Osteoporosis

Übersicht

Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der die Knochen an Dichte verlieren und brüchig werden. Dadurch können sie leichter brechen, zum Beispiel schon bei einem leichten Sturz oder sogar ohne erkennbaren Anlass.

Ja, Osteoporose ist eine häufige Erkrankung. In Deutschland sind etwa 6 bis 8 Millionen Menschen betroffen – das sind mehr als 7% der Bevölkerung.

Osteoporose tritt am häufigsten bei Frauen nach den Wechseljahren auf, da der sinkende Östrogenspiegel den Knochenabbau fördert. Auch ältere Männer, Menschen mit familiärer Vorbelastung und Personen mit bestimmten Risikofaktoren wie Rauchen oder langjähriger Einnahme von Kortison sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Osteoporose zeigt zunächst oft keine Symptome.
• Mit Fortschreiten der Erkrankung können Rückenschmerzen auftreten, die durch kleine Wirbelbrüche verursacht werden.
• Eine Abnahme der Körpergröße um mehrere Zentimeter.
• Eine gekrümmte Haltung (sogenannter Witwenbuckel).
• Knochenbrüche, die bereits nach geringen Belastungen wie einem leichten Sturz oder Husten entstehen, besonders an Wirbelsäule, Hüfte oder Handgelenk.

Symptome bei Kindern

• Osteoporose bei Kindern ist sehr selten. Mögliche Anzeichen sind Knochenschmerzen, eine verminderte Wachstumsgeschwindigkeit oder Brüche nach leichten Stößen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen treten häufig Brüche der Wirbelkörper, des Oberschenkelhalses oder des Handgelenks auf.
• Rückenschmerzen und eine zunehmende Verkrümmung der Wirbelsäule sind typisch.
• Auch ohne erkennbaren Sturz können Knochen brechen, was oft erst spät bemerkt wird.

Ursachen

Hauptursachen

• Mit zunehmendem Alter lässt die Fähigkeit des Körpers nach, neue Knochenmasse aufzubauen – der Knochenabbau überwiegt.
• Bei Frauen führt der Östrogenabfall in den Wechseljahren zu einem beschleunigten Knochenschwund.
• Auch ein Mangel an Kalzium und Vitamin D, die für starke Knochen wichtig sind, kann die Entstehung fördern.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und höheres Lebensalter.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn Eltern oder Geschwister schon an Osteoporose leiden oder Hüftbrüche hatten.
• Niedriges Körpergewicht (Body-Mass-Index unter 20).
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.
• Bewegungsmangel und einseitige Ernährung mit wenig Kalzium.
• Bestimmte Erkrankungen wie Rheuma, Diabetes oder Schilddrüsenüberfunktion.
• Langzeiteinnahme von bestimmten Medikamenten, insbesondere Kortison (Glukokortikoide).

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach einem Sturz oder auch ohne erkennbare Ursache plötzliche starke Rückenschmerzen haben.
• Wenn Sie einen Bruch erleiden, der auf ein geringes Trauma zurückzuführen ist (z. B. Sturz aus dem Stand).

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über 50 Jahre alt sind und mindestens einen Risikofaktor haben (siehe Abschnitt Risikofaktoren).
• Wenn Sie eine Abnahme Ihrer Körpergröße um mehr als 4 cm bemerken.
• Wenn Sie bereits eine Knochendichtemessung hatten und Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat, regelmäßig nachzukontrollieren.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Facharzt für Orthopädie oder Rheumatologie gestellt. Wichtigster Schritt ist die Knochendichtemessung, mit der die Dichte der Knochen schmerzfrei gemessen wird. Zusätzlich werden Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren wie Röntgen eingesetzt.

Mögliche Untersuchungen

• Knochendichtemessung (DXA – Dual-Röntgen-Absorptiometrie): Misst die Knochendichte an Wirbelsäule und Hüfte.
• Blutuntersuchungen: Bestimmung von Kalzium, Vitamin D, Nieren- und Leberwerten sowie Hormonstatus.
• Röntgenaufnahmen: Zeigen mögliche Wirbelbrüche oder andere Veränderungen.
• Bei bestimmten Fragen kann auch eine Knochenbiopsie (Gewebeprobe) durchgeführt werden, dies ist jedoch selten nötig.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Knochendichtemessung ist schmerzfrei, Sie liegen dabei ruhig auf einer Liege. Das Gerät gleitet über Ihren Körper, ähnlich wie bei einer Röntgenaufnahme. Die Untersuchung dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Anschließend bespricht der Arzt die Ergebnisse mit Ihnen und leitet gegebenenfalls eine Behandlung ein.

