Eileiterschwangerschaft: Erkennen, verstehen und handeln

Übersicht

Eine Eileiterschwangerschaft (medizinisch: Extrauteringravidität) ist eine Schwangerschaft, die sich außerhalb der Gebärmutter einnistet – meist im Eileiter. Sie ist nicht lebensfähig und ein medizinischer Notfall, weil sie zu schweren inneren Blutungen führen kann.

Etwa 1–2 % aller Schwangerschaften sind Eileiterschwangerschaften. Es kommt relativ selten vor, aber es ist wichtig, die Anzeichen zu kennen.

Jede Frau im gebärfähigen Alter kann eine Eileiterschwangerschaft haben. Besonders betroffen sind Frauen mit bestimmten Risikofaktoren, wie früheren Eileiterschwangerschaften, verklebten Eileitern oder Raucherinnen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im Unterbauch, oft nur auf einer Seite
• Leichte bis starke vaginale Blutungen, die anders als die normale Periode sind
• Schulterschmerzen (durch innere Blutungen gereizter Zwerchfellnerv)

Ursachen

Hauptursachen

• Eine befruchtete Eizelle kann den Eileiter nicht richtig passieren und bleibt dort stecken.
• Der Eileiter ist verengt oder beschädigt, zum Beispiel durch eine Entzündung oder eine Operation.
• Hormonelle Störungen oder eine fehlerhafte Eileiterbewegung.

Risikofaktoren

• Frühere Eileiterschwangerschaft
• Entzündungen im Beckenbereich (z. B. durch Chlamydien)
• Rauchen
• Alter über 35 Jahre
• Eingriffe an den Eileitern (z. B. nach einer Sterilisation oder deren Umkehrung)
• Unfruchtbarkeitsbehandlungen (z. B. künstliche Befruchtung)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei starken, plötzlichen Unterleibsschmerzen immer sofort in die Notaufnahme oder den Notruf 112 wählen.
• Bei Kreislaufproblemen (Schwindel, Ohnmacht) oder Schulterschmerzen in der Schwangerschaft sofort ärztliche Hilfe holen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie in der Frühschwangerschaft ungewöhnliche Blutungen oder leichte Schmerzen haben, suchen Sie noch am selben Tag Ihre Frauenärztin oder den Frauenarzt auf.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt vermutet eine Eileiterschwangerschaft aufgrund Ihrer Symptome und der Untersuchung. Zur Bestätigung werden spezielle Tests durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf das Schwangerschaftshormon hCG – der Wert steigt bei einer Eileiterschwangerschaft oft langsamer.
• Ultraschall (Scheidensonografie) – damit kann die Ärztin sehen, ob die Fruchtblase in der Gebärmutter oder außerhalb liegt.
• Gegebenenfalls eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) zur genauen Untersuchung der Eileiter.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist ambulant und dauern etwa ein bis zwei Stunden. Falls nötig, werden Sie zur stationären Aufnahme beraten. Die Ärztin erklärt Ihnen jeden Schritt.

Behandlung

Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht von allein verschwinden. Sie muss behandelt werden, um lebensbedrohliche Blutungen zu verhindern. Die Wahl der Behandlung hängt davon ab, wie groß die Schwangerschaft ist und ob sie bereits gerissen ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhen Sie sich aus, wenn Sie Schmerzen haben.
• Beobachten Sie Ihre Symptome – bei Verschlechterung sofort zum Arzt.
• Nehmen Sie keine Schmerzmittel ohne ärztliche Absprache.

Medizinische Behandlungen

In manchen Fällen wird ein Medikament gegeben, das das Wachstum des Schwangerschaftsgewebes stoppt. Dies ist nur möglich, wenn die Schwangerschaft noch sehr klein ist und keine starken Blutungen bestehen. Die Behandlung erfordert regelmäßige Kontrollen des hCG-Werts.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Eileiterschwangerschaft schon weiter fortgeschritten ist oder Blutungen auftreten, ist eine Operation nötig. Dabei wird das Schwangerschaftsgewebe entfernt und der Eileiter entweder erhalten (Schlitzung) oder ganz entfernt (Eileiterentfernung). Die Entscheidung bespricht der Arzt mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung können Sie sich schon bald wieder normal bewegen. Vermeiden Sie jedoch schwere körperliche Anstrengung und Geschlechtsverkehr, bis Ihr Arzt das Okay gibt – meist nach etwa zwei Wochen.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie bei einer nächsten Schwangerschaft frühzeitige Vorsorgeuntersuchungen.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf – das senkt das Risiko für eine erneute Eileiterschwangerschaft.
• Achten Sie auf Anzeichen einer Schwangerschaft und suchen Sie früh Ihren Frauenarzt auf.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die Heilung. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist erlaubt, sobald Sie sich wohl fühlen. Vermeiden Sie Sport bis zur ärztlichen Freigabe.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Eileiterschwangerschaft ist oft ein Schock und kann Trauer, Angst oder Schuldgefühle auslösen. Es ist ganz normal, sich nach so einem Erlebnis belastet zu fühlen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle zu sprechen.

Vorbeugung

Nicht jede Eileiterschwangerschaft ist vermeidbar, aber Sie können Ihr Risiko senken. Dazu gehören: Safer Sex zur Vermeidung von sexuell übertragbaren Infektionen (wie Chlamydien), mit dem Rauchen aufhören und frühzeitige Behandlung von Unterleibsentzündungen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft. Bei Risikofaktoren kann Ihr Arzt aber frühzeitig einen Ultraschall und Bluttest durchführen, sobald eine Schwangerschaft eintritt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Eileiter kann reißen – das führt zu starken inneren Blutungen.
• Lebensbedrohlicher Kreislaufschock (Blutdruckabfall, Ohnmacht).
• Unfruchtbarkeit, wenn der Eileiter zerstört wird.

Langzeitprognose

Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose gut. Die meisten Frauen erholen sich vollständig und können später wieder gesund schwanger werden. Nach einer Eileiterschwangerschaft sollten Sie bei einer erneuten Schwangerschaft frühzeitig Ihren Frauenarzt aufsuchen, um das Risiko erneut zu überwachen.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) · Deutschland

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