Divertikulitis

Gambaran keseluruhan

Divertikulitis adalah keadaan di mana kantung kecil (divertikel) yang terbentuk di dinding usus besar meradang atau dijangkiti. Divertikel sendiri selalunya tidak menyebabkan masalah. Tetapi apabila sisa makanan atau najis tersumbat di dalamnya, bakteria boleh membiak lalu mencetuskan sakit perut, demam, dan gangguan penghadaman.

Divertikulitis agak biasa, terutama dalam kalangan golongan berusia. Di Malaysia, kes semakin kerap dikesan seiring peningkatan usia penduduk dan perubahan gaya pemakanan.

Ia lebih kerap menjejaskan orang dewasa berumur lebih 40 tahun, dan risikonya meningkat dengan pertambahan usia. Faktor seperti diet rendah serat, obesiti, kurang bersenam, dan merokok turut menyumbang kepada keadaan ini.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit perut yang memuncak secara tiba-tiba, biasanya di bahagian kiri bawah perut
• Demam atau rasa menggigil
• Loya dan muntah
• Sembelit atau cirit-birit
• Perut kembung dan rasa tak selesa
• Nafsu makan berkurang

Gejala pada kanak-kanak

• Divertikulitis sangat jarang dialami oleh kanak-kanak. Jika anak anda mengadu sakit perut yang teruk, bawa berjumpa doktor untuk penilaian lanjut.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang dewasa lebih tua mungkin menunjukkan gejala yang lebih serius seperti kekeliruan akibat jangkitan, atau gejala yang kurang jelas. Mereka juga lebih berisiko mengalami komplikasi.

Punca

Punca utama

• Divertikulitis dipercayai bermula apabila divertikel (kantung kecil pada dinding usus) tersumbat oleh sisa najis. Sumbatan ini menyebabkan bakteria membiak dan mencetuskan radang atau jangkitan. Punca sebenar mengapa divertikel terbentuk masih dikaji, tetapi ia sering dikaitkan dengan kelemahan otot dinding usus akibat tekanan dalam usus yang tinggi, contohnya disebabkan sembelit kronik.

Faktor risiko

• Diet rendah serat buah-buahan dan sayur-sayuran
• Usia lanjut—dinding usus semakin lemah seiring peningkatan usia
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• Gaya hidup sedentari (kurang bergerak)
• Merokok
• Pengambilan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam tempoh panjang (contoh: ibuprofen, naproxen)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit perut mendadak dan sangat kuat
• Demam tinggi dan tidak kebah
• Muntah berterusan
• Tidak boleh membuang air besar atau angin

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit perut ringan tetapi berulang-ulang
• Tabiat membuang air besar yang berubah secara berterusan
• Darah kelihatan dalam najis atau najis berwarna hitam pekat

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal termasuk menekan bahagian perut. Untuk mengesahkan divertikulitis dan menolak penyakit lain, beberapa ujian mungkin dijalankan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk mengesan tanda jangkitan
• Ujian air kencing — untuk memastikan gejala bukan disebabkan jangkitan saluran kencing
• Ujian najis — kadang-kadang diambil untuk menolak jangkitan kuman lain
• Imbas CT (tomografi berkomputer) — kaedah paling tepat untuk mengesan divertikulitis dan komplikasi
• Ultrasound abdomen — kadang-kala digunakan, terutamanya untuk mengesan abses
• Kolonoskopi — jarang dilakukan ketika jangkitan akut kerana risiko, tetapi mungkin disyorkan selepas pulih untuk memeriksa usus besar sepenuhnya

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Biasanya, anda akan diminta menjalani imbasan CT. Sebelum itu, anda mungkin perlu minum cecair kontras atau menerima suntikan dye supaya gambar lebih jelas. Prosedur ini tidak menyakitkan, walaupun ada sedikit rasa tidak selesa. Staf kesihatan akan menerangkan langkah-langkah dengan terperinci dan menjawab segala soalan anda.

Rawatan

Pelbagai cara rawatan bergantung kepada tahap keterukan divertikulitis. Kes ringan biasanya dirawat di rumah dengan panduan doktor. Manakala kes sederhana hingga teruk memerlukan rawatan hospital untuk memantau dan mengawal jangkitan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat secukupnya di rumah sehingga gejala reda.
• Ikut diet cecair jernih pada mulanya—seperti air masak, sup jernih, teh tanpa kafein, jus tanpa pulpa. Kemudian, perlahan-lahan beralih kepada makanan rendah serat seperti roti putih, nasi, pasta, telur, dan ikan kukus.
• Ambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda. Jangan beli atau makan antibiotik atau ubat tahan sakit sendiri.
• Gunakan botol air panas yang dibalut tuala pada bahagian perut jika selesa, untuk membantu mengurangkan sakit.

