Dilatación y legrado

Resumen

La dilatación y curetaje (abreviado como D&C) es un procedimiento quirúrgico menor en el que se abre (dilata) el cuello del útero y se raspa suavemente el revestimiento interno del útero (endometrio) con un instrumento llamado cureta. Se utiliza para diagnosticar o tratar ciertos problemas del útero.

Sí, es un procedimiento ginecológico muy común en mujeres de todas las edades.

Afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva, aunque también puede realizarse en mujeres después de la menopausia o, en casos muy raros, en niñas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sangrado menstrual muy abundante o prolongado.
• Sangrado entre períodos menstruales.
• Sangrado después de la menopausia.
• Tejido retenido después de un aborto espontáneo o parto.

Síntomas en niños

• En niñas, el D&C se realiza solo en casos muy específicos, como sangrado anormal persistente o para evaluar anomalías congénitas del útero.

Síntomas en adultos mayores

• En mujeres mayores, el sangrado después de la menopausia es la razón principal para considerar un D&C.

Causas

Causas principales

• Crecimientos anormales en el útero, como pólipos o fibromas.
• Desequilibrios hormonales que provocan sangrado abundante.
• Tejido placentario retenido después de un embarazo.
• Cáncer de endometrio o hiperplasia endometrial.

Factores de riesgo

• Edad mayor (aumenta el riesgo de cáncer endometrial).
• Obesidad.
• Uso de terapia hormonal con solo estrógeno.
• Antecedentes de sangrado uterino anormal.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene fiebre, escalofríos o sangrado abundante después del procedimiento.

Programe una cita de rutina si:

• Si presenta sangrado anormal sin explicación.
• Si tiene dolor pélvico persistente.
• Si desea hablar sobre opciones de tratamiento para el sangrado abundante.

Diagnóstico

Antes de realizar un D&C, el médico suele tomar una historia clínica, hacer un examen pélvico y, a veces, una ecografía (ultrasonido) para ver el útero. También pueden tomar una muestra del tejido del cuello uterino (biopsia) para analizarla.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico.
• Ecografía transvaginal.
• Biopsia endometrial.
• Análisis de sangre para evaluar anemia o infección.

Qué esperar en su cita

Durante el procedimiento, estará recostada con las piernas elevadas. Se le administrará anestesia local o general para que no sienta dolor. El médico insertará un espéculo, dilatará el cuello uterino e introducirá una cureta para raspar suavemente el revestimiento del útero. El procedimiento dura entre 15 y 30 minutos.

Tratamiento

El D&C puede ser tanto un procedimiento diagnóstico como terapéutico. En muchos casos, resuelve el problema de sangrado o retira tejido anormal. Dependiendo de la causa subyacente, pueden recomendarse otros tratamientos.

Autocuidado en el hogar

• Descanse el resto del día después del procedimiento.
• Use toallas sanitarias, no tampones, durante al menos una semana.
• Evite las relaciones sexuales, los baños de tina y las duchas vaginales durante al menos dos semanas.
• Tome analgésicos de venta libre según las indicaciones de su médico.

Tratamientos médicos

Si el D&C se realiza por sangrado abundante, el médico puede recetar medicamentos hormonales (como pastillas anticonceptivas o progestágenos) para regular el ciclo. Para infecciones, se usan antibióticos. En caso de pólipos o fibromas, a veces se requiere cirugía adicional.

¿Cuándo se considera la cirugía?

El D&C es un tipo de cirugía menor. Si se necesita tratar afecciones más grandes, como fibromas o cáncer, puede ser necesaria una cirugía más extensa, como una histeroscopia o una histerectomía.

Vivir con esta afección

Después de un D&C, la mayoría de las mujeres pueden retomar sus actividades normales al día siguiente, pero se recomienda evitar esfuerzos intensos por una semana.

Consejos de estilo de vida

• Reposo relativo los primeros días.
• Evitar levantar objetos pesados.
• No realizar ejercicio extenuante.

Dieta y ejercicio

Puede retomar una dieta normal. Beber abundante agua y comer alimentos ricos en hierro si hubo sangrado abundante (por ejemplo, espinacas, legumbres, carne magra). El ejercicio ligero, como caminar, está bien después de unos días.

Salud mental y bienestar emocional

Un D&C puede ser emocionalmente difícil si se realiza después de un aborto espontáneo o por un diagnóstico preocupante. Es normal sentir tristeza o ansiedad. Hable con su médico o un consejero si lo necesita.

Prevención

No siempre se puede prevenir la necesidad de un D&C, ya que muchas causas no son prevenibles. Sin embargo, mantener un peso saludable y controlar los desequilibrios hormonales puede reducir algunos riesgos.

Programas de detección

Los chequeos ginecológicos regulares, como el examen pélvico y el Papanicolaou (PAP), pueden detectar problemas a tiempo.

Complicaciones

Si no se trata

• Sangrado prolongado que puede provocar anemia.
• Infección pélvica.
• Perforación del útero (poco común).
• Tejido cicatricial en el útero (síndrome de Asherman) que puede afectar la fertilidad.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es excelente para la mayoría de las mujeres. El D&C es un procedimiento seguro y eficaz. Si se diagnostica una afección subyacente, el tratamiento temprano suele ser exitoso.

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