Skoliose bei Jugendlichen

Übersicht

Skoliose ist eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule. Normale Wirbelsäule ist von vorne oder hinten betrachtet gerade. Bei Skoliose ist sie wie ein 'S' oder 'C' gebogen. Meistens ist die Ursache unbekannt.

Ja, Skoliose ist relativ häufig. Etwa 2 bis 3 von 100 Jugendlichen haben eine behandlungsbedürftige Skoliose.

Hauptsächlich Jugendliche im Wachstumsschub, besonders Mädchen.

Symptome

Häufige Symptome

• Ungleiche Schulterhöhe
• Ein Hüftknochen steht höher als der andere
• Ein Schulterblatt ragt stärker hervor
• Kleidung sitzt schief (z. B. Rocksaum hängt ungleichmäßig)
• Leichte Rückenschmerzen (seltener bei Jugendlichen)

Symptome bei Kindern

• Die gleichen Zeichen wie bei Jugendlichen, oft ohne Schmerzen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zusätzlich zu den typischen Zeichen: zunehmende Rückenschmerzen
• Eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule

Ursachen

Hauptursachen

• Idiopathisch (keine bekannte Ursache) – das ist die häufigste Form bei Jugendlichen.
• Angeborene Fehlbildungen der Wirbelkörper
• Neuromuskuläre Erkrankungen (z. B. Muskeldystrophie, Zerebralparese)

Risikofaktoren

• Familiäre Vorbelastung (Skoliose in der Familie)
• Weibliches Geschlecht
• Schnelles Längenwachstum in der Pubertät

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie eine plötzliche Veränderung der Rückenform oder ein Fortschreiten der Schiefhaltung bemerken.
• Wenn starke Schmerzen auftreten, die nicht von allein vergehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei erstem Verdacht auf eine Haltungsabweichung oder ungleiche Schultern/Hüften.
• Wenn das Kind oder Jugendliche über anhaltende Rückenschmerzen klagt.

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin untersucht den Rücken mit einem einfachen Test: Sie bitten den Jugendlichen, sich nach vorne zu beugen und die Hände hängen zu lassen (Adam-Test). Dabei wird auf eine einseitige Rippenvorwölbung geachtet. Bei Verdacht wird ein Röntgenbild gemacht.

Mögliche Untersuchungen

• Adams-Test (Vorbeugetest)
• Röntgen der Wirbelsäule im Stehen (Ganzwirbelsäulenaufnahme)
• Gegebenenfalls MRT (Magnetresonanztomografie) bei zusätzlichen Auffälligkeiten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert etwa 15–20 Minuten. Beim Röntgen werden zwei Aufnahmen gemacht (von vorne und von der Seite). Die Bildgebung ist schmerzfrei. Der Arzt misst dann den Krümmungswinkel (Cobb-Winkel) und bespricht mit Ihnen das weitere Vorgehen.

Behandlung

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Krümmung ab. Bei milden Skoliosen (unter 20 Grad) reicht meist eine regelmäßige Kontrolle. Bei mittleren Krümmungen wird häufig ein Korsett verordnet. Nur bei sehr starken Krümmungen kommt eine Operation in Betracht.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige Bewegung, insbesondere Rückenschwimmen oder Yoga
• Haltungsbewusste Übungen aus der Physiotherapie
• Vermeidung von einseitigen Belastungen (z. B. schwere Schultasche immer auf einer Seite)

Medizinische Behandlungen

Bei fortschreitenden Krümmungen wird oft ein Korsett (Orthese) angepasst, das die Wirbelsäule während des Wachstums in eine gerade Position bringt. Physiotherapie kann die Rückenmuskulatur stärken und Fehlhaltungen verbessern. Medikamente kommen bei Skoliose in der Regel nicht zum Einsatz.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nur in seltenen Fällen empfohlen – zum Beispiel, wenn die Krümmung sehr stark ist (über 50 Grad) und das Korsett nicht mehr hilft oder wenn die Lungenfunktion eingeschränkt wird. Dabei wird die Wirbelsäule über Stäbe und Schrauben aufgerichtet und versteift.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Jugendlichen mit leichter Skoliose können ganz normal am Alltag teilnehmen – Schule, Sport, Freunde. Das Korsett wird meist nachts oder 16–23 Stunden am Tag getragen, je nach Anweisung des Arztes. Es erfordert etwas Eingewöhnung.

Tipps für den Alltag

• Bleiben Sie aktiv – Bewegung ist förderlich.
• Achten Sie auf eine gute Sitzhaltung in der Schule und zu Hause.
• Tragen Sie schwere Gegenstände gleichmäßig verteilt (z. B. Rucksack mit breitem Gurt auf beiden Schultern).

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind wichtig. Besonders geeignet sind Sportarten, die die Rückenmuskulatur kräftigen, ohne die Wirbelsäule stark zu belasten: Schwimmen, Radfahren, Pilates. Vermeiden sollten Sie einseitige Sportarten wie Tennis oder Golf, bis der Arzt Entwarnung gibt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Jugendliche mit Skoliose können sich wegen der veränderten Körperform unsicher fühlen oder Angst vor dem Korsett haben. Das ist verständlich. Offene Gespräche in der Familie und mit Gleichaltrigen helfen. Bei starkem Leidensdruck kann ein Kinder- und Jugendpsychotherapeut unterstützen.

Vorbeugung

Skoliose lässt sich nicht verhindern, da die Ursache meist unbekannt ist. Was Sie tun können: Achten Sie auf frühe Anzeichen (schiefe Schultern, Hüftstand) und suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf, um ein Fortschreiten zu verhindern.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird das Screening im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen (z. B. U11, J1) durchgeführt. Es gibt jedoch keine einheitliche Pflicht. Bei Unsicherheit können Sie einen Termin beim Kinder- und Jugendarzt vereinbaren.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreiten der Krümmung, vor allem während des Wachstums
• Rippenbuckel und einseitige Rückenwölbung (Rückendeformation)
• Bei sehr starken Krümmungen: Einschränkung der Lungenfunktion und Atemnot
• Chronische Rückenschmerzen im Erwachsenenalter

Langzeitprognose

Die Prognose ist insgesamt gut. Bei frühzeitiger Erkennung und entsprechender Behandlung kann die Krümmung meist gestoppt oder sogar verbessert werden. Die meisten Betroffenen führen ein normales, aktives Leben.

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