Hipotiroidisme

Gambaran keseluruhan

Hipotiroidisme berlaku apabila kelenjar tiroid di leher anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Hormon tiroid bagaikan ‘pengawal kelajuan’ metabolisme badan. Kekurangannya menyebabkan proses badan menjadi perlahan.

Ya, ia adalah antara masalah tiroid yang paling biasa di kalangan penduduk Malaysia, terutamanya di kalangan wanita yang lebih berusia.

Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Risiko meningkat dengan usia, dan ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan bayi, termasuk bayi yang baru lahir.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau dan kurang tenaga
• Kenaikan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Rasa sejuk walaupun cuaca panas
• Sembelit yang berpanjangan
• Kulit kering dan rambut gugur
• Suara menjadi serak
• Lemah otot dan sakit-sakit sendi
• Kemurungan atau rasa sedih yang berlarutan
• Masalah ingatan atau sukar menumpukan perhatian

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut berbanding rakan sebaya
• Kelewatan perkembangan seperti lambat berjalan atau bercakap
• Gigi lambat tumbuh

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Mungkin hanya menunjukkan simptom seperti penurunan daya ingatan atau kemurungan yang disalah anggap sebagai penuaan biasa.

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto) – sistem imun menyerang kelenjar tiroid sendiri. Ini punca paling biasa.
• Rawatan hipertiroidisme (contoh: iodin radioaktif atau pembedahan tiroid) yang menyebabkan kelenjar tiroid kurang aktif.
• Pembedahan membuang sebahagian atau keseluruhan kelenjar tiroid.
• Radioterapi di bahagian leher untuk rawatan kanser.
• Ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan fungsi tiroid.
• Kekurangan iodin yang teruk – jarang berlaku di Malaysia kerana penggunaan garam beriodin secara meluas.
• Masalah kongenital – bayi lahir tanpa kelenjar tiroid atau kelenjar tiroid yang tidak berfungsi sempurna.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau orang di sekeliling mengalami kelesuan melampau sehingga sukar dikejutkan, suhu badan rendah, atau pernafasan perlahan – hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera. Sila rujuk nombor kecemasan yang disediakan di laman ini.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami keletihan berterusan, kenaikan berat badan tanpa sebab, atau simptom-simptom lain yang berlarutan, buat temujanji dengan doktor.
• Jika anda sudah didiagnosis dengan hipotiroidisme, lakukan kunjungan susulan mengikut jadual yang ditetapkan oleh doktor untuk pemantauan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom anda, sejarah kesihatan diri dan keluarga, serta melakukan pemeriksaan fizikal termasuk meraba leher untuk menilai saiz dan tekstur kelenjar tiroid. Diagnosis disahkan melalui ujian darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah TSH (hormon perangsang tiroid) – paras tinggi menunjukkan tiroid kurang aktif.
• Ujian darah T4 (tiroksin) – paras rendah mengesahkan hipotiroidisme.
• Ujian antibodi tiroid kadangkala dilakukan jika disyaki penyakit autoimun seperti Hashimoto.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian darah adalah mudah; sedikit darah diambil dari lengan anda. Anda biasanya tidak perlu berpuasa. Keputusan biasanya tersedia dalam beberapa hari. Jika terdapat keraguan, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar endokrinologi.

Rawatan

Hipotiroidisme dirawat dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid. Rawatan biasanya sepanjang hayat, tetapi sangat berkesan dan selamat. Dos ubat akan diselaraskan secara berkala berdasarkan ujian darah untuk memastikan ia tepat bagi keperluan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat anda tepat seperti yang diarahkan oleh doktor, biasanya setiap hari semasa perut kosong pada waktu pagi.
• Jangan hentikan ubat atau ubah dos tanpa berbincang dengan doktor, walaupun anda rasa lebih baik.
• Maklumkan kepada doktor jika anda hamil atau merancang kehamilan, kerana dos mungkin perlu diubah dan pemantauan menjadi lebih kerap.
• Simpan rekod simptom anda dan kongsi dengan doktor semasa temujanji susulan.
• Patuhi jadual ujian darah susulan untuk memastikan dos ubat sentiasa optimum.

Rawatan perubatan

Ubat pengganti hormon tiroid merupakan rawatan utama. Ia meniru hormon tiroid semula jadi badan. Ia diambil dalam bentuk pil. Doktor akan menetapkan dos permulaan berdasarkan berat badan, umur, tahap hormon, dan kesihatan jantung anda. Dos akan diselaraskan secara beransur-ansur selepas ujian darah susulan setiap 6-8 minggu sehingga mencapai paras normal. Penting untuk mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari, sebaiknya semasa perut kosong untuk penyerapan yang lebih baik. Sesetengah suplemen (seperti zat besi atau kalsium) dan ubat lain boleh mengganggu penyerapan; beritahu doktor tentang semua yang anda ambil. Ikuti nasihat doktor sepenuhnya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan utama untuk hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, ia mungkin diperlukan jika terdapat goiter (pembesaran kelenjar tiroid) yang besar sehingga menyebabkan tekanan, kesukaran menelan, atau masalah pernafasan, atau jika terdapat nodul yang mencurigakan yang memerlukan penilaian lanjut. Selepas pembedahan, penggantian hormon tiroid biasanya masih diperlukan.

