Kekeliruan dan Delirium

Gambaran keseluruhan

Kekeliruan dan delirium adalah perubahan mendadak pada cara seseorang berfikir dan menyedari persekitaran. Kekeliruan bermaksud sukar untuk fokus atau berfikir dengan jelas. Delirium adalah keadaan yang lebih teruk di mana seseorang menjadi sangat keliru, tidak sedar tempat dan masa, dan mungkin melihat atau mendengar perkara yang tidak benar (halusinasi). Keadaan ini selalunya bermula dengan cepat dan boleh bertukar-tukar antara baik dan buruk.

Ya, delirium adalah keadaan yang agak biasa, terutamanya di kalangan warga emas yang berada di hospital atau di rumah penjagaan. Kekeliruan ringan juga boleh berlaku kepada sesiapa sahaja apabila mereka sakit atau kurang tidur.

Delirium boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada warga emas, pesakit yang menghidap penyakit serius, mereka yang baru menjalani pembedahan, dan orang yang mengambil beberapa jenis ubat. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai masalah kesihatan lain juga berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Sukar untuk memberi perhatian atau fokus pada perbualan.
• Keliru tentang hari, masa, atau tempat (contohnya, menyangka berada di tempat lain).
• Pertuturan yang tidak teratur atau melompat-lompat.
• Melihat atau mendengar perkara yang tidak benar (halusinasi).
• Perubahan mood yang mendadak – gelisah, marah, atau sangat tenang/lesu.
• Tidak sedar di mana mereka berada atau tidak kenal orang sekeliling.

Gejala pada kanak-kanak

• Kecoh atau meragam luar biasa.
• Tidak mahu makan atau minum.
• Tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit.
• Kelihatan ketakutan atau bingung.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih cenderung menjadi pendiam dan menarik diri (delirium hipoaktif).
• Kelihatan mengantuk atau sukar dikejutkan.
• Masalah ingatan yang ketara – tidak ingat peristiwa baru.
• Mungkin kelihatan seperti dementia tetapi berlaku secara tiba-tiba.

Punca

Punca utama

• Jangkitan seperti jangkitan saluran kencing (UTI) atau radang paru-paru.
• Demam panas.
• Kesan sampingan ubat-ubatan (terutamanya ubat tidur, antihistamin, atau ubat sakit yang kuat).
• Kekurangan cecair (dehidrasi) atau ketidakseimbangan garam dalam badan.
• Kurang tidur atau gangguan tidur yang teruk.
• Pengambilan alkohol secara berlebihan atau pemberhentian alkohol secara mendadak.
• Selepas pembedahan besar, terutamanya pada warga emas.
• Kesakitan yang teruk atau tidak terkawal.
• Masalah otak seperti strok, radang otak, atau kecederaan kepala.

Faktor risiko

• Usia lanjut (lebih 65 tahun).
• Mempunyai dementia atau masalah ingatan sebelum ini.
• Pernah mengalami delirium sebelumnya.
• Mengalami penyakit kronik seperti diabetes, kegagalan jantung, atau penyakit buah pinggang.
• Mengambil pelbagai jenis ubat (polypharmacy).
• Masalah penglihatan atau pendengaran yang tidak dibantu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kekeliruan yang bermula secara tiba-tiba – bawa ke jabatan kecemasan dengan segera.
• Kekeliruan yang disertai dengan gejala seperti demam tinggi, sakit dada, atau lemah anggota badan.
• Orang yang keliru tidak sedar atau sukar dikejutkan.

Buat temujanji rutin jika:

• Kekeliruan ringan yang berlanjutan beberapa hari tanpa sebab yang jelas.
• Perubahan tingkah laku yang perlahan-lahan – jumpa doktor untuk pemeriksaan lanjut.
• Selepas delirium dirawat, untuk susulan dan memastikan pemulihan.

Diagnosis

Doktor akan menilai dengan bertanya soalan tentang sejarah kesihatan, senarai ubat, dan gejala. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mental untuk menilai tahap kesedaran dan orientasi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa jangkitan, dehidrasi, fungsi buah pinggang, dan paras elektrolit.
• Ujian air kencing (urinalysis) untuk jangkitan saluran kencing.
• X-ray dada untuk melihat tanda radang paru-paru.
• Imbasan CT otak (jika disyaki strok atau kecederaan kepala).
• Ujian oksigen dalam darah (pulse oximetry) untuk memastikan paras oksigen mencukupi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor mungkin akan bertanya soalan mudah seperti 'Hari ini hari apa?' atau 'Di mana anda sekarang?'. Mereka juga mungkin meminta bantuan keluarga untuk memberikan maklumat tentang perubahan yang berlaku. Ujian dilakukan secepat mungkin untuk mencari punca utama. Anda atau orang yang menemani perlu bersedia untuk memberitahu doktor tentang sejarah perubatan dan semua ubat yang diambil.

