Hepatitis C

Gambaran keseluruhan

Hepatitis C adalah jangkitan virus yang menyerang hati (organ penting yang membantu membersihkan darah dan mencerna makanan). Virus ini menyebabkan keradangan pada hati, dan jika tidak dirawat, boleh merosakkan hati secara perlahan-lahan dalam tempoh bertahun-tahun. Ramai orang dengan Hepatitis C tidak tahu mereka dijangkiti kerana tiada gejala pada peringkat awal.

Di Malaysia, Hepatitis C masih menjadi masalah kesihatan penting. Dianggarkan kira-kira 2.5% rakyat Malaysia pernah dijangkiti virus ini. Ia lebih biasa dalam kalangan kumpulan tertentu, tetapi sesiapa pun boleh mendapatkannya.

Hepatitis C boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap ditemui dalam kalangan: orang yang pernah menjalani pemindahan darah atau produk darah sebelum tahun 1994 (apabila ujian saringan belum ketat), pengguna dadah suntikan, pesakit yang menjalani dialisis jangka panjang, dan pekerja kesihatan yang terdedah kepada darah.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang berpanjangan (rasa sangat letih)
• Sakit sendi atau otot
• Kulit dan mata menjadi kuning (jaundis) — ini tanda hati mungkin terjejas
• Air kencing berwarna gelap seperti air teh
• Najis berwarna pucat
• Hilang selera makan, loya, atau muntah
• Rasa tidak selesa di bahagian kanan atas perut (tempat hati)

Gejala pada kanak-kanak

• Gejala pada kanak-kanak biasanya sama seperti orang dewasa, tetapi selalunya lebih ringan atau tiada langsung.
• Kanak-kanak mungkin mudah letih, kurang selera, atau lambat membesar berbanding rakan sebaya.
• Jaundis (mata dan kulit kuning) kadangkala satu-satunya petanda yang jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin mengalami gejala yang lebih ketara kerana sistem imun yang semakin lemah.
• Keletihan yang teruk dan kekeliruan (encephalopathy hepatik) boleh berlaku jika sirosis hati (parut pada hati) sudah terbentuk.
• Mereka juga mudah mengalami lebam atau pendarahan kerana hati menghasilkan faktor pembekuan darah.

Punca

Punca utama

• Berkongsi jarum, picagari, atau alat suntikan lain yang tercemar dengan darah orang yang dijangkiti.
• Menerima pemindahan darah atau produk darah yang tidak disaring (risiko ini sangat rendah di Malaysia sekarang kerana semua darah diuji untuk HCV).
• Peralatan perubatan yang tidak steril, terutamanya di kemudahan kesihatan yang tidak mengikut prosedur kawalan jangkitan.
• Daripada ibu yang positif Hepatitis C kepada bayi semasa kelahiran (risiko sekitar 5-10%).
• Jarang: berkongsi barangan peribadi seperti pisau cukur atau berus gigi yang tercemar dengan darah.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami jaundis (kulit atau mata kuning)
• Air kencing sangat gelap atau najis pucat yang berlarutan
• Sakit perut yang kuat di sebelah kanan atas
• Muntah yang teruk atau tidak boleh minum
• Kekeliruan atau mengantuk yang luar biasa (orang terdekat perlu bawa segera)

Buat temujanji rutin jika:

• Anda baru tahu pernah terdedah kepada darah yang mungkin tercemar Hepatitis C (contohnya, kemalangan jarum di tempat kerja)
• Anda berhasrat untuk merancang kehamilan atau sedang hamil
• Anda mempunyai sejarah pemindahan darah sebelum tahun 1994 di Malaysia
• Anda ingin membuat pemeriksaan kesihatan secara umum dan berasa risau tentang kesihatan hati
• Anda mengalami keletihan berpanjangan tanpa sebab jelas

Diagnosis

Hepatitis C disahkan melalui ujian darah yang mudah. Doktor akan mengambil sampel darah anda untuk memeriksa antibodi terhadap virus (tanda tubuh pernah melawan jangkitan) dan jika positif, ujian RNA (asid ribonukleik) virus untuk mengesahkan jangkitan yang sedang aktif. Ujian darah juga membantu menentukan tahap kerosakan hati.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian saringan antibodi Anti-HCV: menunjukkan pendedahan kepada virus pada bila-bila masa.
• Ujian HCV RNA (PCR): mengesan bahan genetik virus untuk mengesahkan jangkitan aktif dan mengukur jumlah virus dalam darah.
• Ujian genotip HCV: menentukan jenis virus (terdapat genotip 1-6) untuk memilih tempoh rawatan yang sesuai.
• Ujian fungsi hati (LFT): melihat enzim hati seperti ALT dan AST yang meningkat jika hati meradang.
• Ultrasound hati atau imbasan kekenyalan hati (FibroScan): mengukur kekerasan hati untuk menilai tahap parut (sirosis) tanpa pembedahan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosesnya ringkas: doktor akan bertanya sejarah kesihatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal ringkas (mungkin menekan perut), dan mengambil darah dari lengan. Anda tidak perlu berpuasa untuk ujian saringan. Keputusan biasanya keluar dalam beberapa hari. Jika disahkan positif, doktor akan merujuk kepada pakar perubatan (gastroenterologi atau hepatologi) untuk rawatan lanjut. Anda akan dimaklumkan tentang setiap langkah dan boleh bertanya apa sahaja.