Rawatan perubatan

Doktor akan menentukan pelan rawatan yang sesuai. Ini mungkin termasuk pemberian antibiotik (sama ada oral atau intravena) untuk melawan jangkitan. Ubat tahan sakit juga boleh diambil mengikut saranan doktor. Di hospital, cecair dan elektrolit boleh diberikan melalui titisan vena untuk memastikan tubuh kekal hidrat. Sekiranya terdapat abses (kumpulan nanah), doktor mungkin akan mengalirkannya menggunakan jarum khas dengan bantuan imbasan. Tujuan rawatan adalah untuk menghentikan jangkitan, meredakan keradangan, dan mencegah komplikasi lanjut.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin disyorkan jika: divertikulitis berulang lebih daripada dua kali dan mengganggu kualiti hidup; terdapat komplikasi serius seperti abses yang tidak dapat disalirkan dengan cara lain; usus bocor atau terkoyak (perforasi); atau terdapat penyempitan di saluran usus yang menghalang pergerakan najis. Keputusan untuk pembedahan dibuat bersama pakar bedah berdasarkan keadaan individu.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pulih, kebanyakan orang dapat menjalankan aktiviti harian seperti biasa. Kuncinya adalah mengamalkan gaya hidup yang menyokong kesihatan usus untuk mengelakkan episod berulang.

Tip gaya hidup

• Makan makanan kaya serat secara beransur-ansur—tambah serat sedikit demi sedikit untuk memberi masa usus menyesuaikan diri.
• Minum sekurang-kurangnya 8 gelas air sehari untuk membantu serat berfungsi dengan baik.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan kaki selama 30 minit pada kebanyakan hari.
• Jika anda merokok, dapatkan bantuan untuk berhenti kerana merokok memburukkan keadaan.
• Kekalkan berat badan dalam julat sihat dengan gabungan pemakanan dan aktiviti fizikal.

Diet dan senaman

Semasa tiada gejala, penuhkan pinggan dengan buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, dan bijirin penuh. Serat membantu najis bergerak dengan lancar dan mengelakkan tekanan tinggi dalam usus. Pastikan minum air yang banyak—kekurangan air boleh menyebabkan sembelit walaupun diet tinggi serat. Aktiviti fizikal sederhana merangsang pergerakan usus normal dan membantu pengurusan stres.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah penghadaman berulang boleh membuat seseorang berasa resah, bimbang, atau tertekan. Ini perkara biasa. Jika anda kerap murung atau cemas tentang kesihatan, jangan pendam sendirian. Luahkan kepada ahli keluarga atau rakan, dan berbincang dengan doktor. Kesihatan mental sama pentingnya dengan fizikal.

Pencegahan

Tiada cara yang boleh menghalang divertikulitis sepenuhnya. Namun, anda boleh menurunkan risiko dengan ketara melalui pemakanan seimbang tinggi serat, minum air yang mencukupi, bersenam, dan mengekalkan berat badan sihat. Elakkan sembelit berpanjangan kerana ia memberi tekanan tambahan pada dinding usus.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk divertikulitis. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menyarankan kolonoskopi selepas episod divertikulitis pulih sepenuhnya. Ini bertujuan untuk menilai kesihatan usus besar secara keseluruhan dan menolak keadaan lain, termasuk kanser kolon.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Abses — pengumpulan nanah di dinding usus atau di sekelilingnya
• Perforasi usus — lubang pada dinding usus yang boleh menyebabkan najis masuk ke ruang perut dan jangkitan teruk (peritonitis)
• Fistula — saluran luar biasa yang terbentuk antara usus dan organ berhampiran seperti pundi kencing
• Penyempitan usus (striktur) — menyebabkan najis sukar melaluinya
• Sepsis — jangkitan yang merebak ke seluruh badan dan boleh mengancam nyawa

Pandangan jangka panjang

Prognosis divertikulitis sangat baik, terutama bagi mereka yang mendapatkan rawatan awal. Dengan pengurusan yang betul, ramai pesakit pulih tanpa komplikasi jangka panjang. Walaupun terdapat risiko berulang, pengubahsuaian gaya hidup berkesan mengurangkannya. Anda boleh meneruskan kehidupan yang aktif dan produktif.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Gastroenterologi dan Hepatologi Malaysia (MSGH) ↗ · Malaysia
• Portal MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.