けいれん発作

概要

発作（ほっさ）とは、脳の中で電気信号が一時的に乱れてしまうことで起きる、体の勝手な動きや、感覚の変化、意識がなくなるなどの症状です。脳は体じゅうに命令を出す司令塔で、その信号が嵐のようにどっと出てしまうと、筋肉がこわばったり、けいれんしたり、ぼんやりしたりすることがあります。発作は多くの場合、数秒から数分でおさまります。一度だけのこともありますし、くり返す場合もあります。

発作は思っているよりもよくある症状です。およそ10人に1人は生涯のうちに一度は何らかの発作を経験すると言われています。

発作は赤ちゃんから高齢者まで、すべての年齢層で起こりえます。特に、小さなお子さんでは熱にともなう「熱性けいれん」が多いですし、高齢者では脳卒中やけががきっかけで起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 突然、意識がなくなる、またはぼんやりする
• 手足がガクガクとけいれんする
• 体がこわばって突っ張る
• 一点を見つめたまま反応がなくなる
• くちびるをなめる、もぐもぐするなど、無意識の動きをする
• へんなにおいや味を感じる、または光がチカチカ見える
• 発作のあとに、強い眠気や混乱、頭痛がくる

子供の症状

• 高熱のときに手足をピクピクさせる（熱性けいれん）
• 遊びの途中で突然動きが止まり、ぼんやりする（欠神発作）
• 睡眠中に体の一部がけいれんする
• 泣いたあとに息を止めて意識が遠のく（憤怒けいれん）

高齢者の症状

• 急に混乱したり、わけのわからないことを話し出す
• 短時間の記憶がすっぽり抜ける
• 手足のしびれや勝手な動きが起こる
• 失神とまちがえられやすい、一過性の意識消失

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な病気で、くり返し発作が起きやすくなる）
• 高い熱（特に乳幼児の熱性けいれん）
• 脳卒中や一過性脳虚血発作
• 頭のけが（交通事故や転倒など）
• 脳の感染症（髄膜炎や脳炎）
• 低血糖や極度の電解質異常（ナトリウムやカルシウムのバランスのくずれ）
• アルコールや薬物の離脱症状
• 睡眠不足や極度のストレス（引き金になることがある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めての発作が起きたら、必ず医療機関を受診してください。
• 発作の時間がいつもより長かった、意識がなかなか戻らなかった。
• けがをした、または妊娠中である。
• 発作がおさまったあとも、麻痺や言葉のトラブルが続いている。
• 「emergency」に該当するまでではないが、心配な症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 発作をくり返す方で、定期的な治療を受けているが、発作の回数や内容に変化を感じたとき
• お薬の副作用と思われる症状（ふらつき、眠気、発疹など）が出てきたとき
• 日常生活や仕事、車の運転などについて、主治医と相談したいとき
• 妊娠を考えている、または妊娠したとき

診断

発作の原因を調べるために、医師はまず詳しくお話をうかがい、発作の様子を教えていただきます。ご本人だけでなく、発作を目撃したご家族の話がとても大切です。そのうえで、いくつかの検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査（EEG）：頭に電極をつけて、脳の電気信号のパターンを記録します。発作の有無や、てんかんのタイプを見分けるのに役立ちます。
• MRI（磁気共鳴画像）検査：磁石と電波で脳の断面図をくわしく調べ、傷や異常がないかを確認します。
• CT検査：X線で脳の形を見て、出血や大きな異常をすばやくチェックします。
• 血液検査：低血糖や感染症、電解質の異常など、発作の原因になる体の状態を調べます。

診察で予想されること

検査はほとんど痛みをともないません。脳波検査では、頭皮に小さな電極をのりやペーストでつけるだけです。MRIは大きな筒状の機械に入り、音がうるさいですが、検査時間は30〜60分ほどです。不安があれば技師に相談してください。結果は後日、医師から説明があります。

治療

発作の治療は、原因と頻度によって方針が決まります。最も多い方法は、毎日お薬を服用して発作を起こりにくくすることです。お薬が効かない場合には、手術や特別な食事療法などを検討することもあります。治療の目標は、発作をできるだけゼロにし、日常生活を安全に送れるようにすることです。

自宅でのセルフケア

• 十分な睡眠をとる：寝不足は発作の大きな引き金です。規則正しい睡眠を心がけましょう。
• バランスのよい食事と水分補給：極端な空腹や脱水にならないようにしましょう。
• ストレスの管理：過度のストレスは発作のリスクを高めます。リラックスできる時間をつくりましょう。
• 発熱時の対応：お子さんが熱を出したら、早めに解熱剤を使ったり、薄着にしたりして熱を下げましょう。かかりつけ医の指示がある場合は、それに従ってください。
• 発作の引き金を記録する：どんなときに発作が起きたか、日記をつけると、自分のパターンを見つけやすくなります。

