Recovering after ICD placement

Resumen

La recuperación después de la colocación de un DCI (desfibrilador cardioversor implantable) es el proceso de sanar y adaptarse a vivir con este pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel para vigilar el ritmo del corazón y dar descargas si es necesario. El DCI ayuda a prevenir paros cardíacos repentinos.

No es muy común, pero muchas personas con problemas del ritmo cardíaco reciben un DCI. Cada año se colocan miles en todo el mundo.

Afecta a personas que han tenido un paro cardíaco o tienen riesgo de tenerlo, como quienes han sufrido un infarto, tienen insuficiencia cardíaca o ciertos problemas genéticos del corazón.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor o molestia en la zona donde se colocó el DCI
• Hinchazón o moretones alrededor de la herida
• Cansancio o fatiga durante los primeros días
• Sensación de tener un objeto extraño debajo de la piel

Síntomas en niños

• Los niños pueden tener más dificultad para explicar el dolor, por lo que es importante observar si evitan mover el brazo o se quejan al tocarlo.
• Pueden necesitar ayuda para recordar no hacer actividades bruscas.

Síntomas en adultos mayores

• Los adultos mayores pueden tener una recuperación más lenta y un mayor riesgo de infección.
• El dolor puede ser menos intenso pero la movilidad del brazo puede estar más limitada.

Causas

Causas principales

• La necesidad de un DCI se debe a trastornos del ritmo cardíaco, como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, que pueden causar un paro cardíaco.

Factores de riesgo

• Haber tenido un infarto al corazón
• Insuficiencia cardíaca (corazón débil)
• Enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías)
• Antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tiene dolor en el pecho, falta de aire o desmayos
• Si el DCI da una descarga (aunque sea una) sin haber hecho ejercicio intenso o sin sentir palpitaciones
• Si la herida se enrojece, se hincha mucho o sale pus

Programe una cita de rutina si:

• Asistir a todas las citas de seguimiento para revisar el funcionamiento del DCI
• Llamar al consultorio si tiene dudas sobre la actividad física o el cuidado de la herida

Diagnóstico

El diagnóstico de la recuperación no es necesario, pero el médico revisa la evolución de la herida y el funcionamiento del DCI mediante chequeos regulares.

Pruebas que se pueden realizar

• Interrogación del DCI: el médico usa un dispositivo especial para leer la información del DCI y ver su funcionamiento
• Radiografía de tórax para confirmar la posición del DCI y los cables
• Electrocardiograma (ECG) para ver el ritmo del corazón

Qué esperar en su cita

En las citas de seguimiento, el médico revisará la herida, preguntará por cualquier síntoma, y hará pruebas para asegurarse de que el DCI esté funcionando bien. El proceso es indoloro y dura unos 30 minutos.

Tratamiento

El tratamiento se centra en cuidar la herida, controlar el dolor y reanudar las actividades de manera gradual para que el cuerpo se adapte al dispositivo.

Autocuidado en el hogar

• Mantener la incisión limpia y seca; no mojarla hasta que el médico lo autorice (generalmente de 3 a 5 días).
• No levantar objetos que pesen más de 2 a 5 kilos ni levantar el brazo del lado del DCI por encima del hombro durante 4 a 6 semanas.
• Descansar lo suficiente y retomar las actividades diarias poco a poco.
• Tomar la temperatura diaria para detectar fiebre temprano.
• Evitar golpes en la zona del DCI.

Tratamientos médicos

El médico puede recetar analgésicos para el dolor (sin mencionar nombres) o antibióticos si hay signos de infección. No se deben tomar otros medicamentos sin consultar.

¿Cuándo se considera la cirugía?

No suele ser necesaria otra cirugía. Solo si hay una infección grave que no responde a antibióticos o si el DCI se desplaza o falla, podría requerirse un procedimiento para reemplazarlo o retirarlo.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas pueden volver a su vida normal después de la recuperación. Se debe evitar el contacto directo con imanes potentes (como los de resonancia magnética sin autorización) y deportes de contacto. Es importante llevar siempre una identificación que indique que tiene un DCI.

Consejos de estilo de vida

• Evitar actividades que puedan golpear el pecho (como artes marciales, fútbol americano).
• No usar teléfonos móviles en el bolsillo sobre el DCI; mantenerlos a más de 15 cm del dispositivo.
• Informar a cualquier médico o dentista que tiene un DCI antes de procedimientos.
• Evitar pasar por detectores de metales de seguridad; mostrar la tarjeta de identificación.

Dieta y ejercicio

Una dieta saludable para el corazón (baja en sal, grasas saturadas y azúcares) ayuda a mantener la función cardíaca. El ejercicio aeróbico moderado como caminar, nadar o andar en bicicleta es beneficioso, pero consulte con su médico antes de comenzar un programa nuevo.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad o miedo ante la posibilidad de recibir una descarga o sobre la fiabilidad del dispositivo. Algunas personas se sienten diferentes o limitadas. Hablar con un profesional de salud mental o un grupo de apoyo puede ayudar.

Prevención

La necesidad de un DCI no se puede prevenir si ya existe una condición cardíaca de riesgo, pero una vez colocado, cuidar la herida y seguir las indicaciones médicas reduce el riesgo de complicaciones como infecciones.

Vacunas

Su médico puede recomendarle la vacuna contra la gripe y la neumonía para reducir el riesgo de infecciones que podrían afectar el corazón o el dispositivo.

Programas de detección

No se necesita un tamizaje especial. Es importante asistir a los chequeos programados del DCI para asegurar su correcto funcionamiento.

Complicaciones

Si no se trata

• Infección en la herida que puede propagarse al torrente sanguíneo
• Fallo del dispositivo (descargas inapropiadas o falta de descarga cuando se necesita)
• Formación de coágulos de sangre en los cables del DCI
• Desplazamiento de los cables o del dispositivo

Pronóstico a largo plazo

Con una recuperación adecuada y seguimiento médico, la mayoría de las personas llevan una vida activa y segura. El DCI reduce significativamente el riesgo de muerte súbita cardíaca. La tecnología mejora constantemente, y hoy en día los dispositivos son más pequeños y confiables.

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