Food protein intolerance in children

Gambaran keseluruhan

Intoleransi protein makanan pada kanak-kanak adalah satu keadaan di mana sistem pencernaan kanak-kanak tidak dapat memproses protein tertentu dalam makanan dengan baik. Ini bukan alahan yang melibatkan sistem imun secara mendadak, tetapi lebih kepada tindak balas lambat yang menyebabkan ketidakselesaan pada perut dan usus. Keadaan ini paling kerap berlaku terhadap protein susu lembu, tetapi juga boleh berlaku terhadap protein soya, telur, atau gandum.

Ya, intoleransi protein makanan agak biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya pada bayi di bawah usia satu tahun. Di Malaysia, protein susu lembu adalah punca yang paling kerap dilaporkan.

Keadaan ini paling kerap menyerang bayi dan kanak-kanak kecil, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah keluarga alahan atau asma. Namun, ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang lebih besar, walaupun jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang berterusan
• Muntah-muntah
• Sakit perut atau kembung
• Najis berdarah atau berlendir
• Bayi yang rewel atau menangis berterusan (kolik)

Gejala pada kanak-kanak

• Kegagalan untuk menambah berat badan (growth faltering)
• Kurang selera makan
• Letih dan lesu
• Ruam di sekitar mulut atau badan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keadaan ini jarang berlaku pada orang dewasa; jika ada, gejalanya serupa: sakit perut selepas makan makanan tertentu, cirit-birit, atau rasa tidak selesa pada usus.

Punca

Punca utama

• Reaksi sistem imun terhadap protein makanan tertentu, seperti protein susu lembu, soya, telur, atau gandum.
• Pada sesetengah kanak-kanak, intoleransi berlaku kerana usus yang belum matang dan sukar mencerna protein berkenaan.
• Faktor genetik – kanak-kanak yang ibu bapa atau adik-beradik mempunyai alahan lebih berisiko.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang menghidap alahan, asma, atau ekzema
• Bayi yang diberi susu formula berasaskan susu lembu pada awal kelahiran
• Usia kurang dari 6 bulan – sistem penghadaman masih belum matang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anak menunjukkan tanda-tanda dehidrasi seperti kurang kencing, mulut kering, atau menangis tanpa air mata.
• Najis berdarah atau muntah yang mengandungi darah.
• Anak kelihatan sangat letih, tidak bermaya, atau tidak mahu menyusu/makan langsung.

Buat temujanji rutin jika:

• Anak mengalami cirit-birit atau muntah yang berulang tanpa penjelasan lain.
• Berat badan anak sukar naik atau menurun.
• Anda mengesyaki makanan tertentu menyebabkan gejala – jumpa doktor untuk penilaian lanjut.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis berdasarkan sejarah gejala, pemeriksaan fizikal, dan corak pemakanan anak. Ujian seperti 'elimination diet' (mengeluarkan makanan yang disyaki) dan kemudian memperkenalkan semula boleh membantu mengesahkan punca.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengesan antibodi tertentu (jarang dilakukan pada kanak-kanak kecil kecuali jika perlu)
• Ujian 'skin prick' untuk alahan (untuk membezakan dengan alahan sebenar)
• Ujian najis untuk melihat kesan keradangan atau darah

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Doktor akan meminta anda mencatat makanan yang dimakan anak dan gejala yang timbul. Anda mungkin perlu mencuba susu formula khas (seperti susu hidrolisat) di bawah pengawasan doktor.

Rawatan

Rawatan utama adalah dengan mengelakkan protein yang menjadi punca. Bagi bayi yang menyusu badan, ibu perlu mengelakkan makanan tersebut. Bagi bayi yang minum susu formula, doktor mungkin mengesyorkan formula khas yang tidak mengandungi protein yang bermasalah. Keadaan ini biasanya bersifat sementara dan ramai kanak-kanak boleh bertolak ansur dengan makanan tersebut apabila mereka meningkat dewasa.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan sepenuhnya makanan yang disyaki menyebabkan gejala, dalam tempoh yang dinasihatkan doktor.
• Baca label makanan dengan teliti – cari perkataan seperti 'susu', 'kasein', 'whey', 'soya', 'telur'.
• Gantikan protein yang dielak dengan sumber nutrisi lain yang selamat, seperti formula khas atau makanan pejal alternatif.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menasihatkan penggunaan susu formula khas seperti formula hidrolisat penuh atau formula asid amino untuk bayi yang tidak boleh minum susu biasa. Vitamin tambahan (seperti vitamin D dan kalsium) mungkin diperlukan jika anak tidak boleh minum susu lembu. Ubat-ubatan seperti probiotik atau ubat antiradang usus hanya diberikan jika perlu dan di bawah pengawasan doktor. Jangan berikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk intoleransi protein makanan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan intoleransi protein makanan memerlukan perancangan makanan yang rapi. Anda perlu sentiasa menyemak label dan menyediakan makanan yang selamat untuk anak. Apabila anak semakin besar, ajar mereka mengenali makanan yang perlu dielak. Kebanyakan kanak-kanak akan sembuh sepenuhnya, jadi jangan putus asa.

Tip gaya hidup

• Simpan diari makanan untuk mengesan gejala.
• Bawa makanan selamat semasa berkelah atau melancong.
• Beritahu pengasuh, guru, dan ahli keluarga tentang pantang larang makanan anak.

Diet dan senaman

Diet perlu seimbang tetapi tanpa protein yang bermasalah. Bagi anak yang tidak boleh minum susu lembu, pastikan mereka mendapat kalsium daripada sumber lain seperti sayur hijau, ikan bilis, atau susu formula khas yang diperkaya. Aktiviti fizikal seperti biasa adalah digalakkan untuk kesihatan keseluruhan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Intoleransi makanan boleh menyebabkan tekanan kepada ibu bapa, terutamanya apabila perlu berulang kali ke klinik atau risau tentang pemakanan anak. Jangan teragak-agak untuk berkongsi perasaan dengan doktor atau kaunselor. Kanak-kanak yang lebih besar mungkin berasa berbeza daripada rakan sebaya, jadi beri sokongan dan galakan.

Pencegahan

Tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risiko mungkin dikurangkan dengan penyusuan ibu secara eksklusif selama 6 bulan pertama. Memperkenalkan makanan pejal secara beransur-ansur dan mengikut garis panduan KKM juga boleh membantu. Jika ada sejarah keluarga alahan, bincang dengan doktor tentang langkah awal.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah intoleransi protein makanan. Semua vaksinasi rutin seperti yang dijadualkan KKM adalah selamat untuk kanak-kanak dengan keadaan ini, tetapi maklumkan doktor tentang sebarang alahan sebelum suntikan.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk intoleransi protein makanan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan ujian tertentu jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan tumbesaran – berat badan sukar naik, kanak-kanak menjadi kecil dan lemah.
• Dehidrasi akibat cirit-birit atau muntah yang berpanjangan.
• Kekurangan zat makanan tertentu seperti kalsium dan vitamin D, yang boleh menjejaskan pertumbuhan tulang.

Pandangan jangka panjang

Berita baik: Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami intoleransi protein makanan akan pulih sepenuhnya apabila dewasa. Dengan pengesanan awal dan pengurusan pemakanan yang betul, kanak-kanak boleh membesar dengan sihat dan aktif. Jangan risau – ramai kanak-kanak berjaya mengatasi keadaan ini dengan sokongan yang betul.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.