Extirpación de lesión cutánea

Resumen

La escisión de una lesión cutánea es un procedimiento quirúrgico menor en el que un médico extirpa completamente un lunar, verruga, quiste o cualquier otra protuberancia anormal de la piel. Se hace con anestesia local (se adormece solo la zona) y suele ser ambulatorio, es decir, vuelves a casa el mismo día.

Sí, es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en la consulta del dermatólogo y del cirujano general. Casi cualquier persona puede tener una lesión que necesite extirparse.

Afecta a personas de todas las edades, tanto hombres como mujeres. Es más común en adultos mayores por la mayor acumulación de lesiones cutáneas con el paso del tiempo, pero también se realiza en niños y jóvenes.

Síntomas

Síntomas comunes

• Un lunar o mancha que cambia de forma, color o tamaño.
• Una protuberancia que sangra, pica o duele.
• Un bulto que crece rápido o tiene bordes irregulares.
• Una lesión que no cicatriza después de varias semanas.

Síntomas en niños

• Lunares congénitos (presentes al nacer) que el médico recomienda vigilar o extirpar.
• Verrugas que reaparecen o no responden a tratamientos tópicos.
• Quistes que se infectan o crecen rápidamente.

Síntomas en adultos mayores

• Manchas o costras que sangran con facilidad.
• Lunares que han cambiado con los años.
• Lesiones que aparecen después de mucha exposición al sol y que no sanan.

Causas

Causas principales

• Exposición excesiva al sol (radiación ultravioleta) a lo largo de la vida.
• Predisposición genética a desarrollar lunares o ciertos tipos de lesiones cutáneas.
• Infecciones virales (como el virus del papiloma humano que causa verrugas).
• Envejecimiento de la piel y cambios celulares normales.

Factores de riesgo

• Piel clara, ojos claros y cabello rubio o pelirrojo.
• Antecedentes personales o familiares de cáncer de piel.
• Muchos lunares (más de 50) o lunares atípicos.
• Sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, tras un trasplante o por VIH).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si una lesión cambia rápido en semanas o meses.
• Si sangra, pica o duele sin causa aparente.
• Si tienes una herida que no cicatriza después de un mes.

Programe una cita de rutina si:

• Para revisión anual de lunares si tienes muchos lunares o antecedentes familiares de cáncer de piel.
• Si deseas extirpar un lunar o verruga por razones estéticas o de molestia.
• Para control de lesiones conocidas que el médico ya vigila.

Diagnóstico

El médico examina la lesión con un dermatoscopio (una lupa especial con luz) y, si existe sospecha, recomienda extirparla para analizarla en el laboratorio. El diagnóstico final se obtiene con el informe de anatomía patológica.

Pruebas que se pueden realizar

• Dermatoscopia: examen con lupa de aumento.
• Biopsia por escisión: extirpación completa de la lesión para su análisis microscópico.
• En algunos casos, biopsia parcial (solo una muestra) antes de decidir la extirpación completa.

Qué esperar en su cita

La cita suele durar de 20 a 30 minutos. Te aplicarán anestesia local con una inyección fina (puede picar un poco). El médico limpia la zona, corta la lesión con un bisturí y cierra la herida con puntos. Te darán instrucciones de cuidado y una cita de control para retirar los puntos.

Tratamiento

El tratamiento principal para una lesión cutánea sospechosa o molesta es la extirpación quirúrgica. No existen medicamentos que hagan desaparecer la mayoría de estas lesiones de forma segura. La cirugía es sencilla, segura y suele ser definitiva.

Autocuidado en el hogar

• Mantén la herida limpia y seca durante las primeras 48 horas.
• Sigue las indicaciones de tu médico sobre cuándo puedes mojar la zona.
• Evita rascar o tocar la cicatriz.
• Usa protector solar en la cicatriz una vez que esté cerrada para evitar manchas.

Tratamientos médicos

Después de la escisión, el médico puede recetar un antibiótico tópico (crema) para prevenir infecciones, o un analgésico suave si hay dolor. No se deben usar otros medicamentos sin consultar al médico. En algunos casos, si la lesión resultó ser maligna, puede ser necesario tratamiento adicional como radioterapia o cirugía más amplia, siempre según la valoración del especialista.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía está indicada cuando una lesión: es sospechosa de cáncer, causa síntomas como sangrado o dolor, crece rápidamente, o molesta por su ubicación (roce con la ropa, irritación). También se realiza por motivos estéticos.

Vivir con esta afección

Después de la extirpación, puedes hacer vida normal salvo ejercicio intenso o deportes de contacto durante una o dos semanas. La cicatriz puede estar sensible y enrojecida al principio, pero mejora con el tiempo. Si trabajas expuesto al sol, protege la zona con ropa o un parche hasta que cicatrice completamente.

Consejos de estilo de vida

• Revisa tu piel una vez al mes con un espejo o pide ayuda a un familiar.
• Fotografía tus lunares para detectar cambios.
• Usa protector solar de amplio espectro a diario, aunque esté nublado.
• Evita las camas de bronceado.

Dieta y ejercicio

Una dieta equilibrada rica en frutas y verduras aporta vitaminas que ayudan a la cicatrización. Puedes hacer ejercicio ligero como caminar al día siguiente, pero evita nadar o sudar mucho hasta que los puntos estén retirados y la herida cerrada.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad ante la posibilidad de cáncer de piel o por la apariencia de la cicatriz. Si el resultado de la biopsia es positivo, busca apoyo emocional. Recuerda que la mayoría de los cánceres de piel se curan si se detectan a tiempo.

Prevención

No se pueden prevenir todas las lesiones cutáneas, pero sí reducir el riesgo de desarrollar cáncer de piel. La medida más importante es protegerte del sol desde niño. Evita las quemaduras solares y la exposición intensa en horas centrales del día.

Vacunas

Omitir

Programas de detección

Se recomienda autoexploración mensual de la piel. Las personas con factores de riesgo (piel clara, muchos lunares, antecedentes familiares) deben acudir al dermatólogo al menos una vez al año para una revisión completa. No hay un programa de cribado poblacional, pero tu médico te orientará según tu caso.

Complicaciones

Si no se trata

• Si la lesión es maligna y no se extirpa, puede crecer y extenderse a otras partes del cuerpo (metástasis).
• Infección de la lesión original (celulitis).
• Sangrado recurrente o ulceración (llaga) que no cicatriza.

Pronóstico a largo plazo

La gran mayoría de las lesiones cutáneas extirpadas son benignas. Incluso cuando se trata de un cáncer de piel, si se detecta a tiempo y se extirpa completamente, las tasas de curación son muy altas (cercanas al 100% en los tipos más frecuentes). La cirugía suele ser definitiva y no requiere más tratamientos. Siempre sigue las recomendaciones de tu médico para el seguimiento.

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