmen der U2- (3. bis 10. Lebenstag) und U3-Untersuchung (4. bis 6. Lebenswoche) standardmäßig ein Hüftultraschall angeboten. Das ist Teil der gesetzlichen Früherkennung (nach den AWMF-Leitlinien).

Komplikationen

Unbehandelt

• Hinken oder Watscheln beim Gehen
• Bewegungseinschränkung des Hüftgelenks
• Vorzeitiger Gelenkverschleiß (Hüftarthrose) bereits im jungen Erwachsenenalter

Langzeitprognose

Die allermeisten Kinder mit Hüftdysplasie, die frühzeitig behandelt werden, entwickeln sich völlig normal. Auch bei späterer Behandlung sind die Erfolgsaussichten gut. Bei Erwachsenen mit Spätfolgen stehen heute gute konservative und operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Sie müssen sich also keine großen Sorgen machen.

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