Behandlung

Die Behandlung von Osteoporose zielt darauf ab, Knochenbrüche zu verhindern und die Knochendichte zu erhalten oder zu verbessern. Sie umfasst in der Regel eine Kombination aus nichtmedikamentösen Maßnahmen und Medikamenten.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf eine ausreichende Zufuhr von Kalzium – etwa über Milchprodukte, grünes Gemüse oder kalziumreiches Mineralwasser.
• Sorgen Sie für genügend Vitamin D – tägliche Bewegung im Freien oder nach ärztlicher Rücksprache ein Vitamin-D-Präparat.
• Integrieren Sie regelmäßiges Krafttraining und Gleichgewichtsübungen in Ihren Alltag, um Stürze zu vermeiden.
• Vermeiden Sie Rauchen und reduzieren Sie den Alkoholkonsum.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Medikamente verschreiben, die den Knochenabbau verlangsamen oder den Knochenaufbau anregen. Diese werden oft als Tablette, Spritze oder Infusion verabreicht. Die Wahl des Mittels richtet sich nach Ihrem persönlichen Risikoprofil und Ihrer Verträglichkeit. Eine Hormonersatztherapie kann bei Frauen nach den Wechseljahren in Betracht gezogen werden, ist aber nicht für alle geeignet.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt vor allem dann in Betracht, wenn bereits ein Knochenbruch eingetreten ist, der nicht von selbst heilt, oder wenn die Gefahr von Folgeschäden besteht. Beispiele sind operative Stabilisierungen von Wirbelkörpern (Kyphoplastie) oder die Hüftendoprothetik bei Oberschenkelhalsbrüchen.

Leben mit der Erkrankung

Mit Osteoporose kann man gut leben, wenn man die Knochengesundheit aktiv unterstützt und Stürze vermeidet. Gehen Sie achtsam mit Ihrem Körper um: Hören Sie auf Warnsignale wie Schmerzen und schonen Sie sich bei Bedarf, aber bleiben Sie auch in Bewegung.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung – Krafttraining, Tanzen, Wandern – fördert die Knochendichte und die Koordination.
• Rauchstopp und moderater Alkoholkonsum schützen die Knochen.
• Ausreichend Schlaf und Stressvermeidung unterstützen den Knochenstoffwechsel.

Ernährung und Bewegung

Eine knochenfreundliche Ernährung enthält viel Kalzium (z. B. Milchprodukte, Grünkohl, Brokkoli, kalziumreiches Mineralwasser) und Vitamin D (täglicher Aufenthalt im Freien, bei Bedarf Supplement nach Rücksprache). Bewegung mit Eigengewicht – z. B. Treppensteigen, Joggen oder leichtes Krafttraining – regt den Knochenaufbau an. Auch Gleichgewichtsübungen wie Tai Chi oder Yoga sind sehr empfehlenswert, um Stürze zu verhindern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Osteoporose kann mit Ängsten vor Stürzen und Brüchen verbunden sein. Viele Menschen ziehen sich zurück, aus Sorge, sich zu verletzen. Es ist wichtig, diese Ängste ernst zu nehmen und sich Unterstützung zu holen – von Freunden, Familie oder einem Psychotherapeuten. Bewegung in der Gruppe kann das Selbstvertrauen stärken.

Vorbeugung

Ja, Sie können sehr viel tun, um einer Osteoporose vorzubeugen. Dazu gehören eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D, regelmäßige Bewegung, ein Verzicht auf Rauchen und ein maßvoller Alkoholkonsum. Besonders wichtig ist dies für Menschen mit Risikofaktoren, wie Frauen nach den Wechseljahren oder Personen mit familiärer Vorbelastung.

Früherkennungsprogramme

Eine Knochendichtemessung wird von der AWMF-Leitlinie für Menschen ab 50 Jahren mit Risikofaktoren oder für alle ab 70 Jahren empfohlen. Bei Frauen nach der Menopause ist eine Früherkennung besonders sinnvoll. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über Ihre persönliche Situation.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche an Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenk.
• Wirbelkörperbrüche können zu anhaltenden Rückenschmerzen, Körpergrößenverlust und einer gekrümmten Haltung führen.
• Chronische Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit können die Lebensqualität stark beeinträchtigen.
• Hüftbrüche erfordern oft eine Operation und können zu längerer Bettlägerigkeit führen.

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Diagnose und konsequenter Behandlung lässt sich der Verlauf der Osteoporose deutlich verlangsamen. Die meisten Menschen können trotz der Erkrankung ein aktives und erfülltes Leben führen. Moderne Therapien und ein gesunder Lebensstil tragen wesentlich dazu bei, Brüche zu vermeiden und die Knochengesundheit zu erhalten. Bleiben Sie zuversichtlich: Ihre Bemühungen zahlen sich aus.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Osteoporosis Foundation (IOF) ↗

Lokale Organisationen

• Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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