Obesity

Übersicht

Adipositas, auch Fettleibigkeit genannt, ist eine chronische Erkrankung, bei der der Körper übermäßig viel Fettgewebe hat. Dieses überschüssige Fett kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Adipositas wird meist mit dem Body-Mass-Index (BMI) gemessen, einem Wert, der Körpergewicht und Körpergröße in Beziehung setzt.

Ja, Adipositas ist in Deutschland und vielen anderen Ländern sehr verbreitet. Nach Angaben der Deutschen Adipositas-Gesellschaft leidet etwa jeder fünfte Erwachsene an Adipositas.

Adipositas kann Menschen jeden Alters betreffen – Kinder, Jugendliche, Erwachsene und Senioren. Allerdings steigt das Risiko mit zunehmendem Alter und in bestimmten Lebensphasen wie der Schwangerschaft oder den Wechseljahren.

Symptome

Häufige Symptome

• Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung
• Gelenkschmerzen, besonders an Knien und Hüften
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Vermehrtes Schwitzen
• Sodbrennen oder saures Aufstoßen
• Schlafapnoe – Atemaussetzer während des Schlafs

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern können zusätzlich soziale Ausgrenzung und Mobbing auftreten.
• Kinder klagen oft über Gelenkschmerzen und haben weniger Freude an Bewegung.
• Frühe Anzeichen einer Insulinresistenz wie ein dunkler Hautstreifen am Nacken (Acanthosis nigricans) können auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen verstärken sich die Einschränkungen der Beweglichkeit.
• Gelenkverschleiß (Arthrose) tritt häufiger auf.
• Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes sind häufige Begleiterkrankungen.

Ursachen

Hauptursachen

• Ungesunde Ernährungsgewohnheiten, z. B. zu viele Kalorien aus Fertiggerichten und zuckerhaltigen Getränken
• Bewegungsmangel – langes Sitzen und wenig körperliche Aktivität
• Genetische Faktoren, die den Stoffwechsel und die Fettverteilung beeinflussen
• Psychische Faktoren wie Stress, Depression oder emotionales Essen

Risikofaktoren

• Familiäre Vorbelastung – wenn nahe Verwandte bereits an Adipositas leiden
• Bestimmte Erkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion oder das Cushing-Syndrom
• Medikamente wie manche Antidepressiva, Neuroleptika oder Kortison
• Schlafmangel und ein gestörter Tagesrhythmus
• Sozialer Status – niedriges Einkommen und Bildung können das Risiko erhöhen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich Atemnot oder Brustschmerzen bekommen
• Wenn Sie starke Schwellungen in den Beinen oder Bauch bemerken
• Wenn Sie das Bewusstsein verlieren oder einen Krampfanfall haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr BMI über 30 liegt – das ist die Grenze zur Adipositas
• Wenn Sie glauben, dass Ihr Gewicht Ihre Gesundheit oder Lebensqualität beeinträchtigt
• Wenn Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes auffällig werden

Diagnose

Der Arzt wird zunächst Ihren Body-Mass-Index (BMI) berechnen, indem er Ihr Gewicht in Kilogramm durch das Quadrat Ihrer Größe in Metern teilt. Auch der Taillenumfang gibt Hinweise auf das Gesundheitsrisiko. Eine Blutuntersuchung kann Begleiterkrankungen aufdecken.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung
• Blutuntersuchung auf Zucker (Blutzucker), Fette (Cholesterin) und Leberwerte
• Schilddrüsenwerte, um eine Schilddrüsenunterfunktion auszuschließen
• Bei Verdacht auf Schlafapnoe: Schlaflabor oder Sauerstoffmessung in der Nacht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt wird mit Ihnen über Ihre Essgewohnheiten, Bewegung und Lebenssituation sprechen. Das Gespräch ist vertraulich und einfühlsam. Sie werden gemeinsam besprechen, welche Schritte für Sie am besten geeignet sind.

Behandlung

Die Behandlung von Adipositas ist mehrstufig und wird immer auf den Einzelnen abgestimmt. Sie umfasst Ernährungsumstellung, Bewegung, Verhaltenstherapie und falls nötig medikamentöse oder operative Hilfe. Die Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften) empfehlen einen ganzheitlichen Ansatz.