医療治療

医師は発作のタイプや年齢、健康状態に合わせて、発作を抑えるお薬（抗てんかん薬）を処方します。お薬は脳の興奮をしずめる働きがあり、決められた量を毎日続けることで効果を発揮します。約7割の方はお薬で発作がうまくコントロールできるようになります。副作用が出ることもあるので、気になる症状があればすぐに医師に相談してください。勝手にお薬をやめると、発作がひどくなることがあり危険です。お薬以外にも、医師の指導のもと、特別な食事療法（ケトン食療法）を行うことがあります。

手術が検討される場合

お薬を2種類以上試しても発作が十分に抑えられない場合、脳の検査で発作の出発点が特定でき、かつ手術によって重大な後遺症のリスクが低いと判断された場合には、外科手術が選択肢になることがあります。手術は専門のてんかんセンターで詳しい検査をしたうえで検討されます。

この病気と共に生きる

発作があっても、多くの方は適切な治療と工夫で普通の生活を送っています。運転免許については、道路交通法の規定により、医師の診断書が必要になることがあるので、主治医に相談してください。入浴はシャワーを中心にする、高いところでの作業を避けるなど、発作が起きたときの安全対策をとりましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける（睡眠、食事、運動の時間を一定に）。
• アルコールは発作の誘因になるため、主治医と相談して適切な量を守りましょう。
• 光の点滅（テレビゲームやクラブの照明）に敏感な方は、避けるまたは休憩をとる。
• 外出先での発作に備えて、身分証に「てんかんがあります」とメモを入れておくと安心です。

食事と運動

特別な食事制限が必要な場合を除き、ふつうの健康的な食事でかまいません。極端な糖質制限や偏った食事は避けましょう。適度な運動はストレス解消にも役立ちますが、水泳をする際は必ず人と一緒に行い、ライフガードに伝えてください。サイクリングではヘルメットを着用しましょう。食事療法（ケトン食）は、医師や栄養士の厳密な指導のもとで行われます。

精神的健康と心の健康

発作をくり返すことは、不安や落ち込み、孤独感につながることがあります。「なぜ自分だけ」と思ったり、発作がまた起きるのではないかと怖くなったりするのは自然なことです。ひとりで抱え込まず、信頼できる人に話す、または心の専門家に相談してみてください。気持ちのケアも治療の大切な一部です。

予防

すべての発作を防ぐことはできませんが、いくつかの原因に対しては予防が可能です。たとえば、自転車やバイクに乗るときのヘルメット着用は頭のけがを防ぎます。お子さんの高熱に早めに対処すれば、熱性けいれんのリスクを下げられます。発作の引き金（睡眠不足やストレスなど）を避けることも大切です。

ワクチン

特定の発作を予防するワクチンはありません。しかし、はしか、風疹、日本脳炎などの感染症は高熱や脳炎を引き起こし、発作の原因になることがあります。そのため、定期の予防接種をきちんと受けることは、間接的に発作の予防につながります。

検診プログラム

発作が起きる前に、一般的な健康診断で発作のリスクを調べることはできません。ただし、てんかんの家族歴がある方や、頭部外傷のあとなど、リスクが高いと思われる場合には、医師が脳波検査をすすめることがあります。

合併症

治療しない場合

• 発作による転倒や事故でけがをする危険が高まります。
• 「てんかん重積状態」といって、発作が30分以上続いたり、短い間隔でくり返し起こり、命にかかわる状態になることがあります。
• 長期間、発作をくり返すことで、記憶や学習、気分に影響が出る可能性があります。
• 運転や仕事など、日常生活の制限が大きくなることがあります。

長期的な見通し

現在の治療では、多くの方が発作のない状態を保ち、仕事や学業、趣味を楽しんでいます。お薬が効きにくい場合でも、手術や新しい治療法の進歩により、改善する方が増えています。焦らず、主治医と二人三脚で、あなたに合った方法を探していきましょう。てんかんがあっても、夢をあきらめる必要はありません。

サポートを探す

国際機関

• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗
• Epilepsy Foundation ↗

地域の団体

• 公益社団法人 日本てんかん協会 ↗ · 全国
• 国立精神・神経医療研究センター（NCNP）てんかんセンター ↗ · 東京

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。