Refluks Gastroesophageal (GERD)

Gambaran keseluruhan

Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD) adalah keadaan di mana asid dari perut sering naik semula ke dalam saluran makanan (esofagus). Ini berlaku kerana injap di hujung bawah esofagus, yang dipanggil sfinkter esofagus bawah, menjadi lemah atau tidak menutup dengan betul. Akibatnya, asid boleh merengsa lapisan esofagus, menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain.

Sangat biasa. Ramai penduduk Malaysia mengalami pedih ulu hati sekali-sekala, tetapi jika ia menjadi kerap, ia mungkin GERD yang memerlukan rawatan.

GERD boleh menjejaskan sesiapa sahaja, termasuk bayi, kanak-kanak, dewasa, dan warga emas. Ia lebih kerap berlaku pada individu yang mempunyai berat badan berlebihan, wanita hamil, atau mereka yang kerap mengambil makanan pencetus.

Gejala

Gejala biasa

• Pedih ulu hati (rasa terbakar di dada, biasanya selepas makan, yang mungkin menjadi lebih teruk pada waktu malam)
• Regurgitasi (rasa masam atau pahit naik ke kerongkong atau mulut)
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Rasa ada ketulan di kerongkong
• Batuk kronik, serak, atau sakit tekak yang berulang

Gejala pada kanak-kanak

• Kerap muntah atau regurgitasi
• Batuk atau tercekik semasa menyusu
• Menolak makanan atau meragam semasa makan
• Pertumbuhan yang perlahan (dalam kes yang teruk)
• Kolik atau menangis berlebihan tanpa sebab jelas

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit dada yang mungkin disalah anggap sebagai serangan jantung
• Batuk kering yang berlarutan
• Serak atau perubahan suara
• Kesukaran menelan yang semakin teruk

Punca

Punca utama

• Kelemahan atau kelonggaran sfinkter esofagus bawah (injap antara esofagus dan perut), yang membolehkan asid naik semula.
• Tekanan pada perut akibat obesiti, kehamilan, atau angin yang berlebihan.
• Pengosongan perut yang perlahan, menyebabkan asid kekal lebih lama.

Faktor risiko

• Berat badan berlebihan atau obesiti
• Kehamilan
• Merokok dan pendedahan kepada asap rokok
• Pengambilan makanan pencetus seperti pedas, berlemak, masam, coklat, kafein, dan minuman berkarbonat
• Pengambilan alkohol yang kerap
• Pengambilan ubat-ubat tertentu (contohnya, sesetengah ubat tahan sakit atau penenang) — jangan berhenti ubat tanpa nasihat doktor.
• Keadaan seperti hernia hiatal (sebahagian perut menolak melalui diafragma)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda mengalami sakit dada yang teruk atau gejala kecemasan lain seperti yang tersenarai di atas. Ini memerlukan panggilan kecemasan segera.
• Anda muntah darah atau najis anda berwarna hitam, yang menandakan pendarahan dalaman.

Buat temujanji rutin jika:

• Pedih ulu hati berlaku lebih dari dua kali seminggu.
• Simptom mengganggu tidur anda atau aktiviti harian.
• Anda kerap menggunakan ubat pedih ulu hati yang dibeli di kaunter (lebih dari dua minggu) tanpa kelegaan.
• Anda mengalami kesukaran menelan atau rasa sakit ketika menelan.
• Anda mengalami batuk kronik atau serak tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah perubatan, dan tabiat pemakanan anda. Pemeriksaan fizikal ringkas mungkin dilakukan. Selalunya, GERD boleh didiagnosis berdasarkan cerita ini sahaja, tetapi ujian mungkin diperlukan untuk mengesahkan atau menolak masalah lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Endoskopi atas: Satu tiub nipis dan fleksibel dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk melihat esofagus dan perut. Anda akan diberi ubat pelali supaya selesa.
• Ujian pH esofagus: Satu alat kecil diletakkan di esofagus untuk mengukur tahap asid dalam tempoh 24 jam. Ini membantu mengetahui kekerapan refluks.
• Manometri esofagus: Ujian untuk memeriksa kekuatan dan koordinasi otot esofagus anda.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda dirujuk untuk endoskopi, anda mungkin perlu berpuasa selama beberapa jam sebelum prosedur. Prosedur ini biasanya mengambil masa 10-15 minit dan anda boleh pulang ke rumah selepas beberapa jam. Kesan ubat pelali mungkin menyebabkan anda mengantuk, jadi bawa ahli keluarga atau rakan untuk menemani. Doktor akan menerangkan keputusan dan langkah seterusnya.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk melegakan gejala, menyembuhkan sebarang kerengsaan pada esofagus, dan mencegah komplikasi. Kebanyakan orang boleh mengawal GERD dengan kombinasi penjagaan diri dan ubat-ubatan. Pendekatan rawatan akan disesuaikan mengikut keterukan keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap, bukannya tiga hidangan besar sehari.
• Kenal pasti dan elakkan makanan atau minuman yang memburukkan gejala anda. Simpan diari makanan jika perlu.
• Jangan baring sejurus selepas makan. Tunggu sekurang-kurangnya 2-3 jam sebelum tidur.
• Tinggikan kepala katil anda setinggi 15-20 cm menggunakan blok di bawah kaki katil. Jangan hanya menggunakan bantal tambahan kerana ini boleh meningkatkan tekanan pada perut.
• Kurangkan berat badan jika anda mempunyai berat badan berlebihan. Penurunan walaupun sedikit boleh memberi kelegaan yang ketara.
• Pakai pakaian longgar di sekitar pinggang dan elakkan tali pinggang yang ketat.
• Berhenti merokok dan kurangkan pengambilan alkohol.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat-ubatan yang mengurangkan atau meneutralkan asid perut. Terdapat beberapa jenis, termasuk antasid yang bertindak cepat untuk melegakan pedih ulu hati, ubat-ubat yang mengurangkan pengeluaran asid (seperti perencat reseptor H2 atau perencat pam proton), dan ubat-ubat yang membantu menguatkan injap esofagus. Ubat-ubat ini boleh didapati dalam pelbagai kekuatan. Penting untuk mengikuti arahan doktor dan tidak menggunakan sebarang ubat untuk jangka masa panjang tanpa pengawasan perubatan, kerana mungkin ada kesan sampingan. Doktor akan memilih rawatan yang paling selamat dan sesuai untuk anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan, tetapi boleh dipertimbangkan jika: gejala sangat teruk dan tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan; terdapat komplikasi serius seperti penyempitan esofagus; atau jika anda tidak mahu atau tidak boleh mengambil ubat jangka panjang. Prosedur yang paling biasa adalah fundoplikasi, yang membalut bahagian atas perut di sekeliling esofagus bawah untuk menguatkan injap. Ini adalah keputusan besar, jadi doktor akan membincangkan risiko dan faedah dengan teliti.

