Cushing syndrome awareness

Gambaran keseluruhan

Sindrom Cushing adalah keadaan apabila tubuh terdedah kepada hormon kortisol yang terlalu tinggi dalam jangka masa yang lama. Kortisol adalah hormon yang membantu tubuh bertindak balas terhadap tekanan, tetapi terlalu banyak boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan.

Sindrom Cushing adalah jarang berlaku. Kajian menunjukkan kira-kira 10 hingga 15 kes bagi setiap 1 juta orang setiap tahun.

Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi lebih kerap pada orang dewasa berumur 20 hingga 50 tahun. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.

Gejala

Gejala biasa

• Wajah bulat dan kemerahan (wajah bulan penuh)
• Lemak terkumpul di bahagian belakang leher dan bahu (bonggol kerbau)
• Berat badan bertambah, terutama di bahagian perut, tetapi lengan dan kaki kekal kurus
• Kulit mudah lebam dan lambat sembuh
• Tanda regangan ungu atau merah pada perut, paha, atau payudara
• Kelemahan otot, terutama di bahagian lengan dan paha
• Tekanan darah tinggi
• Kencing manis (diabetes) atau pra-diabetes
• Tulang rapuh (osteoporosis)

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut (kanak-kanak lebih pendek daripada rakan sebaya)
• Berat badan bertambah dengan perlahan atau melambatkan akil baligh
• Kelemahan otot

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kelemahan otot yang lebih ketara, meningkatkan risiko jatuh
• Tekanan darah tinggi dan kencing manis yang sukar dikawal
• Kulit yang lebih nipis dan mudah cedera

Punca

Punca utama

• Penggunaan ubat steroid (kortikosteroid) dalam jangka panjang untuk merawat penyakit seperti asma, artritis, atau lupus – ini punca paling biasa.
• Tumor pada kelenjar pituitari (di otak) yang menghasilkan terlalu banyak hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang merangsang kelenjar adrenal menghasilkan kortisol – ini dipanggil penyakit Cushing.
• Tumor pada kelenjar adrenal (di atas buah pinggang) yang menghasilkan kortisol secara berlebihan.
• Tumor di tempat lain dalam badan (misalnya di paru-paru) yang menghasilkan ACTH secara ektopik.

Faktor risiko

• Pengambilan ubat steroid tanpa pengawasan doktor dalam tempoh lama
• Kehadiran tumor pituitari atau adrenal
• Sejarah keluarga sindrom neoplasia endokrin berganda (MEN) – satu keadaan genetik yang jarang berlaku

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami simptom serius seperti sakit dada atau sesak nafas secara tiba-tiba.
• Jika anda mengalami kelemahan secara tiba-tiba di sebelah badan atau muka, atau kesukaran bercakap.
• Jika anda mengalami demam tinggi dengan sakit perut yang teruk.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai beberapa gejala seperti wajah bulat, berat badan bertambah, atau kulit mudah lebam yang tidak diketahui puncanya.
• Jika anda mengambil ubat steroid dan mengalami gejala baru yang mengganggu.
• Jika anda pernah menjalani rawatan steroid dan bimbang tentang kesan sampingan.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian untuk mengukur tahap kortisol dalam badan. Diagnosis biasanya memerlukan beberapa ujian kerana kortisol boleh naik dan turun secara semula jadi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing 24 jam untuk mengukur kortisol bebas
• Ujian darah untuk mengukur kortisol pada waktu pagi dan selepas dos deksametason (test supresi deksametason)
• Ujian air liur pada waktu malam untuk mengukur kortisol
• Ujian pengimejan seperti MRI atau CT scan untuk mencari tumor pada pituitari atau adrenal
• Ujian darah untuk ACTH (hormon yang merangsang kortisol) untuk membantu menentukan punca

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian mungkin mengambil masa beberapa hari atau minggu. Doktor akan menerangkan setiap langkah. Jika diagnosis disahkan, doktor akan merujuk anda kepada pakar endokrinologi (doktor yang pakar dalam hormon). Anda mungkin perlu menjalani ujian lanjut untuk menentukan punca.

