Hyperthyroidism

Übersicht

Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) bedeutet, dass Ihre Schilddrüse zu viele Schilddrüsenhormone produziert. Diese Hormone steuern den Stoffwechsel – also wie schnell Ihr Körper arbeitet. Sind zu viele Hormone da, läuft der Stoffwechsel auf Hochtouren. Das kann zu verschiedenen Beschwerden führen, die aber meist gut behandelbar sind.

In Deutschland haben etwa 2 von 100 Menschen eine Schilddrüsenüberfunktion. Es ist also keine seltene Erkrankung.

Hyperthyreose kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Auch eine familiäre Veranlagung spielt eine Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit
• Herzklopfen oder Herzrasen (Palpitationen)
• Zittern der Hände (Tremor)
• Nervosität, innere Unruhe, Reizbarkeit
• Schlafstörungen
• Hitzeunverträglichkeit und vermehrtes Schwitzen
• Müdigkeit und Muskelschwäche
• Bei Morbus Basedow: hervortretende Augen (Exophthalmus), Augenbrennen, Lichtempfindlichkeit

Symptome bei Kindern

• Gewichtsverlust oder Wachstumsstörungen
• Leistungsabfall in der Schule, Konzentrationsschwierigkeiten
• Hyperaktivität, Zappeligkeit
• Herzrasen, manchmal auch Brustschmerzen
• Frühreife (bei schwerer Überfunktion)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Häufig unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust
• Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Verwirrtheit, die an eine Demenz erinnern kann
• Depressive Verstimmung

Ursachen

Hauptursachen

• Morbus Basedow: eine Autoimmunerkrankung, bei der körpereigene Abwehrstoffe die Schilddrüse dauerhaft zur Hormonproduktion anregen.
• Schilddrüsenautonomie: Gutartige Knoten in der Schilddrüse, die unkontrolliert Hormone produzieren.
• Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis), etwa nach einer Virusinfektion oder Wochenbett-Thyreoiditis.
• Medikamente wie Amiodaron (ein Herzmedikament) oder zu viel Jod (z. B. durch jodhaltige Kontrastmittel).

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Familiäre Belastung (Schilddrüsenerkrankungen in der Familie)
• Rauchen (erhöht das Risiko für Morbus Basedow und Augenbeteiligung)
• Jodmangel (kann zu Knoten führen) oder Jodüberschuss (kann Überfunktion auslösen)
• Bestimmte Medikamente (z. B. Amiodaron, Interferon)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Verdacht auf eine thyreotoxische Krise (siehe Notfallsymptome) sofort den Notruf 112 wählen.
• Bei plötzlichem Herzrasen, Atemnot oder Bewusstseinsveränderungen den Notdienst kontaktieren.
• Bei Augenschmerzen oder Sehstörungen im Rahmen eines bekannten Basedow sofort ärztliche Hilfe suchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei anhaltenden Symptomen wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nervosität oder Herzrasen vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrer Hausarztpraxis oder direkt bei einer Endokrinologie (Spezialist für Hormone).
• Wenn Sie einen Knoten oder eine Schwellung am Hals bemerken.
• Nach einer Schwangerschaft, wenn Sie Symptome einer Überfunktion bemerken.

Diagnose

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Sie zuerst nach Ihren Beschwerden und Ihrer Krankengeschichte fragen und die Schilddrüse abtasten. Anschließend folgen Bluttests und meist eine Ultraschalluntersuchung. Manchmal ist auch eine Szintigraphie (eine nuklearmedizinische Aufnahme) nötig, um die Aktivität der Schilddrüse zu beurteilen.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Messung von TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon), fT3 und fT4 (freie Schilddrüsenhormone)
• Bluttest auf Antikörper: z. B. TRAK bei V. a. Morbus Basedow
• Ultraschall der Schilddrüse (Sonographie): zur Beurteilung von Größe, Struktur und Knoten
• Szintigraphie: zeigt, ob die Schilddrüse oder bestimmte Knoten vermehrt Hormone produzieren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose ist meist in ein bis zwei Wochen abgeschlossen. Die Blutabnahme ist schmerzfrei, der Ultraschall ebenfalls. Falls eine Szintigraphie nötig ist, bekommen Sie vorher eine kleine Dosis eines schwach radioaktiven Stoffes gespritzt oder schlucken ihn – das ist ungefährlich. Nach der Diagnose wird mit Ihnen ein Behandlungsplan besprochen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache, Ihrem Alter und der Schwere der Überfunktion ab. Ziel ist es, die Schilddrüsenhormone wieder in den Normalbereich zu bringen. Zur Wahl stehen Medikamente (Thyreostatika), eine Radiojodtherapie oder eine Operation. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird gemeinsam mit Ihnen die beste Option besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf ausreichend Ruhe und Schlaf, besonders am Anfang der Behandlung.
• Meiden Sie Stress, soweit es möglich ist – lernen Sie Entspannungstechniken wie autogenes Training oder Yoga.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein – auch wenn es Ihnen schon besser geht.
• Vermeiden Sie Jod in hohen Dosen, z. B. durch Nahrungsergänzungsmittel oder jodhaltige Kontrastmittel (fragen Sie vorher Ihren Arzt).
• Wenn Sie rauchen: Versuchen Sie aufzuhören, besonders bei Morbus Basedow, um die Augen zu schützen.

