Sirosis Hati

Gambaran keseluruhan

Sirosis hati adalah keadaan di mana hati (organ yang membersihkan darah, menghasilkan cecair hempedu, dan menyimpan tenaga) menjadi berparut teruk. Parut ini menggantikan sel hati yang sihat dan menghalang hati daripada berfungsi dengan baik. Ia biasanya berlaku akibat kerosakan jangka panjang, seperti jangkitan virus atau pengambilan alkohol berlebihan selama bertahun-tahun.

Sirosis agak biasa di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), penyakit hati kronik, termasuk sirosis, adalah salah satu punca utama kematian yang boleh dicegah.

Sirosis boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap dilihat pada orang dewasa berumur 40 tahun ke atas. Lelaki cenderung lebih terjejas berbanding wanita, sering dikaitkan dengan tabiat minum alkohol dan jangkitan hepatitis yang lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan
• Kulit dan mata menjadi kuning (penyakit jaundis atau demam kuning)
• Bengkak kaki, pergelangan kaki, atau perut akibat pengumpulan cecair (dipanggil asites)
• Gatal-gatal pada kulit
• Mudah lebam atau berdarah
• Hilang selera makan dan penurunan berat badan

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak dengan sirosis mungkin mengalami jaundis, perut buncit, dan pertumbuhan terbantut. Ini jarang berlaku dan biasanya berkait dengan penyakit hati sejak lahir (kongenital).

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin menunjukkan simptom yang sama, tetapi kekeliruan (disebabkan toksin terkumpul dalam darah) dan mudah terjatuh boleh menjadi petanda lebih ketara.

Punca

Punca utama

• Hepatitis B dan C kronik (jangkitan virus yang menyerang hati)
• Penyakit hati berlemak berkaitan alkohol (daripada minum alkohol secara berlebihan dalam jangka masa panjang)
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) yang sering berkaitan dengan obesiti, diabetes, dan kolesterol tinggi
• Penyakit autoimun di mana sistem imun badan menyerang sel hati sendiri
• Penyakit genetik seperti hemokromatosis (penumpukan zat besi) atau penyakit Wilson (penumpukan tembaga)

Faktor risiko

• Pengambilan alkohol secara berlebihan dan kerap
• Jangkitan hepatitis B atau C yang tidak dirawat
• Obesiti, rintangan insulin atau diabetes jenis 2
• Sejarah keluarga penyakit hati atau sirosis
• Pendedahan kepada toksin atau ubat tertentu yang merosakkan hati

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda muntah darah atau najis menjadi hitam seperti tar
• Jika anda mengalami kekeliruan atau rasa sangat mengantuk
• Jika perut membengkak secara mendadak dan terasa sakit

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap letih tanpa sebab jelas, atau mata/kulit mula kuning
• Jika anda mempunyai faktor risiko (seperti hepatitis, pengambilan alkohol berat, atau diabetes) dan ingin menjalani pemeriksaan hati
• Jika anda sudah didiagnosis sirosis dan simptom bertambah teruk

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis sirosis melalui gabungan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian darah, dan pengimejan. Kadangkala sampel tisu hati (biopsi) diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati (enzim ALT/AST, bilirubin) dan petanda parut
• Ultrasound atau elastografi (seperti FibroScan) untuk mengukur kekakuan hati
• Biopsi hati – mengambil sedikit tisu dengan jarum khas untuk dilihat di bawah mikroskop

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa dan beberapa lawatan. Doktor akan menerangkan setiap langkah dengan jelas. Ujian-ujian ini penting untuk mengesahkan tahap kerosakan dan merancang rawatan terbaik untuk anda.

Rawatan

Sirosis tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, tetapi kerosakan boleh dihentikan dan komplikasi boleh dikawal. Rawatan bertujuan menangani punca asal, mencegah parut tambahan, dan merawat simptom serta komplikasi.

