Bulimia nervosa overview

Gambaran keseluruhan

Bulimia nervosa adalah sejenis gangguan pemakanan yang serius. Seseorang yang mengalami bulimia akan makan dalam jumlah yang sangat banyak dalam satu masa (dipanggil 'bingeing'), kemudian cuba menyingkirkan makanan itu dengan cara yang tidak sihat (dipanggil 'purging'), seperti memuntahkan makanan secara paksa, mengambil julap (ubat cuci perut) secara berlebihan, atau berpuasa dan bersenam secara keterlaluan. Gangguan ini berkaitan dengan perasaan malu, bersalah, dan kebimbangan yang mendalam tentang berat badan dan bentuk badan.

Bulimia nervosa tidaklah terlalu jarang. Kira-kira 1 hingga 2 peratus daripada populasi wanita di negara maju pernah mengalami bulimia pada suatu ketika. Di Malaysia, angka yang tepat belum diketahui, tetapi pakar kesihatan mental melihat kes-kes ini di klinik dan hospital.

Bulimia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi paling kerap berlaku pada remaja perempuan dan wanita muda berumur antara 16 hingga 30 tahun. Namun, lelaki dan individu dari semua lapisan umur juga boleh mengalaminya.

Gejala

Gejala biasa

• Makan dalam jumlah yang sangat besar dalam jangka masa singkat (kurang dari 2 jam), dengan rasa hilang kawalan.
• Sering memuntahkan makanan selepas makan, atau menggunakan julap atau ubat air kencing (diuretik).
• Bersukan atau bersenam secara keterlaluan untuk mengimbangi kalori.
• Rasa malu, bersalah, dan muak dengan tabiat pemakanan sendiri.
• Berat badan yang kerap naik turun.
• Bengkak di kawasan pipi atau rahang akibat muntah yang kerap.
• Tanda-tanda pada jari tangan atau buku lali akibat muntah.
• Masalah gigi seperti hakisan enamel, gigi berlubang, atau sensitiviti gigi akibat asid perut.
• Sakit tekak atau keradangan esofagus (saluran yang membawa makanan ke perut).

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak dan remaja, gejala mungkin termasuk perubahan mendadak dalam tabiat makan, seperti selalu pergi ke tandas selepas makan, mengurangkan masa bersama keluarga, atau menyorok makanan.
• Berat badan mungkin tidak menurun dengan ketara, tetapi pertumbuhan dan perkembangan boleh terjejas.
• Kanak-kanak sering mengalami masalah perut, sembelit, atau keletihan yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua (50 tahun ke atas), bulimia mungkin dikenal pasti lebih lambat kerana stigma atau kekurangan kesedaran.
• Gejala mungkin serupa, tetapi mereka lebih berisiko mengalami komplikasi seperti dehidrasi, osteoporosis (tulang rapuh), dan masalah jantung akibat tekanan dari muntah dan ubat julap.
• Mereka mungkin menyembunyikan tabiat makan dengan lebih baik, dan sering tidak mendapat rawatan sehingga keadaan menjadi lebih teruk.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar bulimia tidak diketahui, tetapi ia dipercayai gabungan faktor genetik, psikologi, sosial, dan biologi.
• Faktor genetik: terdapat sejarah keluarga yang mengalami gangguan pemakanan atau masalah kesihatan mental lain seperti kemurungan dan kegelisahan.
• Faktor psikologi: tekanan perasaan yang tinggi, rasa rendah diri, keperluan untuk kawalan yang melampau, atau trauma masa lalu (seperti penderaan seksual).
• Faktor sosial: tekanan budaya yang menekankan kecantikan dan kurus (terutamanya melalui media sosial dan majalah), bully atau kritikan tentang berat badan.

Faktor risiko

• Remaja dan dewasa muda yang terobsesi dengan bentuk badan dan berat badan.
• Mempunyai kritikan atau penghinaan tentang berat badan dari keluarga atau rakan sebaya.
• Mengalami kemurungan, kegelisahan, atau gangguan obsesif-kompulsif (OCD).
• Sejarah diet yang ketat dan berterusan.
• Mempunyai ahli keluarga yang mengalami gangguan pemakanan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami gejala bulimia yang teruk seperti yang disenaraikan di bahagian kecemasan (pengsan, muntah darah, sakit dada).
• Jika terdapat tanda-tanda bunuh diri atau kecederaan diri.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap makan secara berlebihan dan kemudian cuba membersihkan diri (muntah, guna julap).
• Jika anda rasa malu, bersalah, atau tidak berdaya mengawal tabiat pemakanan anda.
• Jika berat badan anda kerap naik turun tanpa sebab yang jelas.
• Jika anda dapati gigi anda mula rosak atau anda sering sakit tekak tanpa sebab lain.

