Genitourinäres Syndrom der Menopause

Übersicht

Das genitourinäre Syndrom der Menopause (GSM) ist eine Sammelbezeichnung für Beschwerden im Bereich der Scheide, der Vulva (äußere Geschlechtsteile) und der unteren Harnwege, die durch den sinkenden Östrogenspiegel in den Wechseljahren entstehen. Die Schleimhäute werden dünner, trockener und empfindlicher, was zu verschiedenen Symptomen führen kann.

Ja, das genitourinäre Syndrom der Menopause ist sehr häufig. Schätzungen zufolge leiden etwa 50 bis 70 Prozent der Frauen in den Wechseljahren oder danach unter mindestens einem Symptom. Die Beschwerden sind jedoch oft behandelbar.

Das Syndrom betrifft Frauen in der Zeit um die Wechseljahre (Perimenopause) und nach der letzten Monatsblutung (Postmenopause). Es kann auch bei Frauen auftreten, deren Eierstöcke operativ entfernt wurden oder die bestimmte Krebstherapien mit Hormonabsenkung erhalten haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Trockenheitsgefühl in der Scheide
• Brennen oder Juckreiz im Scheidenbereich
• Schmerzen oder Unwohlsein beim Geschlechtsverkehr
• Vermehrter Harndrang oder häufiges Wasserlassen
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen können die Beschwerden stärker ausgeprägt sein und mit Inkontinenz (unfreiwilligem Harnverlust) einhergehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Der natürliche Abfall des weiblichen Hormons Östrogen während der Wechseljahre führt zu Veränderungen der Schleimhäute in Scheide, Vulva und Harnwegen.
• Östrogenmangel macht das Gewebe dünner, trockener und anfälliger für Reizungen und Infektionen.

Risikofaktoren

• Rauchen
• Frühe oder chirurgische Wechseljahre (z. B. nach Entfernung der Eierstöcke)
• Längere Stillzeit
• Bestimmte Medikamente (z. B. einige Krebstherapien)
• Fehlende Hormonersatztherapie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen starken Schmerzen im Beckenbereich
• Bei Fieber mit Unterleibsschmerzen
• Bei Unfähigkeit, Wasser zu lassen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Symptome wie Scheidentrockenheit oder Schmerzen die Lebensqualität beeinträchtigen
• Bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen
• Wenn Sie eine Behandlung wünschen

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch ein Gespräch über Ihre Symptome (Anamnese) und eine körperliche Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin wird die Scheide und den Scheideneingang untersuchen und kann dabei die Trockenheit und Dünne der Schleimhaut feststellen.

Mögliche Untersuchungen

• pH-Wert-Messung in der Scheide (erhöhter pH-Wert weist auf Östrogenmangel hin)
• Abstrich von der Scheidenwand zur Untersuchung der Zellen
• Urinuntersuchung zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei und unkompliziert. Der Arzt oder die Ärztin wird ein Spekulum (ein Gerät zum Öffnen der Scheide) verwenden, um die Schleimhaut zu beurteilen. Sie können jederzeit sagen, wenn etwas unangenehm ist.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern, die Schleimhautgesundheit zu verbessern und die Lebensqualität zu steigern. Es gibt sowohl Maßnahmen, die Sie selbst ergreifen können, als auch medizinische Behandlungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Verwenden Sie unparfümierte, feuchtigkeitsspendende Scheidencremes oder -gele (sogenannte Vaginalmoisturizer) regelmäßig.
• Bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können Gleitmittel auf Wasserbasis helfen.
• Vermeiden Sie parfümierte Seifen, Intimsprays oder Scheidenspülungen.
• Tragen Sie atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle.

Medizinische Behandlungen

Die medizinische Behandlung umfasst meist eine lokale Hormontherapie mit niedrig dosiertem Östrogen, das direkt in der Scheide angewendet wird, z. B. als Creme, Tablette oder Ring. Auch nicht-hormonelle Medikamente und Verfahren stehen zur Verfügung, wie bestimmte Feuchtigkeitscremes mit pflanzlichen oder anderen Inhaltsstoffen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird gemeinsam mit Ihnen die beste Option auswählen. Wichtig: Eine lokale Hormontherapie hat in der Regel nur geringe Wirkung auf den restlichen Körper.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig, etwa wenn die Beschwerden durch eine starke Senkung der Gebärmutter oder Scheide verursacht werden.

Leben mit der Erkrankung

Viele Frauen können die Beschwerden gut in den Griff bekommen. Es kann helfen, eine Routine aus sanfter Pflege und regelmäßiger Bewegung zu entwickeln. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Partner oder Ihrer Partnerin über Ihre Symptome zu sprechen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, insbesondere Beckenbodentraining, kann die Blasenfunktion verbessern.
• Vermeiden Sie Rauchen, da es die Durchblutung der Schleimhäute verschlechtert.
• Stressabbau durch Entspannungsübungen wie Yoga oder Meditation.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Flüssigkeit ist wichtig. Es gibt keine spezielle Diät gegen GSM, aber eine gesunde Lebensweise unterstützt das allgemeine Wohlbefinden. Einige Frauen berichten, dass Sojaprodukte oder Leinsamen helfen – sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

GSM kann das Selbstwertgefühl und die Sexualität beeinträchtigen, was zu Frustration oder Niedergeschlagenheit führen kann. Wenn Sie unter Stimmungsschwankungen oder depressiven Gedanken leiden, holen Sie sich Unterstützung. Die Wechseljahre sind eine Zeit der Veränderung – es ist in Ordnung, Hilfe zu suchen.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich GSM nicht, da der Östrogenabfall ein natürlicher Teil der Wechseljahre ist. Allerdings können Sie die Beschwerden mildern, indem Sie frühzeitig auf eine gute Scheidenpflege achten, z. B. mit feuchtigkeitsspendenden Produkten.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen sind sinnvoll, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen – auch wenn Sie keine akuten Beschwerden haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte Harnwegsinfektionen, die die Nieren gefährden können
• Chronische Schmerzen oder Entzündungen im Scheidenbereich
• Blutungen durch verletzliche Schleimhaut
• Einschränkungen der Sexualität und Partnerschaft
• Verminderte Lebensqualität

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Frauen eine deutliche Besserung erfahren. Die Beschwerden sind kein Grund zur Sorge, sondern eine Herausforderung, die gut zu bewältigen ist. Ihre Lebensqualität kann sich durch einfache Maßnahmen oder medizinische Hilfe deutlich verbessern.

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