Penjagaan diri di rumah

• Hentikan sepenuhnya pengambilan alkohol, walaupun sedikit
• Ambil diet sihat, rendah garam untuk mengurangkan bengkak
• Pastikan berat badan sihat dan lakukan senaman ringan mengikut nasihat doktor
• Jangan ambil sebarang ubat (termasuk suplemen herba) tanpa berbincang dengan doktor, kerana sesetengahnya boleh merosakkan hati

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bergantung kepada punca sirosis. Contohnya, ubat antiviral untuk hepatitis, ubat untuk mengurangkan keradangan pada penyakit autoimun, atau rawatan untuk komplikasi seperti ubat diuretik (pecair kencing) untuk lebihan cecair. Doktor juga boleh mengesyorkan ubat untuk mencegah pendarahan daripada vena membesar di esofagus. Semua ubat akan dipreskripsi khas oleh pakar gastroenterologi (doktor pakar sistem penghadaman dan hati).

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan pemindahan hati mungkin menjadi pilihan jika sirosis sangat teruk dan hati gagal berfungsi, serta rawatan lain tidak berkesan. Ini melibatkan penilaian ketat oleh pasukan perubatan khusus.

Hidup dengan keadaan ini

Menghidap sirosis memerlukan pemantauan berkala dengan doktor. Anda mungkin perlu menyesuaikan aktiviti harian mengikut tahap tenaga, dan sentiasa berwaspada terhadap tanda-tanda komplikasi. Bantuan daripada keluarga sangat penting.

Tip gaya hidup

• Patuhi jadual pemeriksaan perubatan dan pengimejan hati secara rutin
• Elakkan merokok dan pendedahan kepada bahan kimia yang boleh membebankan hati
• Dapatkan vaksinasi seperti vaksin hepatitis A dan B, influenza, dan pneumokokus seperti yang disyorkan doktor

Diet dan senaman

Pakai diet seimbang, kaya dengan buah, sayur, dan protein sederhana (mengikut nasihat pakar diet). Kurangkan garam dengan ketara untuk mengawal pengumpulan cecair. Latihan fizikal ringan seperti berjalan kaki membantu mengekalkan kekuatan otot, tetapi elakkan aktiviti yang terlalu memenatkan. Rujuk doktor atau pakar diet sebelum membuat perubahan besar.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menjejaskan emosi. Anda mungkin berasa bimbang, sedih, atau tertekan. Ini adalah normal. Bercakap dengan kaunselor, ahli keluarga, atau kumpulan sokongan boleh membantu mengurus perasaan ini.

Pencegahan

Banyak kes sirosis boleh dicegah dengan gaya hidup sihat, vaksinasi, dan rawatan awal penyakit hati. Walaupun tidak semua punca dapat dielakkan, langkah pencegahan boleh mengurangkan risiko secara signifikan.

Vaksin

Vaksin hepatitis B adalah salah satu cara paling berkesan untuk mencegah sirosis akibat jangkitan hepatitis B. Di Malaysia, vaksin ini diberikan kepada bayi dalam Program Imunisasi Kebangsaan. Orang dewasa yang belum divaksinasi atau berisiko tinggi juga boleh mendapatkannya. Tiada vaksin untuk hepatitis C, tetapi rawatan antiviral sangat berkesan.

Program saringan

Individu yang berisiko tinggi (seperti pesakit hepatitis B/C kronik, peminum alkohol berat, atau mereka yang mempunyai penyakit hati berlemak) disyorkan menjalani pemeriksaan berkala dengan ujian darah dan ultrasound. Kesan awal membolehkan rawatan dimulakan sebelum sirosis terjadi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan dalam saluran penghadaman akibat vena esofagus yang membesar dan pecah (varises)
• Pengumpulan cecair dalam perut (asites) yang boleh dijangkiti (peritonitis bakteria spontan)
• Kekeliruan atau koma akibat toksin yang tidak dapat dibersihkan oleh hati (ensefalopati hepatik)
• Kanser hati (karsinoma hepatoselular)
• Kegagalan hati sepenuhnya yang memerlukan pemindahan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dan pemantauan yang sesuai, ramai penghidap sirosis boleh menjalani kehidupan yang baik selama bertahun-tahun. Penemuan awal dan pengurusan disiplin amat membantu. Walaupun sembuh sepenuhnya sukar dicapai, harapan sentiasa ada melalui kemajuan perubatan dan sokongan yang kuat.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Global Liver Institute ↗
• World Hepatitis Alliance ↗

Organisasi tempatan

• Portal MyHEALTH Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Sirosis Hati ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.