Penyakit Crohn

Gambaran keseluruhan

Penyakit Crohn adalah sejenis penyakit radang usus kronik. Ia menyebabkan keradangan (bengkak dan luka) di bahagian dalam saluran penghadaman anda – dari mulut hingga dubur. Selalunya, ia menyerang hujung usus kecil (ileum) dan permulaan usus besar. Keradangan ini boleh berlaku di tompok-tompok (bahagian tertentu sahaja), meninggalkan kawasan sihat di antaranya. Ia adalah penyakit sepanjang hayat, tetapi dengan rawatan, gejalanya boleh dikawal.

Penyakit Crohn agak jarang di Malaysia berbanding negara Barat, tetapi kesnya semakin meningkat. Ia boleh dialami oleh sesiapa sahaja, tanpa mengira umur.

Penyakit ini boleh menyerang pada sebarang umur, tetapi lazimnya didiagnosis pada orang dewasa muda berumur 15 hingga 35 tahun. Ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara hampir sama rata.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang berterusan (kadang-kadang bercampur darah)
• Sakit dan kejang perut, selalunya di bahagian kanan bawah perut
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas
• Keletihan yang melampau
• Demam ringan
• Luka di sekitar dubur (fistula atau fisur)

Gejala pada kanak-kanak

• Tumbesaran yang terbantut
• Kelewatan baligh
• Sakit perut dan cirit-birit seperti orang dewasa, tetapi mungkin disalah anggap sebagai jangkitan biasa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin kurang jelas, seperti sakit perut yang samar-samar atau perubahan tabiat buang air besar
• Pendarahan dari dubur mungkin lebih ketara
• Penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan

Punca

Punca utama

• Punca sebenar masih belum diketahui, tetapi ia dipercayai melibatkan gabungan genetik, sistem imun yang terlalu aktif, dan faktor persekitaran.
• Sistem imun badan menyerang sel-sel sihat di usus secara silap, menyebabkan keradangan kronik.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga: Risiko meningkat jika ada saudara terdekat (ibu bapa, adik-beradik) menghidap penyakit radang usus.
• Merokok: Merokok adalah faktor risiko yang kuat untuk penyakit Crohn dan boleh memburukkan keadaan.
• Persekitaran: Tinggal di kawasan bandar atau negara maju mungkin meningkatkan risiko, mungkin disebabkan perubahan pemakanan atau pendedahan kepada mikrob tertentu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami mana-mana gejala kecemasan yang disenaraikan di atas, dapatkan rawatan segera di jabatan kecemasan hospital.
• Cirit-birit yang berterusan lebih daripada seminggu, terutama jika ada darah.
• Penurunan berat badan yang ketara tanpa diet.

Buat temujanji rutin jika:

• Perubahan tabiat buang air besar yang berlarutan (cirit-birit atau sembelit kronik).
• Kerap sakit perut yang mengganggu kehidupan harian.
• Sejarah keluarga penyakit radang usus dan anda mula mengalami gejala.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan anda sepenuhnya, melakukan pemeriksaan fizikal, dan meminta beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis. Tiada satu ujian tunggal untuk penyakit Crohn; ia adalah gabungan penemuan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: Untuk memeriksa tanda-tanda keradangan, anemia (kurang sel darah merah), dan kekurangan zat.
• Ujian najis: Untuk menolak jangkitan kuman yang boleh menyerupai gejala Crohn.
• Kolonoskopi: Satu prosedur di mana doktor memasukkan kamera kecil melalui dubur untuk melihat lapisan usus besar dan hujung usus kecil. Biopsi (contoh tisu kecil) mungkin diambil untuk analisis makmal.
• Endoskopi atas (gastroskopi): Untuk memeriksa esofagus, perut, dan duodenum sekiranya gejala di bahagian atas.
• Imbasan: Imbasan tomografi berkomputer (CT scan) atau resonans magnetik (MRI) untuk melihat keseluruhan saluran penghadaman dan komplikasi seperti fistula atau abses.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk mengumpul semua keputusan. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum sesetengah ujian. Berbincang dengan doktor tentang sebarang kebimbangan anda. Pasukan perubatan akan memastikan anda berasa selesa sepanjang prosedur.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengurangkan keradangan, mengawal gejala, dan mencapai serta mengekalkan tempoh remisi (ketika penyakit tidak aktif). Pelan rawatan adalah individu dan bergantung kepada tahap keterukan, lokasi penyakit, dan tindak balas anda terhadap terapi. Rawatan biasanya melibatkan ubat-ubatan, penjagaan diri, dan kadangkala pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok: Ini adalah langkah paling penting untuk mencegah serangan berulang dan mengurangkan keterukan penyakit.
• Kenal pasti dan elakkan makanan pencetus: Sesetengah pesakit mendapati makanan pedas, berminyak, atau tinggi serat tidak larut boleh memburukkan gejala semasa serangan. Simpan diari makanan.
• Makan dalam hidangan kecil dan kerap untuk memudahkan penghadaman.
• Kekal terhidrat dengan air yang mencukupi, terutamanya jika mengalami cirit-birit.
• Ambil suplemen pemakanan seperti yang disarankan doktor untuk mengelakkan kekurangan zat.

