Bile acid diarrhea

Gambaran keseluruhan

Cirit-birit asid hempedu adalah keadaan di mana terlalu banyak asid hempedu (cecair yang dihasilkan oleh hati untuk membantu mencerna lemak) masuk ke dalam usus besar. Ini menyebabkan air terkumpul di dalam usus dan menyebabkan najis yang cair dan kerap. Keadaan ini boleh berlaku selepas pembuangan pundi hempedu, atau akibat masalah usus lain.

Cirit-birit asid hempedu tidaklah jarang, tetapi ramai orang tidak menyedari keadaan ini. Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang pernah menjalani pembedahan pundi hempedu.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih lazim pada orang dewasa, terutamanya mereka yang berumur 40 tahun ke atas, dan mereka yang mempunyai penyakit radang usus seperti penyakit Crohn.

Gejala

Gejala biasa

• Najis cair atau berair yang kerap, kadang-kadang sehingga 4-10 kali sehari
• Rasa terdesak untuk membuang air besar secara tiba-tiba (urgensi)
• Kembung perut atau gas berlebihan
• Najis berminyak atau berlemak (steatorrhea)
• Sakit perut atau kekejangan

Gejala pada kanak-kanak

• Cirit-birit kronik yang boleh menyebabkan gangguan pertumbuhan dan kekurangan nutrisi. Kanak-kanak mungkin kelihatan lesu dan kurang berat badan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Cirit-birit yang teruk boleh menyebabkan dehidrasi (kekurangan air dalam badan) dan ketidakseimbangan elektrolit, yang lebih berbahaya pada warga emas. Mereka juga mungkin mengalami masalah inkontinens (tidak dapat menahan najis).

Punca

Punca utama

• Pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi) – ini adalah punca paling biasa
• Penyakit radang usus (terutama penyakit Crohn) yang menjejaskan usus kecil
• Masalah penyerapan semula asid hempedu di usus kecil (malabsorpsi asid hempedu primer)
• Pembedahan usus yang melibatkan pemotongan sebahagian usus kecil
• Penyakit pankreas atau penyakit celiac yang tidak dirawat

Faktor risiko

• Pernah menjalani pembedahan pundi hempedu
• Menghidap penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
• Pernah menjalani pembedahan usus kecil
• Rawatan radiasi ke kawasan perut (untuk kanser)
• Penyakit hati atau pankreas

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami cirit-birit yang teruk sehingga tidak boleh meninggalkan rumah
• Jika anda melihat darah dalam najis
• Jika anda mengalami demam bersama cirit-birit

Buat temujanji rutin jika:

• Jika cirit-birit berlangsung lebih dari 2 minggu
• Jika anda kerap mengalami cirit-birit yang mengganggu aktiviti harian
• Jika anda mengalami penurunan berat badan tanpa sebab

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah perubatan (termasuk pembedahan) dan mungkin meminta ujian untuk mengesahkan diagnosis. Kadang-kadang diagnosis dibuat berdasarkan percubaan rawatan – jika ubat pengikat asid hempedu membantu, itu menunjukkan anda mungkin mengalami cirit-birit asid hempedu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk memeriksa fungsi hati, pankreas, dan tanda keradangan
• Ujian najis: untuk mengesan lemak berlebihan atau tanda jangkitan
• Ujian SeHCAT: ujian radioaktif di pusat pakar untuk mengukur penyerapan semula asid hempedu (tidak semua hospital ada)
• Kolonoskopi atau endoskopi: untuk melihat keadaan usus dan menolak penyakit lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Doktor akan cuba menolak punca lain seperti jangkitan, penyakit radang usus, atau sindrom usus rengsa (IBS). Anda mungkin perlu menjalani ujian secara berperingkat.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengurangkan cirit-birit, mencegah dehidrasi, dan memperbaiki kualiti hidup. Ia terdiri daripada perubahan diet, ubat-ubatan, dan kadang-kadang suplemen.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air secukupnya – sekurang-kurangnya 6-8 gelas sehari untuk mengelakkan dehidrasi
• Ambil makanan rendah lemak – elakkan makanan bergoreng, berminyak, dan berlemak
• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap – ini membantu usus mencerna dengan lebih baik
• Elakkan makanan yang mencetuskan cirit-birit seperti kafein, alkohol, dan makanan pedas
• Catat diari makanan untuk mengenal pasti pencetus peribadi

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat yang dipanggil pengikat asid hempedu (contohnya kolestiramina) yang berfungsi dengan mengikat asid hempedu dalam usus supaya ia tidak menyebabkan cirit-birit. Ubat ini perlu diambil dengan berhati-hati dan mungkin mengganggu penyerapan vitamin. Doktor juga mungkin memberi suplemen vitamin larut lemak (A, D, E, K) jika diperlukan. Jangan sesekali mengambil ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk cirit-birit asid hempedu. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat masalah usus lain yang memerlukan pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan cirit-birit asid hempedu memerlukan penyesuaian, tetapi ramai orang berjaya menjalani kehidupan normal. Anda perlu merancang perjalanan – tahu di mana tandas berdekatan. Bawa pakaian ganti dan tisu basah ke mana-mana. Beritahu keluarga dan rakan tentang keadaan anda supaya mereka faham.

Tip gaya hidup

• Amalkan diet rendah lemak dan tinggi serat larut (seperti oat, pisang, lobak merah)
• Elakkan tekanan – amalkan teknik relaksasi seperti meditasi atau senaman ringan
• Dapatkan tidur yang cukup – keletihan boleh memburukkan gejala
• Rujuk pakar diet untuk pelan pemakanan yang sesuai

Diet dan senaman

Diet rendah lemak adalah kunci. Pilih sumber protein tanpa lemak (ayam tanpa kulit, ikan, tauhu). Ambil karbohidrat kompleks seperti nasi perang dan roti wholemeal. Sayur yang dimasak lebih mudah dihadam. Senaman ringan seperti berjalan boleh membantu pencernaan, tetapi elakkan senaman berat sejurus selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Cirit-birit kronik boleh menyebabkan rasa malu, kegelisahan, dan kemurungan. Anda mungkin berasa tertekan kerana perlu dekat dengan tandas. Ini adalah perkara biasa. Jangan simpan perasaan – berbincanglah dengan doktor atau kaunselor. Kesihatan mental sama penting dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Tidak semua kes cirit-birit asid hempedu dapat dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, menguruskan penyakit radang usus dengan baik dan mengamalkan diet rendah lemak dapat mengurangkan risiko gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit
• Kekurangan nutrisi terutamanya vitamin larut lemak (A, D, E, K)
• Penurunan berat badan yang tidak sihat
• Gangguan aktiviti harian dan kualiti hidup

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan orang dengan cirit-birit asid hempedu dapat mengawal gejala dengan rawatan yang sesuai. Dengan mengamalkan diet dan gaya hidup yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan. Jangan putus asa – dapatkan nasihat perubatan dan sokongan yang diperlukan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia – Portal MyHealth · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.