Rawatan

Rawatan untuk sindrom Cushing bergantung kepada puncanya. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan tahap kortisol ke tahap normal dan merawat punca asas. Rawatan boleh melibatkan perubahan ubat, pembedahan, atau terapi radiasi. Doktor anda akan membincangkan pilihan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut nasihat doktor tentang pengambilan ubat steroid – jangan berhenti atau ubah dos tanpa berbincang dengan doktor.
• Kawal tekanan darah dan gula dalam darah dengan pemantauan yang kerap.
• Amalkan pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal yang sesuai mengikut kemampuan.
• Dapatkan sokongan daripada keluarga dan rakan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menyarankan mengurangkan atau menghentikan ubat steroid jika ia punca, tetapi hanya di bawah pengawasan perubatan. Jika tumor menyebabkan sindrom, rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan untuk mengurangkan pengeluaran kortisol (seperti perencat steroidogenesis) atau terapi radiasi. Pembedahan untuk membuang tumor juga adalah pilihan biasa. Rawatan khusus akan ditentukan oleh pasukan perubatan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan sering dilakukan untuk membuang tumor pituitari (transsfenoidal) atau tumor adrenal. Ia biasanya rawatan pilihan jika tumor boleh dibuang dengan selamat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sindrom Cushing memerlukan pengurusan yang teliti. Anda mungkin perlu mengambil ubat-ubatan, memantau tekanan darah dan gula, serta menjalani pemeriksaan berkala. Kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan aktif selepas rawatan, tetapi pemulihan mungkin mengambil masa berbulan hingga bertahun.

Tip gaya hidup

• Amalkan diet rendah garam dan gula untuk mengawal tekanan darah dan berat badan.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan atau regangan, dengan kebenaran doktor, untuk membantu kekuatan otot dan kesihatan tulang.
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol kerana ia boleh memburukkan risiko osteoporosis dan penyakit jantung.
• Dapatkan tidur yang cukup untuk membantu pemulihan.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D untuk kesihatan tulang. Kurangkan makanan tinggi lemak dan gula. Senaman seperti berjalan, berenang, atau yoga boleh membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan kekuatan otot. Mulakan perlahan-lahan dan dapatkan nasihat doktor atau pakar fisioterapi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sindrom Cushing boleh menyebabkan perubahan mood, kemurungan, dan kebimbangan akibat perubahan hormon dan penampilan fizikal. Ia adalah normal untuk merasa terganggu. Bercakap dengan doktor atau kaunselor boleh membantu. Keluarga dan rakan juga memainkan peranan penting dalam sokongan emosi.

Pencegahan

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh ubat steroid boleh dicegah dengan mengambil steroid hanya di bawah pengawasan doktor, menggunakan dos paling rendah untuk tempoh paling singkat. Bagi punca tumor, tiada cara pencegahan yang diketahui. Pemeriksaan berkala membantu mengesan masalah awal.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk sindrom Cushing di kalangan umum. Doktor mungkin melakukan saringan jika anda mempunyai faktor risiko atau gejala yang mencurigakan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang berterusan, meningkatkan risiko penyakit jantung dan strok
• Kencing manis (diabetes) yang sukar dikawal
• Osteoporosis (tulang rapuh) yang menyebabkan patah tulang mudah
• Jangkitan yang kerap dan lambat sembuh
• Masalah mental seperti kemurungan dan kebimbangan
• Pertumbuhan terbantut pada kanak-kanak

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai, kebanyakan gejala sindrom Cushing boleh berkurangan atau hilang sepenuhnya. Pemulihan mungkin mengambil masa beberapa bulan hingga setahun, tetapi ramai orang kembali ke kehidupan normal. Pengesanan awal dan rawatan adalah kunci untuk mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Cushing's Support and Research Foundation (CSRF) ↗
• Pituitary Network Association (PNA) ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Endokrinologi Malaysia (Malaysian Endocrine Society) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia – Pusat Kecemerlangan Pituitari ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.