Medizinische Behandlungen

Medikamentöse Therapie: Thyreostatika sind Medikamente, die die Hormonproduktion in der Schilddrüse bremsen. Sie werden in der Regel über 6 bis 18 Monate eingenommen. Nach einer Stabilisierung kann die Dosis reduziert werden. Radiojodtherapie: Ein radioaktives Jodpräparat wird über die Blutbahn aufgenommen und zerstört gezielt überschüssiges Schilddrüsengewebe. Die Behandlung erfolgt in einer Nuklearmedizinischen Praxis und ist nicht schmerzhaft. Dabei kann es später zu einer Unterfunktion kommen, die dann mit Schilddrüsenhormonen behandelt wird.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Thyreoidektomie, also Entfernung der Schilddrüse) kommt infrage, wenn Medikamente nicht vertragen werden oder nicht wirken, bei sehr großen Knoten oder Kropfbildung, bei Krebsverdacht oder bei schweren Augenproblemen durch Morbus Basedow.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Hyperthyreose können Sie in der Regel gut leben, besonders wenn die Behandlung gut eingestellt ist. In der Anfangsphase kann es zu Unruhe und Herzrasen kommen – planen Sie daher ausreichend Pausen ein. Nach einigen Wochen klingen die Beschwerden meist ab. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt sind wichtig, um den Hormonspiegel im Auge zu behalten.

Tipps für den Alltag

• Strukturieren Sie Ihren Tag, um Überlastung zu vermeiden.
• Bewegen Sie sich sanft, z. B. mit Spaziergängen oder leichtem Yoga – vermeiden Sie anstrengenden Sport, bis sich Ihr Zustand stabilisiert hat.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber über mögliche Anpassungen (z. B. Teilzeit oder weniger Schichtarbeit), falls die Symptome stark sind.
• Nehmen Sie an Selbsthilfegruppen teil – der Austausch mit anderen Betroffenen kann sehr entlastend sein.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist empfehlenswert. Achten Sie auf ausreichend Kalzium (z. B. Milchprodukte, grünes Gemüse) – ein Teil der Schilddrüsenhormone beeinflusst den Kalziumhaushalt. Bei Morbus Basedow kann eine jodarme Kost sinnvoll sein (kein Speisesalz mit Jod, keine Algen, wenig Meeresfrüchte). Besprechen Sie das mit Ihrem Arzt. Bewegung an der frischen Luft ist gut, aber übertreiben Sie es nicht – langsames Aufbautraining ist sinnvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Hyperthyreose kann sich stark auf Ihre Stimmung auswirken. Viele Betroffene fühlen sich ängstlich, gereizt oder niedergeschlagen. Das ist eine direkte Folge der Hormone und nicht Ihre Schuld. Wenn die Gefühle Sie belasten, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Auch eine Psychotherapie kann helfen. Bei akuten Krisen steht die Telefonseelsorge immer zur Seite: 0800 111 0 111 (kostenlos, 24 Stunden).

Vorbeugung

Eine Hyperthyreose lässt sich nicht immer verhindern, da viele Ursachen (wie Autoimmunerkrankungen) nicht beeinflussbar sind. Sie können jedoch Ihr Risiko senken, indem Sie nicht rauchen (besonders bei Morbus Basedow) und auf eine ausreichende, aber nicht übermäßige Jodzufuhr achten (etwa durch Jodsalz in haushaltsüblicher Menge).

Impfungen

nicht zutreffend

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein generelles Screening für Hyperthyreose. Wenn Sie jedoch familiäre Vorbelastung haben oder typische Symptome bemerken, lassen Sie Ihre Schilddrüsenwerte frühzeitig überprüfen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Thyreotoxische Krise: eine lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung mit hohem Fieber, Herzrasen und Bewusstseinsstörungen
• Herzrhythmusstörungen, insbesondere Vorhofflimmern
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Osteoporose (Knochenschwund) durch beschleunigten Knochenabbau
• Psychische Störungen wie Angststörungen oder Depressionen
• Schwere Augenbeteiligung bei Morbus Basedow (endokrine Orbitopathie), bis hin zum Sehverlust

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung ist die Prognose sehr gut. Die meisten Menschen mit Hyperthyreose können ihre Symptome gut kontrollieren und ein normales Leben führen. Auch wenn manche Formen (z. B. Morbus Basedow) einen längeren Verlauf haben können – lassen Sie sich nicht entmutigen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie durch die Behandlung begleiten und gemeinsam mit Ihnen den besten Weg finden.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Thyroid Federation International ↗

Lokale Organisationen

• Schilddrüsen-Liga Deutschland e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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