Diagnosis

Doktor atau pakar kesihatan mental akan menilai gejala anda dengan bercakap tentang tabiat pemakanan, perasaan, dan sejarah kesihatan. Mereka juga akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan ujian darah untuk memeriksa komplikasi seperti ketidakseimbangan elektrolit (garam mineral) atau kerosakan organ.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Temu bual klinikal: doktor akan bertanyakan soalan terperinci tentang corak makan, rasa kawalan, perasaan selepas makan, dan kekerapan muntah atau guna julap.
• Ujian darah: untuk memeriksa paras kalium, natrium, klorida, dan kalsium dalam darah (elektrolit).
• Ujian fungsi buah pinggang dan jantung: seperti elektrokardiogram (ECG) untuk melihat kesan pada jantung.
• Pemeriksaan gigi: oleh doktor gigi untuk melihat kerosakan akibat asid perut.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil beberapa lawatan. Doktor akan mendengar cerita anda dengan teliti, dan mungkin merujuk anda kepada pakar psikiatri atau psikologi yang pakar dalam gangguan pemakanan. Anda akan dibantu untuk merangka pelan rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan bulimia bertujuan untuk memecahkan kitaran makan berlebihan dan membersihkan diri, memulihkan kesihatan fizikal, dan menangani punca psikologi di sebalik gangguan ini. Rawatan memerlukan pendekatan pasukan yang merangkumi doktor, pakar pemakanan, dan kaunselor. Kebanyakan pesakit boleh pulih dengan rawatan yang betul.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan jadual makan yang tetap – jangan tinggalkan waktu makan untuk mengelakkan rasa lapar yang melampau.
• Kenali pencetus yang mendorong anda untuk makan berlebihan, seperti tekanan atau kebosanan, dan cuba cari cara lain untuk mengatasinya, seperti menulis jurnal atau bercakap dengan rakan.
• Jangan menimbang berat badan setiap hari. Fokus pada perasaan sihat, bukan nombor di penimbang.
• Dapatkan sokongan daripada keluarga dan rakan yang memahami. Beritahu mereka apa yang anda perlukan.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan mungkin termasuk psikoterapi (kaunseling) seperti terapi kognitif-tingkah laku (CBT) yang membantu mengubah corak pemikiran dan tingkah laku yang tidak sihat. Ubat-ubatan seperti antidepresan juga boleh digunakan di bawah pengawasan doktor untuk mengurangkan keinginan makan berlebihan dan memperbaiki mood. Rawatan pemakanan oleh pakar diet akan membantu memulihkan corak pemakanan yang seimbang. Dalam kes yang teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan untuk menstabilkan kesihatan fizikal dan menangani dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk merawat bulimia. Rawatan utama adalah melalui kaunseling dan ubat-ubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap bulimia adalah perjuangan harian, tetapi dengan rawatan dan sokongan yang betul, ramai yang berjaya pulih. Anda perlu bersabar dengan diri sendiri dan menerima bahawa pemulihan mengambil masa. Bina rutin harian yang sihat termasuk waktu makan, tidur, dan aktiviti yang menyeronokkan.

Tip gaya hidup

• Tetapkan matlamat yang kecil dan realistik setiap hari, contohnya makan tiga kali sehari tanpa purging.
• Cari hobi atau aktiviti yang membawa kegembiraan, seperti melukis, mendengar muzik, atau berkebun, bagi mengalihkan fokus daripada makanan.
• Elakkan media sosial yang membuat anda rasa tidak cukup baik. Ikuti akaun yang positif dan menyokong.
• Latihan pernafasan atau meditasi boleh membantu mengurangkan kebimbangan.

Diet dan senaman

Penting untuk kembali kepada corak pemakanan yang seimbang tanpa rasa bersalah. Rujuk pakar diet untuk panduan. Bersenam secara sederhana (contoh: berjalan 30 minit sehari) adalah baik, tetapi elakkan senaman keterlaluan. Ingat bahawa senaman sepatutnya membuat anda rasa sihat, bukan sebagai hukuman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Bulimia sering dikaitkan dengan kemurungan, kebimbangan, dan rasa rendah diri. Rawatan psikologi adalah penting untuk menangani isu emosi ini. Jangan takut untuk bercakap dengan kaunselor tentang perasaan anda. Jika anda ada fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera.

Pencegahan

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah bulimia, tetapi faktor risiko boleh dikurangkan dengan memupuk imej badan positif dan mengelakkan tekanan untuk menjadi kurus. Pendidikan tentang pemakanan sihat tanpa stigma berat badan boleh membantu sejak dari usia muda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk bulimia, tetapi doktor boleh bertanyakan soalan tentang tabiat makan semasa pemeriksaan kesihatan biasa, terutama bagi remaja.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan gigi kekal dan gusi akibat asid perut.
• Masalah jantung seperti aritmia (degupan jantung tidak teratur) dan kegagalan jantung akibat ketidakseimbangan elektrolit.
• Dehidrasi kronik dan masalah buah pinggang.
• Gangguan pencernaan seperti sembelit, pankreatitis (radang pankreas), dan refluks asid.
• Kelemahan otot, osteoporosis (tulang rapuh), dan masalah hormon (seperti haid tidak teratur).
• Kemurungan, kebimbangan, dan risiko bunuh diri yang lebih tinggi.

Pandangan jangka panjang

Walaupun bulimia adalah penyakit yang serius, kebanyakan orang boleh pulih dengan rawatan yang tepat. Dengan sokongan psikologi, pemulihan pemakanan, dan masa, ramai yang berjaya memutuskan kitaran dan menjalani kehidupan yang lebih sihat dan bahagia. Jangan putus asa – bantuan ada.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.