PCOS

Übersicht

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Hormonstörung, die bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Bei PCOS produziert der Körper mehr männliche Hormone (Androgene) als normal, was den Eisprung und den Zyklus beeinträchtigen kann. Die Eierstöcke können viele kleine Follikel (Flüssigkeitsbläschen) enthalten – daher der Name „polyzystisch“ (viele Zysten).

Ja, PCOS ist sehr häufig. Schätzungsweise 5 bis 10 von 100 Frauen im gebärfähigen Alter sind betroffen. Es ist eine der häufigsten Ursachen für unregelmäßige Perioden und Unfruchtbarkeit.

PCOS betrifft hauptsächlich Frauen im gebärfähigen Alter – also etwa zwischen 15 und 45 Jahren. Es kann aber auch bei Teenagern und bei Frauen nach den Wechseljahren vorkommen. Die Erkrankung tritt in allen ethnischen Gruppen auf, aber das Risiko ist bei bestimmten Gruppen (z. B. Frauen mit südasiatischer Herkunft) etwas höher.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige, ausbleibende oder sehr seltene Monatsblutungen (weniger als 8–9 Mal pro Jahr)
• Vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung (Hirsutismus) – zum Beispiel am Kinn, der Brust oder am Bauch
• Akne und fettige Haut, vor allem im Gesicht, am Rücken und am oberen Brustbereich
• Dünner werdendes Haar oder Haarausfall am Kopf (androgenetische Alopezie)
• Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten, Gewicht zu verlieren (besonders um die Bauchmitte)
• Dunkle, samtige Hautveränderungen (Akanthose) an Nacken, Achseln oder Leisten
• Kleine Wucherungen der Haut (Fibrome) an Hals oder Achseln

Symptome bei Kindern

• PCOS wird meist erst nach der ersten Periode festgestellt. Bei Mädchen können frühe Anzeichen sein: sehr früher Beginn der Scham- und Achselbehaarung, starke Akne oder unregelmäßige Blutungen von Anfang an.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren verändern sich die Symptome: Die Periode bleibt natürlich aus, aber andere Beschwerden wie verstärkte Behaarung oder Stoffwechselprobleme (erhöhter Blutzucker, hoher Blutdruck) können bestehen bleiben oder sich sogar verschlechtern.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Es spielen mehrere Faktoren zusammen:
• Hormonelle Störung: Die Eierstöcke produzieren zu viele männliche Hormone (Androgene), was den Eisprung unterdrückt.
• Insulinresistenz: Viele Frauen mit PCOS sprechen nicht mehr richtig auf Insulin an. Der Körper schüttet dann mehr Insulin aus, was die Androgenproduktion anregt.
• Vererbung: PCOS tritt in Familien gehäuft auf. Bestimmte Gene erhöhen das Risiko.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder Fettleibigkeit (Adipositas) – vor allem ein hoher Taillenumfang
• Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung
• Familiäre Vorbelastung (etwa Mutter oder Schwester mit PCOS)
• Ungesunder Lebensstil mit viel Zucker und wenig Ballaststoffen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben sehr starke oder langanhaltende Unterleibsschmerzen.
• Sie bemerken plötzliche und starke Haut- oder Haarveränderungen.
• Sie haben Anzeichen einer Depression (anhaltende Niedergeschlagenheit, Gedanken an Selbstverletzung).

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ihre Monatsblutung bleibt öfter als 3 Monate aus (und Sie sind nicht schwanger).
• Sie haben unerwünschte Körper- oder Gesichtsbehaarung, die Sie stört.
• Sie haben trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs seit über einem Jahr keinen Kinderwunsch erfüllt.
• Sie nehmen ungewollt zu oder haben Probleme mit dem Blutzucker.