Selbsthilfe zu Hause

• Reduzieren Sie Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel – setzen Sie auf vollwertige Kost wie Obst, Gemüse, Vollkorn und mageres Eiweiß.
• Steigern Sie Ihre Bewegung: Versuchen Sie 30 Minuten moderate Aktivität pro Tag, z. B. zügiges Gehen oder Radfahren.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf (7–9 Stunden) und versuchen Sie, Stress abzubauen – etwa durch Entspannungsübungen oder Hobbys.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können ergänzend eingesetzt werden, wenn Lebensstiländerungen allein nicht ausreichen. Sie wirken hemmend auf den Appetit oder die Nährstoffaufnahme. Diese Therapie ist immer ärztlich begleitet und an klare Kriterien gebunden. Bei schwerer Adipositas oder Begleiterkrankungen kann auch eine stationäre Rehabilitation oder Spezialsprechstunde sinnvoll sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation – wie ein Magenbypass oder Schlauchmagen – kommt nur in Betracht, wenn alle anderen Maßnahmen keinen Erfolg hatten, der BMI über 40 oder über 35 mit schweren Begleiterkrankungen liegt. Der Eingriff ist ein großer Schritt und wird nach eingehender Prüfung durch ein Team aus Ärzten, Psychologen und Ernährungsberatern empfohlen.

Leben mit der Erkrankung

Mit Adipositas zu leben bedeutet, jeden Tag bewusste Entscheidungen zu treffen. Es ist ein Prozess, der Geduld erfordert. Kleine Schritte – wie die Treppe statt den Aufzug nehmen – können langfristig viel bewirken. Es geht nicht um Perfektion, sondern um den nächsten guten Schritt.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie Ihre Mahlzeiten im Voraus – das hilft, spontane ungesunde Entscheidungen zu vermeiden.
• Integrieren Sie Bewegung in den Alltag: Spaziergänge, Gartenarbeit oder Tanzen.
• Suchen Sie sich Unterstützung: Freunde, Familie oder Selbsthilfegruppen können motivieren.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) ist die Basis. Viel Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchte und weniger Fleisch. Bewegung muss nicht sportlich sein: Mehr als 10.000 Schritte am Tag und zweimal pro Woche Kräftigungsübungen sind ein gutes Ziel. Fangen Sie langsam an und steigern Sie sich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Adipositas kann zu Stigmatisierung und Diskriminierung führen – das belastet die Psyche. Viele Menschen leiden unter geringem Selbstwertgefühl, Ängsten oder Depressionen. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und sich professionelle Hilfe zu holen, etwa bei einem Psychotherapeuten.

Vorbeugung

Ja, durch einen gesunden Lebensstil kann Adipositas oft verhindert werden. Eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung und guter Schlaf sind die besten Schutzfaktoren. Auch Stressmanagement spielt eine große Rolle. Für Menschen mit genetischer Vorbelastung ist Prävention besonders wichtig.

Impfungen

Gegen Adipositas gibt es keine Impfung. Impfungen gegen andere Krankheiten (z. B. Grippe) werden aber für Menschen mit Adipositas besonders empfohlen, da sie ein höheres Risiko für schwere Verläufe haben können.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Hausarzt können helfen, Risikofaktoren früh zu erkennen. Dazu gehören Messungen von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten sowie die Bestimmung von BMI und Taillenumfang. Kinderuntersuchungen (U-Untersuchungen) achten ebenfalls auf gesunde Gewichtsentwicklung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Typ-2-Diabetes
• Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall
• Fettleber und Gallensteine
• Gelenkverschleiß (Arthrose)
• Schlafapnoe und andere Atemstörungen
• Psychische Leiden wie Depressionen

Langzeitprognose

Mit einer ganzheitlichen Behandlung – Ernährung, Bewegung, Verhaltenstherapie und falls nötig Medikamente oder Operation – können die meisten Menschen ihre Gesundheit stark verbessern und Komplikationen vermeiden oder hinauszögern. Es ist nie zu spät, positive Veränderungen anzugehen. Viele Betroffene berichten von mehr Lebensqualität, mehr Energie und einem besseren Wohlbefinden.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• World Obesity Federation ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) ↗ · Deutschland
• Bundeszentrum für Ernährung (BZfE) ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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