Rawatan perubatan

Pakar gastroenterologi mungkin menetapkan beberapa jenis ubat untuk mengawal keradangan. Ubat anti-radang khas untuk usus boleh membantu dalam kes ringan. Untuk kes sederhana hingga teruk, ubat yang menekan sistem imun (imunosupresan) atau terapi biologi (protein yang direkayasa untuk menyekat tindak balas imun tertentu) mungkin digunakan. Semua ubat ini mempunyai kesan sampingan yang perlu dipantau oleh doktor. Antibiotik kadangkala digunakan untuk merawat fistula atau jangkitan. Jangan sekali-kali mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, termasuk ubat tahan sakit biasa kerana sesetengahnya boleh memburukkan Crohn.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika terdapat komplikasi seperti usus tersumbat yang teruk, fistula, abses, atau pendarahan yang tidak terkawal. Pembedahan melibatkan membuang bahagian usus yang rosak dan menyambung semula bahagian yang sihat. Ia bukan penawar, dan penyakit boleh kembali di bahagian lain. Keputusan pembedahan dibuat secara teliti bersama pakar bedah dan gastroenterologi anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit Crohn memerlukan kerjasama rapat dengan pasukan perubatan anda. Anda akan melalui tempoh 'flare-up' (gejala aktif) dan tempoh remisi (tenang). Belajar mengenali tanda-tanda awal serangan dapat membantu mendapatkan rawatan lebih awal. Kebanyakan pesakit boleh bekerja, bersekolah, dan menikmati kehidupan sosial secara normal apabila penyakit terkawal.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya, termasuk rokok elektronik.
• Amalkan teknik pengurusan stres seperti meditasi, senaman ringan, atau kaunseling kerana stres boleh mencetuskan serangan.
• Rancang perjalanan anda dengan teliti: bawa ubat yang mencukupi, ketahui lokasi tandas awam, dan simpan kad maklumat perubatan.
• Dapatkan tidur yang cukup dan seimbangkan aktiviti anda.

Diet dan senaman

Semasa serangan, diet rendah serat (makanan yang mudah hadam seperti nasi putih, roti putih, ikan kukus) mungkin disyorkan untuk merehatkan usus. Apabila remisi, anda boleh kembali kepada diet seimbang yang kaya dengan nutrien. Berjumpa dengan pakar diet perubatan untuk pelan pemakanan peribadi. Senaman sederhana seperti berjalan, berenang, atau yoga adalah baik untuk kesihatan keseluruhan dan mengurangkan stres. Elakkan senaman berat semasa flare-up yang teruk.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit kronik boleh membawa kepada keresahan, kemurungan, dan perasaan terasing. Adalah normal untuk merasai emosi ini. Jangan pendam perasaan anda. Dapatkan sokongan daripada keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan. Berbincang dengan doktor jika anda bergelut dengan kesihatan mental; bantuan terapi atau ubat mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pada masa ini, tiada cara yang diketahui untuk mencegah penyakit Crohn. Namun, dengan mengawal faktor risiko seperti berhenti merokok, anda boleh mengurangkan kebarangkalian untuk mengalami serangan atau memburukkan keadaan. Penyelidikan masih dijalankan untuk memahami lebih lanjut tentang pencegahan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, pesakit Crohn disyorkan untuk mengambil vaksin rutin seperti vaksin influenza dan pneumokokus kerana sesetengah rawatan boleh melemahkan sistem imun. Bincang dengan doktor anda tentang vaksin yang sesuai.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk penyakit Crohn dalam populasi umum. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat, berbincanglah dengan doktor tentang gejala yang perlu diawasi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyempitan usus: Keradangan kronik boleh menyebabkan parut dan menyempitkan saluran usus, mengakibatkan halangan (sumbatan).
• Fistula: Luka yang dalam boleh membentuk terowong yang menghubungkan usus ke organ lain seperti pundi kencing, kulit, atau bahagian usus lain.
• Abses: Nanah terkumpul di dalam perut akibat jangkitan.
• Kekurangan zat makanan: Usus yang rosak tidak dapat menyerap nutrien dengan baik, menyebabkan anemia, kekurangan vitamin, dan penurunan berat badan yang melampau.
• Peningkatan risiko kanser usus besar dalam jangka masa panjang, terutamanya jika penyakit melibatkan seluruh usus besar.

Pandangan jangka panjang

Penyakit Crohn adalah sepanjang hayat, tetapi dengan rawatan moden, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan. Matlamat rawatan adalah untuk mencapai remisi klinikal dan endoskopik (tiada keradangan dilihat melalui skop). Terdapat banyak sumber dan sokongan yang tersedia untuk membantu anda menguruskan keadaan ini. Sentiasa berhubung dengan pasukan perubatan anda untuk pelan rawatan terbaik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Crohn's & Colitis Foundation ↗

Organisasi tempatan

• MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Info Penyakit ↗ · Malaysia
• Malaysian Society of Gastroenterology & Hepatology (MSGH) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.