Hidup dengan keadaan ini

Dengan pengurusan yang baik, GERD tidak seharusnya menghalang anda menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan. Ia mungkin memerlukan perancangan sewaktu makan dan waktu tidur, tetapi kebanyakan pesakit menyesuaikan diri dan dapat menikmati aktiviti harian tanpa banyak gangguan.

Tip gaya hidup

• Kenal pasti dan elakkan pencetus peribadi anda. Setiap orang mungkin berbeza.
• Berhenti merokok sepenuhnya. Dapatkan bantuan daripada klinik berhenti merokok yang disediakan oleh KKM jika perlu.
• Kurangkan atau elakkan alkohol, terutamanya sebelum tidur.
• Amalkan teknik pengurusan tekanan seperti pernafasan dalam, yoga ringan, atau berjalan. Tekanan boleh memburukkan GERD pada sesetengah orang.

Diet dan senaman

Ambil diet seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan bukan sitrus, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Elakkan makanan bergoreng, pedas, berlemak, dan terlalu masam. Senaman berintensiti sederhana seperti berjalan pantas, berenang, atau berbasikal adalah baik. Elakkan senaman yang memerlukan anda baring atau membongkok sejurus selepas makan. Pastikan anda minum air yang mencukupi sepanjang hari.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan gejala yang tidak selesa berulang boleh menjejaskan emosi anda. Anda mungkin berasa malu dalam situasi sosial atau cemas tentang waktu makan. Kurang tidur juga boleh menyumbang kepada tekanan. Jika anda merasa tertekan, bimbang, atau sedih yang berlarutan, berbincanglah dengan doktor anda. Anda tidak perlu menderita dalam diam; terdapat sokongan dan rawatan untuk kesejahteraan mental juga.

Pencegahan

Walaupun tidak semua kes GERD dapat dicegah, anda boleh mengurangkan risiko dengan ketara melalui gaya hidup sihat: mengekalkan berat badan ideal, mengelakkan makanan pencetus, tidak merokok, menguruskan tekanan, dan makan secara sederhana. Jika anda mempunyai faktor risiko seperti kehamilan, bersabarlah — gejala biasanya hilang selepas bersalin.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Esofagitis: Keradangan lapisan esofagus yang boleh menyebabkan ulser, pendarahan, atau kesakitan yang teruk.
• Penyempitan esofagus (striktur): Tisu parut boleh menyebabkan saluran esofagus menjadi sempit, menyukarkan menelan.
• Esofagus Barrett: Perubahan sel pada lapisan bawah esofagus akibat pendedahan asid jangka panjang. Ini adalah keadaan pra-kanser yang jarang berlaku dan memerlukan pemantauan berkala.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang konsisten dan perubahan gaya hidup, hampir semua penghidap GERD dapat mengawal gejala dan mengelakkan komplikasi serius. Esofagus Barrett dan kanser esofagus adalah sangat jarang. Bekerjasamalah dengan doktor anda untuk memantau keadaan anda, dan teruskan pengurusan yang disyorkan. Anda boleh hidup sihat dan gembira.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Organisasi tempatan

• Malaysian Society of Gastroenterology & Hepatology (MSGH) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Unit Gastroenterologi dan Hepatologi ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.