Rawatan

Rawatan utama adalah mencari dan merawat punca yang menyebabkan delirium. Sebagai contoh, jika punca jangkitan, doktor akan memberi antibiotik. Jika disebabkan ubat, dos akan disesuaikan atau ubat ditukar. Dalam masa yang sama, sokongan persekitaran dan penjagaan yang menenangkan sangat penting untuk membantu pesakit pulih.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan persekitaran yang tenang – kurangkan bunyi bising dan cahaya terang.
• Letakkan jam dan kalendar yang mudah dilihat untuk membantu pesakit mengetahui masa dan tarikh.
• Bawa cermin mata dan alat pendengaran jika biasa guna.
• Galakkan pesakit minum air secukupnya (jika dibenarkan oleh doktor).
• Pastikan pesakit tidur dengan lena – elakkan gangguan pada waktu malam.
• Jangan tinggalkan pesakit sendirian jika mereka berisiko jatuh atau cedera.

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca asas seperti jangkitan dengan antibiotik, dehidrasi dengan cecair intravena, atau ketidakseimbangan elektrolit dengan suplemen. Jika pesakit sangat gelisah dan berisiko mencederakan diri sendiri atau orang lain, doktor mungkin memberi ubat penenang dos rendah dalam jangka pendek – ubat ini hanya digunakan di bawah pengawasan ketat. Rawatan lain termasuk menguruskan kesakitan dan memastikan pemakanan yang baik.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk merawat delirium itu sendiri. Namun, jika penyebabnya adalah masalah otak seperti pendarahan atau tumor, pembedahan mungkin perlu untuk menangani punca tersebut.

Hidup dengan keadaan ini

Bagi pesakit yang pulih dari delirium, penting untuk memberi sokongan emosi dan persekitaran yang stabil. Bercakaplah dengan suara yang tenang, perkenalkan diri setiap kali, dan jelaskan apa yang sedang berlaku. Elakkan perdebatan atau membetulkan pesakit secara kasar. Jadual harian yang tetap membantu mereka kembali berorientasi.

Tip gaya hidup

• Tetapkan rutin harian yang konsisten – bangun, makan, tidur pada waktu yang sama.
• Elakkan alkohol dan kafein berlebihan terutamanya pada waktu petang.
• Galakkan aktiviti ringan seperti berjalan di dalam rumah atau senaman mudah.
• Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam untuk mengurangkan tekanan.

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein yang mencukupi. Pastikan pengambilan air yang mencukupi untuk mengelakkan dehidrasi. Senaman ringan yang selamat, seperti berjalan atau regangan, boleh membantu mengekalkan kekuatan otot dan peredaran darah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Delirium boleh menjadi pengalaman yang sangat menakutkan. Selepas pulih, sesetengah pesakit mungkin berasa cemas, murung, atau sukar untuk mempercayai ingatan mereka sendiri. Ini adalah normal. Sokongan keluarga dan, jika perlu, kaunseling profesional boleh membantu. Jangan segan untuk berbincang dengan doktor jika anda atau ahli keluarga mengalami tekanan emosi.

Pencegahan

Tidak semua delirium boleh dicegah, tetapi risiko boleh dikurangkan. Pastikan warga emas kekal aktif secara fizikal dan mental, dapat tidur yang cukup, minum air secukupnya, dan elakkan pengambilan ubat yang tidak perlu. Jangkitan perlu dirawat awal. Di hospital, kakitangan boleh membantu mencegah delirium dengan memastikan pesakit tidak terlalu kaku, tidak lapar, dan tidak dehidrasi.

Vaksin

Mendapatkan vaksinasi seperti vaksin selesema (influenza) dan vaksin pneumokokal dapat mengurangkan risiko jangkitan yang boleh mencetuskan delirium. Rujuk jadual vaksinasi yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk delirium. Walau bagaimanapun, pesakit yang berisiko tinggi (seperti warga emas yang dimasukkan ke hospital) biasanya dipantau oleh kakitangan perubatan menggunakan alat penilaian seperti CAM (Confusion Assessment Method).

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tempoh tinggal di hospital yang lebih panjang.
• Peningkatan risiko jatuh dan patah tulang.
• Luka tekanan (kudis katil) akibat tidak bergerak.
• Kehilangan fungsi fizikal dan mental yang kekal.
• Koma atau kematian dalam kes yang teruk.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit yang menerima rawatan awal dan tepat akan pulih sepenuhnya. Proses pemulihan mungkin mengambil masa beberapa hari hingga minggu, bergantung kepada punca dan tahap kesihatan pesakit. Dengan sokongan yang betul, ramai pesakit dapat kembali kepada kehidupan normal. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit, terutamanya mereka yang sudah mempunyai masalah kesihatan yang lain, mungkin mengambil masa lebih lama. Setiap langkah kecil menuju pemulihan adalah satu kemenangan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Alzheimer's Association (USA) ↗
• International Psychogeriatric Association ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Alzheimer Malaysia (Malaysian Alzheimer's Disease Association - MADA) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.