Kesedaran Displasia Perkembangan Pinggul (DDH)

Gambaran keseluruhan

Displasia perkembangan pinggul atau DDH ialah keadaan di mana sendi pinggul bayi tidak terbentuk dengan sempurna. Sendi pinggul adalah seperti bola dan soket; pada DDH, bola tidak muat dengan ketat di dalam soket, menyebabkan sendi menjadi longgar atau boleh terkeluar. Keadaan ini boleh menjejaskan satu atau kedua-dua pinggul.

DDH adalah keadaan yang agak biasa, berlaku dalam kira-kira 1 hingga 2 daripada setiap 1,000 bayi.

DDH lebih kerap berlaku pada bayi perempuan, terutama yang lahir dalam kedudukan songsang (breech), anak sulung, atau mempunyai sejarah keluarga dengan DDH.

Gejala

Gejala biasa

• Lipatan pada paha atau punggung tidak sama antara kiri dan kanan.
• Kaki bayi kelihatan lebih pendek pada satu sisi.
• Pinggul berbunyi 'klik' atau terasa longgar semasa lampin ditukar.

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin mula berjalan lewat atau berjalan dengan cara terhincut-hincut.
• Kanak-kanak mungkin mengadu sakit di pinggul atau lutut, atau tidak mahu merangkak atau berjalan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit pinggul yang kronik, terutama selepas aktiviti.
• Ketidakstabilan pinggul atau rasa seperti pinggul akan terkeluar.
• Perubahan gaya berjalan seperti pincang.

Punca

Punca utama

• Posisi bayi dalam kandungan, terutamanya kedudukan songsang (breech).
• Kekurangan ruang dalam rahim akibat kehamilan berganda atau air ketuban yang sedikit.
• Faktor genetik – sejarah keluarga dengan DDH meningkatkan risiko.

Faktor risiko

• Bayi perempuan.
• Anak sulung (pertama).
• Sejarah keluarga DDH.
• Pembedungan ketat yang memaksa kaki lurus dan rapat (contohnya membedung tradisional).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda nampak lipatan paha tidak simetri, atau satu kaki kelihatan lebih pendek pada bayi baru lahir.
• Jika bayi menangis apabila anda menggerakkan pinggulnya atau semasa menukar lampin.
• Jika anak yang sudah boleh berjalan mula pincang tanpa sebab.

Buat temujanji rutin jika:

• Semua bayi perlu menjalani saringan pinggul semasa pemeriksaan kesihatan rutin di klinik atau hospital.
• Jika ada faktor risiko, doktor mungkin menjadualkan ultrasound pinggul untuk pengesanan awal.

Diagnosis

Doktor akan memeriksa pinggul bayi dengan menggerakkan kaki untuk merasakan sama ada sendi longgar atau terkeluar. Ujian pengimejan seperti ultrasound atau X-ray mungkin diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal (ujian Ortolani dan Barlow) pada bayi baru lahir.
• Ultrasound pinggul – sesuai untuk bayi bawah 6 bulan kerana tulang masih rawan.
• X-ray pinggul – untuk kanak-kanak lebih besar atau dewasa.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika disyaki DDH, doktor akan merujuk anda kepada pakar ortopedik kanak-kanak. Pakar akan melakukan pemeriksaan lanjut dan mencadangkan rawatan yang sesuai. Proses diagnosis selalunya tidak sakit.

Rawatan

Rawatan DDH bergantung pada usia dan keterukan keadaan. Matlamat rawatan adalah untuk meletakkan kepala tulang paha (bola) kembali ke dalam soket pinggul dan mengekalkannya di sana supaya sendi dapat berkembang dengan normal. Lebih awal rawatan, lebih baik hasilnya.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan doktor tentang cara memakaikan alat bantuan seperti harness Pavlik dengan betul.
• Pastikan bayi memakai harness sepanjang masa seperti diarahkan – biasanya 23 jam sehari.
• Elakkan membedung ketat yang memaksa kaki lurus. Biarkan kaki bayi boleh bergerak bebas dan bengkok.
• Lakukan senaman ringan yang disarankan oleh fisioterapi jika ada.