Diagnose

Die Diagnose PCOS wird meist von einem Frauenarzt (Gynäkologen) oder einem Hormonspezialisten (Endokrinologen) gestellt. Sie erfolgt anhand von drei Kriterien („Rotterdam-Kriterien“), von denen mindestens zwei vorliegen müssen: unregelmäßige oder ausbleibende Eisprünge, erhöhte männliche Hormone (im Blut oder an den Symptomen erkennbar) und/oder typische Veränderungen der Eierstöcke im Ultraschall.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch (Anamnese) zu Symptomen, Zyklus und Familienkrankheiten
• Blutuntersuchung: Hormonstatus (z. B. Testosteron, LH, FSH), Blutzucker, Insulin, Cholesterin
• Ultraschall der Eierstöcke (vaginaler Ultraschall): Dabei wird nach vielen kleinen Follikeln („Perlenkette“) und vergrößerten Eierstöcken gesucht
• Ausschluss anderer Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenfehlfunktion, erhöhtes Prolaktin)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt oder die Ärztin wird mit Ihnen zuerst über Ihre Beschwerden und Ihren Zyklus sprechen. Dann folgt eine körperliche Untersuchung und meist eine Blutabnahme. Ein Ultraschall der Eierstöcke wird ebenfalls durchgeführt. Die Diagnose kann manchmal etwas dauern, da auch andere Ursachen ausgeschlossen werden müssen. Lassen Sie sich alle Befunde genau erklären.

Behandlung

PCOS ist nicht heilbar, aber die Symptome lassen sich durch eine Kombination aus Lebensstiländerungen und medizinischer Behandlung gut in den Griff bekommen. Die Behandlung richtet sich nach Ihren individuellen Beschwerden und Wünschen – etwa ob Sie schwanger werden möchten oder nicht. Im Vordergrund stehen oft Gewichtsabnahme, Bewegung und eine ausgewogene Ernährung, da dies den Hormonhaushalt verbessern kann.

Selbsthilfe zu Hause

• Gesunde, ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß
• Regelmäßige Bewegung (mindestens 30 Minuten pro Tag, z. B. Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen)
• Gewichtsreduktion bei Übergewicht: Schon 5–10 % Gewichtsverlust können den Zyklus verbessern und die Insulinresistenz senken
• Stressabbau, ausreichend Schlaf und Entspannungstechniken
• Vermeidung von stark zuckerhaltigen Getränken und Snacks
• Rauchen vermeiden – Rauchen verschlechtert die Insulinresistenz

Medizinische Behandlungen

Je nach Beschwerden und Kinderwunsch stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dazu gehören Hormonpräparate (wie die Antibabypille), um den Zyklus zu regulieren und Hautprobleme zu verbessern. Bei Kinderwunsch können Medikamente eingesetzt werden, die den Eisprung anregen. Auch Mittel, die die Insulinwirkung verbessern, werden eingesetzt. Gegen verstärkten Haarwuchs (Hirsutismus) gibt es verschreibungspflichtige Cremes oder Tabletten, die die Wirkung männlicher Hormone abschwächen. Wichtig: Die Behandlung erfolgt immer in Absprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin – bitte nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten infrage. Bei sehr ausgeprägten Fällen und wenn andere Behandlungen nicht helfen, kann ein minimalinvasiver Eingriff an den Eierstöcken (sogenannte „Ovarian Drilling“) erwogen werden. Dabei werden mit einem Laser oder elektrischem Strom kleine Löcher in die Eierstockoberfläche gebrannt, um die Androgenproduktion zu senken und den Eisprung zu fördern. Die OP wird nur in spezialisierten Zentren durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

PCOS begleitet Sie oft über viele Jahre, aber mit einer guten Behandlung und einem gesunden Lebensstil können Sie die Symptome deutlich mildern. Es ist wichtig, regelmäßig Ihren Frauenarzt oder Ihre Frauenärztin aufzusuchen, um den Stoffwechsel (Blutzucker, Blutfette) im Blick zu behalten. Planen Sie Ihren Alltag so, dass Bewegung und gesunde Mahlzeiten Platz haben. Nehmen Sie sich Zeit für sich – ein geregelter Tagesablauf hilft vielen Frauen.

