Artroscopia de hombro

Resumen

La artroscopia de hombro es una cirugía mínimamente invasiva. El cirujano introduce una cámara diminuta (llamada artroscopio) a través de una incisión muy pequeña para ver el interior de la articulación del hombro. Esto permite diagnosticar y tratar problemas como desgarros de tendones, inflamación o inestabilidad sin necesidad de abrir completamente el hombro.

Sí, es un procedimiento frecuente en ortopedia. Muchas personas con lesiones de hombro se benefician de esta técnica.

Afecta a personas de todas las edades, especialmente a quienes practican deportes de lanzamiento (béisbol, balonmano) o tienen trabajos que exigen movimientos repetitivos del brazo. También es común en adultos mayores con desgaste articular.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor en el hombro que no mejora con reposo o medicamentos.
• Debilidad al levantar el brazo.
• Sensación de que el hombro se sale de sitio (inestabilidad).
• Chasquidos o roces al mover el hombro.
• Rigidez que limita el movimiento.

Síntomas en niños

• Dolor persistente después de una caída o lesión deportiva.
• Dificultad para lanzar o mover el brazo por encima de la cabeza.
• Sensación de que el hombro se 'sale' fácilmente.

Síntomas en adultos mayores

• Dolor sordo y constante en el hombro, especialmente al dormir.
• Pérdida de fuerza para levantar objetos cotidianos.
• Dificultad para peinarse o alcanzar estantes altos.

Causas

Causas principales

• Desgarros del manguito rotador (tendones que sujetan el hombro).
• Lesiones del labrum (cartílago que bordea la cavidad del hombro).
• Síndrome de pinzamiento: roce anormal de los tendones contra el hueso.
• Inestabilidad recurrente del hombro (luxaciones).
• Artritis o desgaste progresivo de la articulación.

Factores de riesgo

• Deportes que implican lanzar o movimientos por encima de la cabeza (béisbol, tenis, natación).
• Trabajos manuales que requieren levantar pesos por encima del hombro.
• Edad avanzada (mayor desgaste de tendones).
• Antecedente de lesiones previas de hombro.
• Mala técnica al hacer ejercicio o levantar objetos.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Dolor intenso después de una caída o golpe.
• Hombro visiblemente deformado o que no se puede mover.
• Entumecimiento, hormigueo o color azulado en el brazo.

Programe una cita de rutina si:

• Dolor constante en el hombro que dura más de una semana.
• Debilidad que afecta las actividades diarias.
• Limitación para mover el brazo que no mejora con reposo.
• Sensación de que el hombro se sale de lugar.

Diagnóstico

El médico evaluará su historial médico, le preguntará sobre sus síntomas y le hará un examen físico del hombro. También puede solicitar estudios de imagen para confirmar el diagnóstico.

Pruebas que se pueden realizar

• Radiografía simple para ver huesos y descartar fracturas o artritis.
• Ultrasonido (ecografía) para evaluar tendones en movimiento.
• Resonancia magnética (RM) para observar tejidos blandos como el manguito rotador o el labrum.
• Artroscopia diagnóstica en casos dudosos (se introduce la cámara para ver directamente).

Qué esperar en su cita

Si su médico recomienda una artroscopia, le explicará el procedimiento paso a paso. Normalmente es ambulatorio (va a casa el mismo día). Le darán instrucciones sobre ayuno, medicamentos y cuidados posteriores. Es posible que necesite una pequeña cirugía con anestesia y varias incisiones pequeñas.

Tratamiento

El tratamiento para los problemas de hombro comienza con medidas conservadoras. Si no son suficientes, se puede considerar la artroscopia. La decisión depende del tipo de lesión, su edad, nivel de actividad y estado general de salud.

Autocuidado en el hogar

• Reposo relativo: evite movimientos que causen dolor, pero mueva suavemente el hombro para no perder movilidad.
• Aplicar hielo envuelto en un paño durante 15-20 minutos, varias veces al día.
• Usar analgésicos de venta libre (como paracetamol) siempre según las indicaciones del envase y su médico.
• Fisioterapia supervisada para fortalecer los músculos del hombro y mejorar la postura.

Tratamientos médicos

Los tratamientos médicos incluyen fisioterapia dirigida por un profesional, infiltraciones (inyecciones) de corticosteroides para reducir la inflamación, y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) recetados. En algunos casos, se usan inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) para estimular la curación de tendones. Todos estos tratamientos deben ser prescritos y supervisados por un médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se considera la artroscopia cuando el dolor persiste después de 3-6 meses de tratamiento conservador, o si hay lesiones específicas como un desgarro grande del manguito rotador, inestabilidad recurrente, o pinzamiento óseo que no responde a fisioterapia. También se usa en lesiones agudas graves (por ejemplo, un desgarro completo en un deportista joven). La decisión final la toma usted junto con su cirujano ortopédico.

Vivir con esta afección

Después de una artroscopia de hombro, necesitará reposo y rehabilitación. Al principio usará un cabestrillo para proteger el hombro. Es importante seguir las indicaciones del cirujano sobre cuándo puede mover el brazo y cuándo empezar fisioterapia. La recuperación completa puede llevar de varias semanas a meses, dependiendo de la cirugía realizada.

Consejos de estilo de vida

• Evite levantar objetos pesados o hacer movimientos bruscos durante las primeras semanas.
• Duerma boca arriba o del lado sano con almohadas de apoyo.
• Pida ayuda para tareas que requieran alcanzar lugares altos o levantar pesos.
• Use prendas holgadas que sean fáciles de poner y quitar.

Dieta y ejercicio

Una alimentación equilibrada rica en proteínas, vitaminas C y D, y calcio puede favorecer la cicatrización. Haga ejercicio suave (caminar) tan pronto como el médico lo permita. Evite correr o saltar hasta que el hombro esté bien. Los ejercicios de rehabilitación específicos los indicará el fisioterapeuta.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentirse frustrado o preocupado por el tiempo de recuperación o por no poder hacer las actividades habituales. Hable con su médico si se siente abrumado. Recuerde que la mayoría de personas vuelven a sus rutinas con paciencia y buena rehabilitación.

Prevención

No todos los problemas de hombro se pueden evitar, pero se puede reducir el riesgo con buenos hábitos. Fortalecer los músculos del hombro y la espalda, mejorar la técnica deportiva y evitar movimientos repetitivos sobrecargados ayuda a prevenir lesiones.

Complicaciones

Si no se trata

• El dolor puede volverse crónico y limitar actividades cotidianas.
• Los desgarros pequeños pueden agrandarse y ser más difíciles de reparar.
• La inestabilidad no tratada puede provocar luxaciones repetidas y daño articular.
• La rigidez prolongada puede llevar a pérdida permanente de movimiento (hombro congelado).

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado —ya sea conservador o quirúrgico— la mayoría de las personas mejoran significativamente. La artroscopia de hombro tiene una alta tasa de éxito y permite recuperar la función y reducir el dolor. La recuperación puede ser lenta, pero con fisioterapia y paciencia los resultados suelen ser muy buenos.

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