Gout

Gambaran keseluruhan

Gout adalah sejenis artritis (radang sendi) yang berlaku apabila asid urik di dalam darah menjadi terlalu tinggi. Asid urik berlebihan ini boleh membentuk kristal tajam di dalam sendi, terutamanya di ibu jari kaki. Kristal ini menyebabkan serangan sakit yang tiba-tiba, bengkak, kemerahan, dan rasa panas pada sendi. Gout berlaku dalam bentuk serangan yang datang dan hilang. Ia boleh dirawat dan dikawal dengan baik.

Ya, gout adalah salah satu jenis artritis yang paling kerap ditemui di Malaysia, terutamanya dalam kalangan lelaki berumur 40 tahun ke atas. Bilangan pesakit gout semakin meningkat disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan pemakanan.

Gout lebih kerap menyerang lelaki, biasanya selepas umur 40 tahun. Wanita jarang menghidap gout sebelum menopaus. Orang yang mempunyai sejarah keluarga gout, berat badan berlebihan, dan diet tinggi purin (seperti daging merah, makanan laut, dan minuman manis) lebih berisiko. Kanak-kanak sangat jarang mendapat gout kecuali ada masalah genetik tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit sendi yang teruk dan tiba-tiba, sering berlaku pada waktu malam.
• Sendi terasa panas, bengkak, dan kemerahan—paling kerap melibatkan ibu jari kaki, tetapi buku lali, lutut, pergelangan tangan, atau siku juga boleh terlibat.
• Rasa tidak selesa di sendi berhari-hari selepas sakit teruk reda.
• Sukar menggerakkan sendi yang terjejas.

Gejala pada kanak-kanak

• Gout sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ada, ia biasanya berkaitan dengan gangguan genetik yang menyebabkan pengeluaran asid urik berlebihan. Tanda-tandanya sama seperti orang dewasa tetapi mungkin lebih meluas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami sakit gout di beberapa sendi pada masa yang sama, bukan hanya satu sendi.
• Serangan mungkin kurang klasik, atau muncul di lokasi yang jarang seperti sendi tangan atau bahu.

Punca

Punca utama

• Gout berlaku apabila terdapat terlalu banyak asid urik dalam darah (hiperurisemia). Asid urik terhasil daripada pemecahan bahan purin yang terdapat dalam makanan dan badan kita.
• Badan mungkin menghasilkan asid urik secara berlebihan, atau buah pinggang tidak dapat menyingkirkannya dengan cukup cepat, atau gabungan kedua-duanya.
• Apabila paras asid urik sangat tinggi, ia membentuk kristal tajam seperti jarum di dalam sendi, mencetuskan keradangan dan sakit yang teruk.

Faktor risiko

• Diet tinggi purin: memakan banyak daging merah, organ dalaman (hati, paru), makanan laut (udang, kerang), dan sardin.
• Minuman bergula manis (terutamanya yang mengandungi sirap jagung fruktosa tinggi) dan alkohol, khasnya bir, meningkatkan paras asid urik.
• Berat badan berlebihan atau obesiti membuat badan menghasilkan lebih banyak asid urik dan menyukarkan buah pinggang menyingkirkannya.
• Sejarah keluarga gout—satu pertiga daripada penghidap gout mempunyai ahli keluarga turut mengalaminya.
• Ubat-ubatan tertentu seperti diuretik (pil air) untuk darah tinggi dan aspirin dos rendah boleh meningkatkan asid urik. (Jangan hentikan ubat tanpa nasihat doktor.)
• Penyakit kronik seperti darah tinggi, kencing manis, masalah buah pinggang, dan sindrom metabolik.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sendi merah, panas, dan sakit teruk disertai demam—mungkin tanda jangkitan sendi yang perlukan rawatan segera.
• Tidak dapat menggerakkan sendi langsung atau sakit tidak tertanggung.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mengalami serangan sakit sendi tiba-tiba buat pertama kali, terutamanya di ibu jari kaki.
• Serangan berulang berlaku dan mengganggu kehidupan seharian anda.
• Anda ingin mendapatkan pelan rawatan jangka panjang untuk mencegah serangan akan datang.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan memeriksa sendi yang sakit. Cara paling pasti untuk mengesahkan gout adalah dengan mengambil sedikit cecair sendi menggunakan jarum halus (aspirasi sendi) dan melihat di bawah mikroskop untuk mencari kristal asid urik. Doktor juga mungkin menyemak sejarah perubatan anda dan melakukan ujian darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Analisis Cecair Sendi (Aspirasi Sendi): Cecair diambil dari sendi yang bengkak untuk diperiksa di makmal. Ini adalah ujian utama untuk mengesahkan gout.
• Ujian Darah: Mengukur paras asid urik dalam darah. Paras normal tidak menolak gout sepenuhnya kerana ia boleh turun semasa serangan akut. Ujian ini membantu pemantauan kemudian.
• Ultrasound atau X-ray: Pengimejan mungkin digunakan jika serangan kerap atau lama, untuk melihat tanda kerosakan sendi atau simpanan kristal (tofi).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur aspirasi sendi dilakukan dengan bius setempat untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Anda mungkin rasa sedikit tekanan atau cubitan. Selepas itu, kawasan mungkin sedikit sakit untuk satu atau dua hari. Ujian darah adalah seperti pengambilan darah biasa.

