Cirugía de glaucoma: descripción general

Resumen

El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico, a menudo debido a una presión alta dentro del ojo. Cuando los medicamentos o los tratamientos con láser no son suficientes para controlar la presión, puede ser necesaria una cirugía de glaucoma. El objetivo de la cirugía es reducir la presión ocular para proteger el nervio óptico y evitar la pérdida de visión.

El glaucoma es una de las causas principales de ceguera en todo el mundo. La cirugía de glaucoma es un procedimiento común para ciertos tipos de glaucoma.

Puede afectar a personas de todas las edades, pero es más frecuente en adultos mayores, personas con antecedentes familiares de glaucoma, y aquellos con ciertas afecciones médicas como diabetes o presión arterial alta.

Síntomas

Síntomas comunes

• Por lo general, el glaucoma no presenta síntomas en las etapas tempranas.
• A medida que avanza, puede causar pérdida de la visión lateral (visión periférica).
• En etapas avanzadas, puede presentarse visión en túnel (ver solo lo que está frente a usted).

Síntomas en niños

• Los niños con glaucoma congénito pueden tener ojos más grandes de lo normal.
• Pueden presentar opacidad en la córnea (la parte frontal del ojo se ve nublada).
• Sensibilidad a la luz (fotofobia) y lagrimeo excesivo.

Síntomas en adultos mayores

• Pérdida gradual de la visión, especialmente en la visión lateral.
• Dificultad para ver en condiciones de poca luz o por la noche.
• Cambios en la visión que pueden confundirse con los cambios normales del envejecimiento.

Causas

Causas principales

• El glaucoma ocurre con mayor frecuencia cuando el líquido dentro del ojo (humor acuoso) no drena adecuadamente, lo que aumenta la presión ocular.
• En algunos casos, el glaucoma puede desarrollarse incluso con presión ocular normal (glaucoma de tensión normal).
• El daño al nervio óptico puede deberse a una combinación de presión alta y mala circulación sanguínea.

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayores de 60 años).
• Antecedentes familiares de glaucoma.
• Ascendencia africana, hispana o asiática.
• Enfermedades como diabetes, presión arterial alta o problemas de tiroides.
• Lesiones oculares previas o cirugías oculares.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor ocular repentino y severo, náuseas o vómitos con dolor ocular, o cambios repentinos en la visión.

Programe una cita de rutina si:

• Todas las personas mayores de 40 años deben realizarse exámenes oculares completos cada 1 o 2 años.
• Si tiene factores de riesgo, su médico puede recomendar chequeos más frecuentes.

Diagnóstico

El glaucoma se diagnostica mediante un examen ocular completo que evalúa la salud de sus ojos.

Pruebas que se pueden realizar

• Medición de la presión ocular (tonometría).
• Examen del nervio óptico (oftalmoscopia).
• Prueba del campo visual (campimetría) para detectar pérdida de visión lateral.
• Paquimetría para medir el grosor de la córnea.
• Gonioscopía para examinar el ángulo de drenaje del ojo.

Qué esperar en su cita

El examen es indoloro. Su médico le aplicará gotas para dilatar las pupilas. Es posible que sienta una leve molestia o sensibilidad a la luz después, pero esto pasará en unas horas.

Tratamiento

El tratamiento del glaucoma se enfoca en reducir la presión ocular para proteger el nervio óptico. Las opciones incluyen medicamentos, láser y cirugía. La cirugía se considera cuando otros tratamientos no son suficientes.

Autocuidado en el hogar

• Siga exactamente las indicaciones de su médico sobre los medicamentos.
• Asista a todas las citas de seguimiento para controlar la presión ocular.
• Informe a su médico sobre cualquier cambio en su visión o efectos secundarios.

Tratamientos médicos

Los tratamientos iniciales incluyen gotas oftálmicas que reducen la producción de líquido en el ojo o mejoran su drenaje. También existen procedimientos con láser para abrir los canales de drenaje. Si estos no son suficientes, se considera la cirugía.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía de glaucoma se recomienda cuando los medicamentos y el láser no logran controlar la presión ocular, o cuando el tipo de glaucoma requiere una intervención quirúrgica temprana (por ejemplo, glaucoma congénito o glaucoma de ángulo cerrado).

Vivir con esta afección

Vivir con glaucoma requiere un compromiso con el tratamiento y los controles regulares. Es posible que necesite usar gotas para los ojos de por vida. La cirugía puede ayudar a reducir la dependencia de los medicamentos.

Consejos de estilo de vida

• Evite actividades que aumenten la presión ocular, como levantar objetos pesados o hacer esfuerzos intensos.
• Proteja sus ojos de lesiones usando gafas de seguridad al realizar ciertas actividades.
• Duerma con la cabeza ligeramente elevada si le han operado recientemente.

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada rica en verduras de hoja verde y frutas puede ser beneficiosa. El ejercicio moderado, como caminar, es seguro y saludable, pero evite ejercicios que impliquen contener la respiración o esfuerzos extremos. Consulte a su médico antes de iniciar un nuevo programa de ejercicios.

Salud mental y bienestar emocional

El glaucoma puede causar ansiedad o tristeza debido al riesgo de pérdida de visión. Es importante hablar con su familia, amigos o un profesional de la salud mental. Si tiene pensamientos de hacerse daño, busque ayuda de inmediato llamando a una línea de crisis.

Prevención

No se puede prevenir completamente el glaucoma, pero un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado pueden prevenir la pérdida grave de visión. Los exámenes oculares regulares son la mejor herramienta de detección.

Programas de detección

Realícese exámenes oculares completos con regularidad, especialmente si tiene factores de riesgo como edad avanzada o antecedentes familiares.

Complicaciones

Si no se trata

• Pérdida progresiva de la visión lateral (visión periférica).
• Pérdida de la visión central en etapas avanzadas.
• Ceguera irreversible.

Pronóstico a largo plazo

Con un tratamiento adecuado y seguimiento, la mayoría de las personas con glaucoma pueden mantener una visión útil durante toda su vida. La cirugía tiene un alto índice de éxito para controlar la presión ocular, aunque pueden ser necesarios tratamientos adicionales. Es importante mantener una actitud positiva y seguir las recomendaciones médicas.

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