Rawatan

Rawatan untuk Hepatitis C telah banyak maju. Kini, hampir semua pesakit boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan yang diambil melalui mulut selama 8 hingga 12 minggu. Rawatan ini mensasarkan virus secara langsung, menghentikan pembiakan, dan memberi ruang kepada hati untuk pulih. Penting untuk mendapat rawatan seawal mungkin untuk mengelakkan kerosakan kekal.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan minum alkohol sepenuhnya — alkohol menambah bebanan hati yang sudah rosak.
• Pastikan pengambilan vaksin Hepatitis A dan B selepas berbincang dengan doktor, untuk melindungi hati daripada virus lain.
• Dapatkan rehat yang cukup dan atur aktiviti agar tidak terlalu letih.
• Minum air yang mencukupi untuk membantu fungsi badan.
• Ambil ubat-ubatan lain dengan berhati-hati: beritahu doktor tentang semua suplemen herba atau ubat-ubatan tanpa preskripsi kerana sesetengahnya boleh toksik kepada hati.

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah terapi antiviral bertindak terus (direct-acting antiviral atau DAA) yang diambil dalam bentuk pil setiap hari. Rawatan ini tidak seperti dulu — ia lebih pendek, hampir tiada kesan sampingan serius, dan kadar penyembuhan melebihi 95%. Doktor akan memilih kombinasi dan tempoh berdasarkan genotip virus dan tahap kerosakan hati anda. Rawatan ini disediakan di hospital kerajaan dan swasta di Malaysia. Dalam kes hati yang sudah rosak teruk (sirosis dekompensasi), rawatan tambahan seperti pemindahan hati mungkin diperlukan, tetapi ini jarang.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan (pemindahan hati) hanya dipertimbangkan jika hati telah gagal berfungsi akibat sirosis atau kanser hati, dan ia adalah pilihan terakhir. Kebanyakan pesakit Hepatitis C tidak memerlukan pembedahan jika dirawat awal.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan Hepatitis C sebelum atau semasa rawatan tidak semestinya menyukarkan rutin harian. Anda boleh terus bekerja, bersenam, dan bergaul seperti biasa. Cuma perlu lebih peka terhadap kesihatan hati: elakkan alkohol, jaga pemakanan, dan patuh pada janji temu doktor. Ingatkan diri bahawa penyakit ini boleh sembuh, jadi fokus pada langkah-langkah pemulihan.

Tip gaya hidup

• Jadualkan pengambilan ubat pada masa yang sama setiap hari untuk memastikan keberkesanan penuh.
• Gunakan pelindung seperti kondom semasa hubungan seks jika terdapat risiko pendedahan darah.
• Jangan berkongsi sebarang alat yang terkena darah: pisau cukur, berus gigi, gunting kuku.
• Tutup luka atau lepuh dengan plaster kalis air untuk mengelakkan penyebaran kepada orang lain.
• Berhenti merokok — merokok mempercepatkan kerosakan hati dan meningkatkan risiko kanser hati.

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang ala Malaysia yang rendah lemak, garam, dan gula adalah terbaik. Lebihkan sayur-sayuran, buah-buahan, protein tanpa lemak (ikan, ayam tanpa kulit, tauhu), dan bijirin penuh. Elakkan makanan bergoreng, bersantan pekat, dan makanan proses. Senaman ringan seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang membantu mengurangkan keletihan dan mengekalkan berat badan sihat. Jika anda mengalami sirosis, doktor atau dietitian mungkin menasihatkan diet rendah garam untuk mengelakkan bengkak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis Hepatitis C boleh menyebabkan tekanan emosi, kebimbangan, atau perasaan malu akibat stigma. Ini adalah reaksi normal. Bercakap dengan orang yang dipercayai, menyertai kumpulan sokongan, atau mendapatkan khidmat kaunseling dapat membantu. Kesihatan mental yang baik menyokong kepatuhan rawatan dan pemulihan fizikal. Jangan pendam sendirian.

Pencegahan

Ya, Hepatitis C boleh dicegah dengan mengelakkan pendedahan kepada darah yang dijangkiti. Langkah-langkah pencegahan adalah mudah dan praktikal.

Vaksin

Pada masa ini, tiada vaksin untuk Hepatitis C. Penyelidikan masih dijalankan. Namun, anda boleh mendapatkan vaksin untuk Hepatitis A dan B untuk melindungi hati daripada jangkitan virus lain, yang disyorkan terutama bagi pesakit Hepatitis C.

Program saringan

Saringan Hepatitis C disyorkan untuk individu berisiko tinggi seperti pengguna dadah suntikan, penerima pemindahan darah sebelum 1994, pesakit dialisis, dan mereka yang dilahirkan kepada ibu positif HCV. Saringan boleh dilakukan di klinik kesihatan kerajaan (Klinik Kesihatan) atau hospital. Pengesanan awal membolehkan rawatan segera sebelum kerosakan hati berlaku.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sirosis hati (parut yang menggantikan sel hati sihat), berlaku pada sekitar 20-30% pesakit selepas 20-30 tahun jangkitan.
• Kanser hati (hepatocellular carcinoma) — risiko lebih tinggi jika sudah ada sirosis.
• Kegagalan hati, di mana hati tidak lagi berfungsi dengan baik, membawa kepada kekuningan yang teruk, bengkak, pendarahan, dan kekeliruan.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan DAA moden, prospek Hepatitis C sangat baik. Kadar penyembuhan melebihi 95% dan kebanyakan pesakit boleh menyingkirkan virus sepenuhnya. Selepas penyembuhan, kerosakan hati boleh berhenti malah bertambah baik perlahan-lahan, walaupun jika sudah ada sirosis ringan. Risiko kanser hati juga menurun. Penemuan awal dan rawatan adalah kunci. Jadi, dapatkan pemeriksaan dan jangan putus asa — Hepatitis C bukan lagi penyakit sepanjang hayat.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• World Hepatitis Alliance ↗
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Viral Hepatitis ↗

Organisasi tempatan

• Malaysian AIDS Council (MAC) - Hepatitis C Resource ↗ · Malaysia
• Portal Rasmi Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) - Hepatitis ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.