Rawatan

Rawatan gout terbahagi kepada dua fasa: (1) merawat serangan akut untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan dengan cepat, dan (2) rawatan jangka panjang untuk menurunkan paras asid urik dan mencegah serangan akan datang. Pelan rawatan akan disesuaikan oleh doktor anda berdasarkan kekerapan serangan, paras asid urik, dan fungsi buah pinggang.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan sendi yang sakit. Cuba letakkannya dalam posisi terangkat (lebih tinggi daripada jantung) menggunakan bantal.
• Gunakan pek ais yang dibalut kain pada sendi selama 15-20 minit beberapa kali sehari untuk mengurangkan bengkak dan sakit. Jauhkan ais terus dari kulit.
• Minum banyak air kosong (2-3 liter sehari) untuk membantu buah pinggang menyingkirkan asid urik berlebihan.
• Elakkan makanan dan minuman yang mencetuskan gout (terutamanya alkohol, daging merah, kerang-kerangan, dan minuman manis) semasa serangan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberikan ubat anti-radang untuk melegakan sakit dan bengkak semasa serangan. Jika serangan kerap atau teruk, doktor akan menyarankan ubat yang diambil jangka panjang untuk menurunkan paras asid urik ke sasaran yang selamat. Jangan sesekali mengambil ubat sendiri. Sentiasa berbincang dengan doktor tentang manfaat dan risiko rawatan. Rawatan jangka panjang biasanya dimulakan selepas serangan reda sepenuhnya dan perlu diambil secara berterusan walaupun anda berasa sihat, mengikut nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk gout. Ia mungkin dipertimbangkan jika terdapat tofi besar (benjolan keras akibat kristal) yang mengganggu fungsi sendi atau menjadi sangat menyakitkan dan tidak bertindak balas kepada ubat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan gout bermakna membuat perubahan kecil tetapi penting dalam rutin harian. Anda perlu lebih berhati-hati memilih makanan, mengekalkan berat badan sihat, dan mengambil ubat pencegahan mengikut arahan. Simpan diari serangan boleh membantu anda mengenal pasti pencetus peribadi.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan sihat. Pengurangan berat badan secara beransur-ansur jika berlebihan sangat membantu menurunkan asid urik.
• Kurangkan pengambilan alkohol, terutamanya bir dan minuman keras. Alkohol meningkatkan penghasilan asid urik dan mengganggu pembuangannya.
• Amalkan diet yang kaya dengan sayur-sayuran, bijirin penuh, dan produk tenusu rendah lemak.
• Bersenam secara teratur dengan aktiviti ringan seperti berjalan, berenang, atau berbasikal yang tidak memberi tekanan berlebihan pada sendi.

Diet dan senaman

Makanan yang perlu dihadkan: daging merah, organ dalaman, makanan laut bercengkerang, ikan bilis, dan minuman bergula. Pilih sumber protein daripada kekacang, ayam tanpa kulit, atau tempe. Minum air secukupnya setiap hari. Kajian menunjukkan pengambilan susu rendah lemak atau yogurt boleh membantu mengurangkan risiko serangan. Bersenam secara konsisten membantu mengawal berat badan, tetapi elakkan aktiviti impak tinggi semasa sendi sedang sakit. Mulakan dengan regangan ringan dan tingkatkan intensiti secara perlahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Serangan gout yang berulang boleh menyebabkan tekanan emosi, rasa kecewa, atau kebimbangan akibat kesakitan yang mengehadkan aktiviti. Adalah normal untuk merasa begitu. Berbincang dengan keluarga atau rakan, serta berbual dengan doktor jika emosi anda mula mengganggu kehidupan seharian. Mendapatkan sokongan bukan tanda lemah.

Pencegahan

Ya, sebahagian besar serangan gout boleh dicegah. Dengan mengekalkan paras asid urik yang rendah melalui diet sihat, berat badan ideal, minum air mencukupi, dan mengambil ubat pencegah jika disarankan doktor, anda boleh mengurangkan serangan secara drastik atau malah menghalangnya sepenuhnya.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk gout bagi orang awam. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko seperti obesiti, sejarah keluarga, atau penyakit buah pinggang, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan paras asid urik secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan menjadi lebih kerap, tahan lebih lama, dan melibatkan lebih banyak sendi.
• Tofi (ketulan keras seperti kapur) terbentuk di bawah kulit, di sekitar sendi, cuping telinga, atau jari. Tofi boleh pecah dan menyebabkan jangkitan.
• Kerosakan kekal pada sendi yang membawa kepada kecacatan dan kesakitan kronik.
• Batu karang (batu ginjal) akibat kristal asid urik yang berkumpul di saluran kencing, yang boleh menyebabkan sakit belakang yang teruk, darah dalam air kencing, dan kerosakan buah pinggang.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai dan perubahan gaya hidup, ramalan untuk penghidap gout adalah sangat baik. Kebanyakan orang dapat mencapai kawalan penuh—hidup tanpa serangan sakit yang teruk dan mengelakkan komplikasi. Yang penting adalah bekerjasama dengan doktor untuk menurunkan asid urik ke paras sasaran dan terus mematuhi pelan pengurusan. Walaupun gout tidak boleh 'sembuh' sepenuhnya, ia benar-benar boleh dikawal.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Arthritis Foundation ↗
• Gout Education Society ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Rheumatologi Malaysia (Malaysian Society of Rheumatology) ↗ · Malaysia
• Portal MyHEALTH Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.