Rawatan perubatan

Rawatan awal biasanya menggunakan alat penyokong seperti harness Pavlik yang mengekalkan pinggul bayi dalam posisi stabil. Bagi bayi yang lebih besar atau jika harness tidak berkesan, mungkin diperlukan turap (plaster cast) atau pendakap (brace). Rawatan ini bertujuan membimbing pertumbuhan soket pinggul ke bentuk yang normal. Ubat tahan sakit hanya diberikan jika perlu, dan jenis serta dos akan ditentukan oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika rawatan non-pembedahan gagal, atau jika DDH dikesan lewat (misalnya pada kanak-kanak yang sudah berjalan). Jenis pembedahan bergantung kepada usia dan keadaan, dan bertujuan untuk membetulkan kedudukan sendi secara kekal.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan seharian dengan DDH bergantung kepada jenis rawatan. Bayi yang memakai harness boleh disusukan, dimandikan, dan didukung seperti biasa dengan berhati-hati. Anda akan dilatih tentang cara menjaga anak semasa rawatan. Kanak-kanak yang lebih besar mungkin perlu mengelakkan aktiviti lasak sementara masa. Ikut nasihat pasukan perubatan anda.

Tip gaya hidup

• Pastikan bayi tidur dalam posisi yang disarankan – biasanya terlentang dengan kaki boleh bergerak bebas.
• Gunakan kereta sorong atau kerusi kereta yang membolehkan kaki bayi berada dalam posisi bengkok dan terbuka (posisi katak).
• Hadkan aktiviti yang memberikan tekanan berlebihan pada pinggul, seperti melompat atau berlari, terutamanya selepas pembedahan.

Diet dan senaman

Pemakanan yang seimbang penting untuk pertumbuhan tulang yang sihat. Pastikan bayi dan kanak-kanak mendapat kalsium dan vitamin D yang mencukupi daripada susu ibu, formula, atau makanan. Senaman yang sesuai akan disarankan oleh pakar fisioterapi. Bagi dewasa dengan pinggul yang pernah dirawat, senaman ringan seperti berenang dan berbasikal boleh membantu mengekalkan kekuatan otot tanpa membebankan sendi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi rawatan DDH untuk anak boleh menimbulkan tekanan dan kebimbangan. Anda mungkin berasa risau tentang kesan jangka panjang atau proses rawatan. Adalah normal untuk berasa sedih atau tertekan. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau doktor tentang perasaan anda. Jangan abaikan kesihatan mental anda – jika perlu, dapatkan sokongan daripada kaunselor atau talian sokongan kesihatan mental tempatan.

Pencegahan

Tidak semua kes DDH boleh dicegah kerana sebahagiannya dipengaruhi faktor genetik dan kedudukan dalam kandungan. Namun, risiko dapat dikurangkan dengan mengelakkan pembedungan ketat yang memaksa kaki lurus. Sebaliknya, biarkan kaki bayi bebas bergerak dan dalam posisi bengkok.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah DDH.

Program saringan

Saringan untuk DDH dilakukan sewaktu pemeriksaan rutin bayi baru lahir di klinik dan hospital di Malaysia, mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Jika ada faktor risiko, doktor mungkin menetapkan ultrasound untuk pengesanan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pinggul boleh kekal terkehel (dislokasi) atau separa terkehel (subluksasi).
• Perbezaan panjang kaki yang kekal, menyebabkan pincang.
• Osteoartritis pinggul awal – sakit dan kekakuan sendi pada usia muda.

Pandangan jangka panjang

Jika dikesan dan dirawat awal (terutama dalam 6 bulan pertama kehidupan), prognosis DDH adalah sangat baik. Kebanyakan kanak-kanak boleh membesar dengan pinggul yang normal dan tanpa had aktiviti. Walaupun rawatan dimulakan lewat, masih ada peluang untuk pembetulan, tetapi mungkin memerlukan pembedahan. Dengan penjagaan yang betul, kanak-kanak dengan DDH boleh menjalani kehidupan yang aktif dan sihat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.