Geschwollene Beine (Ödem)

Übersicht

Ein Ödem ist eine Schwellung, die durch Flüssigkeitsansammlung im Gewebe entsteht. Bei geschwollenen Beinen sammelt sich Flüssigkeit vor allem in den Füßen, Knöcheln und Unterschenkeln. Dies kann ein Zeichen für eine Erkrankung des Herzens, der Nieren oder der Venen sein. Die Behandlung folgt den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Ja, geschwollene Beine sind sehr häufig, vor allem bei älteren Menschen und Personen mit bestimmten Grunderkrankungen.

Ödeme können jeden treffen, treten aber besonders bei Menschen mit Herzschwäche, Nierenkrankheiten, Lebererkrankungen oder Venenschwäche auf. Auch Schwangere und Personen, die lange sitzen oder stehen, sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellung an einem oder beiden Beinen, besonders an Knöcheln und Füßen
• Die Haut spannt oder glänzt
• Nach Druck mit dem Finger bleibt eine Delle zurück („Dellenödem“)
• Schweregefühl oder Spannungsgefühl in den Beinen
• Vermindertes Gefühl in der Haut

Symptome bei Kindern

• Schwellungen an den Beinen oder im Gesicht (selten)
• Hinweis auf Herz- oder Nierenerkrankung möglich
• Bei Verdacht sofort ärztlich abklären lassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Häufig aufgrund von Bewegungsmangel oder Herzerkrankungen
• Oft verbunden mit Krampfadern oder Venenschwäche
• Kann zu Hautveränderungen und Wundbildung führen

Ursachen

Hauptursachen

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche): Das Herz pumpt zu schwach und Blut staut sich in den Beinen.
• Nierenerkrankungen: Die Nieren scheiden zu wenig Flüssigkeit aus.
• Lebererkrankungen wie Leberzirrhose: Die Leber produziert zu wenig Eiweiß, sodass Flüssigkeit austritt.
• Venenschwäche (chronisch venöse Insuffizienz): Die Venenklappen schließen nicht richtig.
• Lymphödeme durch gestörten Lymphabfluss
• Medikamente (bestimmte Blutdrucksenker, Entzündungshemmer, Hormone) – aber nie ohne ärztlichen Rat absetzen.
• Langes Stehen oder Sitzen, Übergewicht, Hitze

Risikofaktoren

• Hohes Alter
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Nieren- oder Lebererkrankungen
• Schwangerschaft
• Langes Reisen (viel Sitzen)
• Nach Operationen oder Verletzungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher Schwellung eines Beins mit Schmerzen – sofort in die Notaufnahme oder 112 wählen.
• Bei zusätzlicher Atemnot oder Brustschmerzen – Notruf 112.
• Bei Fieber und Rötung – noch am selben Tag zum Arzt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schwellung länger als ein paar Tage anhält oder nicht wieder verschwindet.
• Wenn die Schwellung immer wieder kommt oder schlimmer wird.
• Wenn Sie eine bekannte Herzerkrankung haben und die Schwellung zunimmt.

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Vorerkrankungen und Lebensgewohnheiten. Er untersucht die geschwollenen Stellen, drückt auf die Haut und fragt nach Schmerzen. Mit verschiedenen Tests kann die Ursache gefunden werden.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung und Abtasten der Beine
• Blutuntersuchung (Nieren-, Leber- und Herzwerte, Eiweißgehalt)
• Urinuntersuchung
• Ultraschall der Beinvenen (Doppler-Sonografie) zum Ausschluss einer Thrombose
• EKG (Elektrokardiogramm) und Herzultraschall (Echokardiografie) bei Verdacht auf Herzschwäche
• Weitere bildgebende Verfahren je nach Verdacht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gebeten, die Hose und Schuhe auszuziehen. Der Arzt betrachtet und tastet Ihre Beine ab. Manchmal drückt er kurz auf die geschwollene Haut. Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei. Die Ergebnisse geben Aufschluss über die Ursache und die beste Behandlung.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Ziel ist es, die Flüssigkeitsansammlung zu vermindern und die Beschwerden zu lindern. Die Therapie folgt den AWMF-Leitlinien und umfasst häufig eine Kombination aus Selbsthilfe und ärztlicher Behandlung.