Tipps für den Alltag

• Bewegung in den Alltag einbauen: Treppe statt Aufzug, kurze Spaziergänge in der Mittagspause, Radfahren zur Arbeit
• Mahlzeiten vorbereiten, um Heißhunger auf Süßes zu vermeiden
• Freundinnen oder Familie einweihen – so fühlen Sie sich weniger allein
• Achtsamkeit oder Yoga gegen Stress – Stress kann die Hormone weiter durcheinanderbringen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit niedrigem glykämischen Index (viele Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Gemüse) hilft, den Blutzucker stabil zu halten. Reduzieren Sie Zucker und Weißmehl. Trinken Sie ausreichend Wasser. Bewegung ist genauso wichtig: Am besten kombinieren Sie Ausdauertraining (z. B. Joggen, Schwimmen, Radfahren) mit Krafttraining (z. B. leichte Gewichte, Übungen mit dem eigenen Körpergewicht). Schon 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche verbessern die Insulinempfindlichkeit und können den Zyklus normalisieren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS kann das seelische Wohlbefinden stark belasten: Viele Frauen leiden unter Selbstzweifeln wegen des veränderten Aussehens, fühlen sich „weniger weiblich“ oder sind besorgt wegen eines unerfüllten Kinderwunsches. Depressionen und Ängste treten bei PCOS häufiger auf. Es ist völlig in Ordnung, sich dabei Hilfe zu holen – sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Gefühle, und überlegen Sie, ob eine psychologische Beratung oder Therapie für Sie sinnvoll ist. Wenn Sie Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid haben, suchen Sie sofort professionelle Hilfe (z. B. über die Telefonseelsorge unter der kostenlosen Nummer 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222).

Vorbeugung

PCOS selbst lässt sich nicht verhindern, da die Veranlagung erblich ist. Aber Sie können das Risiko für schwere Verläufe und Folgeerkrankungen (wie Typ-2-Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen) deutlich senken. Die beste Prävention ist ein gesunder Lebensstil mit normalem Körpergewicht, viel Bewegung und einer ausgewogenen Ernährung. Schon eine kleine Gewichtsabnahme bei Übergewicht kann die Hormonbalance verbessern.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine standardmäßige Früherkennung für PCOS. Achten Sie jedoch auf frühe Anzeichen wie unregelmäßige Perioden oder vermehrte Behaarung und suchen Sie frühzeitig Ihren Frauenarzt auf. Wenn PCOS in Ihrer Familie vorkommt, sollten Sie besonders aufmerksam sein. Regelmäßige Kontrollen von Blutzucker, Blutfetten und Blutdruck sind empfehlenswert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Typ-2-Diabetes: Durch die Insulinresistenz steigt das Risiko für Diabetes stark an.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Erhöhte Blutfette, Bluthochdruck und Übergewicht belasten das Herz.
• Gebärmutterschleimhautkrebs (Endometriumkarzinom): Bei ausbleibenden Perioden baut sich die Schleimhaut nicht regelmäßig ab – das erhöht das Krebsrisiko.
• Unfruchtbarkeit: Ohne Eisprung kann auf natürlichem Wege keine Schwangerschaft entstehen.
• Schwangerschaftskomplikationen: Falls eine Schwangerschaft eintritt, besteht ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck oder Frühgeburt.

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer guten Behandlung ist die Prognose bei PCOS in der Regel sehr gut. Die meisten Frauen können ihre Symptome so weit unter Kontrolle bringen, dass sie ein erfülltes Leben führen können – auch mit Kindern, wenn sie sich das wünschen. Wichtig ist, die Erkrankung ernst zu nehmen und regelmäßig ärztliche Kontrollen wahrzunehmen. Viele Frauen mit PCOS stehen mitten im Leben, sind beruflich erfolgreich und haben eine glückliche Familie. Mit den richtigen Maßnahmen können Sie selbst viel für Ihre Gesundheit tun.

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