Hidup dengan keadaan ini

Dengan pengambilan ubat yang teratur dan pemantauan berkala, anda boleh menjalani kehidupan seperti biasa. Simptom biasanya mula berkurang dalam masa beberapa minggu selepas rawatan dimulakan. Pastikan anda membawa kad maklumat perubatan atau pengenalan ubat jika diperlukan, terutamanya semasa kecemasan.

Tip gaya hidup

• Ambil ubat tepat pada masanya setiap hari tanpa gagal.
• Dapatkan tidur dan rehat yang mencukupi; urus tekanan dengan baik.
• Sentiasa maklumkan kepada mana-mana doktor atau ahli farmasi tentang ubat tiroid yang anda ambil sebelum memulakan ubat baru atau suplemen.
• Pantau perubahan simptom dan laporkan kepada doktor jika ada perkara yang membimbangkan.

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan. Amalkan pemakanan seimbang mengikut konsep pinggan sihat Malaysia – nasi, protein (ikan, ayam, tauhu), sayur-sayuran, dan buah-buahan. Elakkan mengambil ubat tiroid bersama makanan atau minuman yang tinggi serat, soya, atau kopi kerana ia boleh menjejaskan penyerapan ubat. Ambil ubat semasa perut kosong dan tunggu 30–60 minit sebelum sarapan. Untuk bersenam, mulakan dengan aktiviti ringan jika anda mudah letih, seperti berjalan kaki, yoga, atau berbasikal santai. Tingkatkan intensiti secara beransur-ansur apabila stamina bertambah baik.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hipotiroidisme boleh mempengaruhi emosi anda dan menyebabkan kemurungan, kebimbangan, atau kesukaran menumpukan perhatian. Ini adalah simptom biasa yang berpunca daripada ketidakseimbangan hormon. Rawatan yang betul biasanya membantu memulihkan mood dan fungsi mental. Namun, jika anda masih berasa sedih, hilang minat, atau cemas selepas rawatan, sila berbincang dengan doktor. Anda mungkin memerlukan sokongan tambahan. Jika anda mengalami tekanan emosi yang berat atau terfikir untuk mencederakan diri, hubungi talian sokongan seperti Befrienders (lihat di bawah) atau pergi ke klinik berdekatan.

Pencegahan

Kebanyakan jenis hipotiroidisme, terutamanya yang disebabkan oleh penyakit autoimun, tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, pastikan anda mengambil iodin yang mencukupi melalui diet seharian; di Malaysia, gunakan garam beriodin dalam masakan. Diagnosis dan rawatan awal dapat mencegah komplikasi serius. Jika anda berisiko tinggi, lakukan pemeriksaan secara berkala.

Program saringan

Saringan tidak dilakukan secara rutin untuk semua orang dewasa tanpa simptom. Walau bagaimanapun, ujian TSH mungkin disyorkan dalam situasi tertentu: jika anda mempunyai simptom tiroid, sebelum atau semasa kehamilan, jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid, atau jika anda menghidap penyakit autoimun lain. Wanita hamil dengan faktor risiko mungkin disaring mengikut garis panduan KKM.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Masalah jantung seperti denyutan jantung yang perlahan, kolestrol tinggi, dan peningkatan risiko penyakit jantung.
• Myxedema coma: satu keadaan kecemasan yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa, dengan simptom seperti hipotermia dan tidak sedarkan diri.
• Kemandulan (kesukaran untuk hamil) dan komplikasi kehamilan seperti keguguran atau kelahiran pra-matang.
• Goiter (pembesaran kelenjar tiroid) yang boleh menyebabkan kesukaran menelan atau bernafas.
• Kemerosotan saraf (neuropati periferal) yang menyebabkan kebas dan kelemahan.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk penghidap hipotiroidisme adalah sangat baik. Rawatan dengan ubat pengganti hormon adalah berkesan, selamat, dan mampu dimiliki. Setelah dos yang sesuai dicapai, kebanyakan individu dapat menjalani kehidupan yang normal, aktif, dan produktif. Pemantauan sepanjang hayat memastikan anda kekal sihat.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Persatuan Tiroid Amerika (American Thyroid Association) ↗

Organisasi tempatan

• Portal MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia
• Persatuan Endokrin dan Metabolik Malaysia (MEMS) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.