Selbsthilfe zu Hause

• Beine hochlegen, besonders nach langem Stehen oder Sitzen
• Salzarme Ernährung, da Salz Wasser im Körper bindet
• Ausreichend trinken, aber nicht zu viel
• Regelmäßige Bewegung, z. B. Spazierengehen oder Beinübungen
• Lockere Kleidung und Schuhe tragen
• Kompressionsstrümpfe tragen (nach ärztlicher Verordnung)

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann entwässernde Medikamente (Diuretika) verschreiben, die die Flüssigkeitsausscheidung über die Nieren fördern. Diese werden aber nur nach genauer Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt. Bei einer Herzschwäche wird die Herzkraft unterstützt, bei Venenschwäche kommen Kompressionsstrümpfe oder andere Maßnahmen infrage. Die Behandlung der Grunderkrankung ist entscheidend. Nehmen Sie Medikamente nur nach ärztlicher Verordnung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen, z. B. bei schweren Krampfadern oder einem Lymphödem, kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein. Dies wird mit Ihrem Facharzt besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit Ödemen führen ein normales Leben. Wichtig ist, die Beine regelmäßig hochzulegen, ausreichend zu bewegen und auf das Körpergewicht zu achten. Bei ärztlich verordneten Kompressionsstrümpfen sollten Sie diese täglich tragen.

Tipps für den Alltag

• Auf das Gewicht achten und Übergewicht abbauen
• Nicht rauchen – Rauchen schädigt die Gefäße
• Beine regelmäßig bewegen, z. B. mit Fußwippen oder Gehen
• Langes Sitzen oder Stehen vermeiden, öfter die Position wechseln
• Bei Hitze kühlende Maßnahmen (Beine kalt abduschen)

Ernährung und Bewegung

Eine salzarme Kost ist hilfreich, da Salz Wasser im Gewebe bindet. Vermeiden Sie stark verarbeitete Lebensmittel. Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder Spazierengehen fördert den Rückfluss des Blutes. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Bewegung für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Geschwollene Beine können belasten, besonders wenn sie schmerzen oder das Gehen erschweren. Manche Menschen fühlen sich unsicher oder schämen sich. Das ist normal. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber zu sprechen. Auch Unterstützung durch Angehörige oder eine Selbsthilfegruppe kann helfen.

Vorbeugung

Nicht alle Ödeme sind vermeidbar, aber Sie können das Risiko senken: Behandeln Sie Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzschwäche konsequent. Vermeiden Sie Übergewicht, bewegen Sie sich regelmäßig und ernähren Sie sich salzarm. Bei langem Sitzen stehen Sie öfter auf und gehen ein paar Schritte.

Früherkennungsprogramme

Bei Risikopatienten, z. B. mit bekannter Herzschwäche, werden regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautveränderungen wie Verhärtungen, Verfärbungen oder Ekzeme
• Offene Wunden (Unterschenkelgeschwüre), die schlecht heilen
• Hautinfektionen (Wundrose, Erysipel)
• Einschränkung der Beweglichkeit und Schmerzen beim Gehen
• Bei zugrunde liegender Herzschwäche: Verschlechterung der Herzkraft

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung ist die Prognose meist gut. Die Schwellungen lassen sich oft deutlich verringern oder ganz beseitigen. Wichtig ist, die Ursache zu behandeln und die empfohlenen Maßnahmen konsequent umzusetzen. Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind wichtig, um Komplikationen zu vermeiden. Viele Menschen können mit Ödemen gut leben und bleiben aktiv.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Deutsche Herzstiftung e.V. ↗
• World Heart Federation ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung ↗
• Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin ↗
• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) – Patienteninformationen ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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