ITP overview

Gambaran keseluruhan

ITP (Immune Thrombocytopenia) adalah penyakit di mana sistem imun badan tersilap menyerang platelet (sel darah kecil yang membantu darah membeku). Ini menyebabkan jumlah platelet rendah, yang boleh menyebabkan lebam mudah, pendarahan, dan bintik merah kecil di kulit.

ITP adalah penyakit yang jarang berlaku. Dianggarkan kira-kira 3 hingga 5 orang daripada setiap 100,000 orang dewasa mendapat ITP setiap tahun.

ITP boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi ia lebih biasa berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun dan wanita dewasa berumur bawah 40 tahun. Pada orang dewasa, ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Gejala

Gejala biasa

• Lebam yang mudah timbul tanpa sebab yang jelas
• Bintik merah kecil (petechiae) di kaki atau bahagian bawah badan
• Pendarahan dari hidung atau gusi yang sukar berhenti
• Pendarahan yang berpanjangan akibat luka kecil
• Air kencing atau najis berdarah (kelihatan merah atau hitam)

Gejala pada kanak-kanak

• Selalunya berlaku selepas jangkitan virus seperti selesema atau demam campak
• Lebam secara tiba-tiba dan bintik merah di kulit
• Pendarahan hidung yang kerap
• Kanak-kanak biasanya kelihatan sihat dan tidak mengalami sakit lain

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pendarahan lebih kerap berlaku di dalam saluran gastrousus atau pundi kencing
• Lebam lebih besar dan mudah timbul
• Keletihan yang berterusan
• Peningkatan risiko pendarahan dalam otak (sangat jarang)

Punca

Punca utama

• Sistem imun badan menghasilkan antibodi yang menyerang dan memusnahkan platelet secara tidak sengaja
• Pada kanak-kanak, sering dipicu oleh jangkitan virus seperti selesema, cacar air, atau demam denggi
• Pada orang dewasa, kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit autoimun lain seperti lupus atau jangkitan HIV

Faktor risiko

• Jangkitan virus baru-baru ini
• Penyakit autoimun sedia ada (seperti lupus atau artritis reumatoid)
• Pengambilan ubat tertentu yang boleh mencetuskan tindak balas imun (contohnya beberapa antibiotik atau ubat anti-radang)
• Faktor genetik – jarang berlaku tetapi ada kes keluarga

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan yang tidak berhenti selepas 10 minit tekanan
• Jika anda batuk atau muntah darah
• Jika terdapat darah dalam air kencing atau najis
• Jika anda mengalami lebam yang besar dan menyakitkan tanpa sebab

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap mengalami lebam atau bintik merah tanpa sebab
• Jika pendarahan hidung atau gusi menjadi lebih kerap
• Jika anda seorang wanita yang mengalami haid yang sangat berat atau berpanjangan

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian darah untuk mengira jumlah platelet serta memeriksa antibodi yang mungkin menyerang platelet.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah lengkap (full blood count) – untuk mengira jumlah platelet
• Ujian calitan darah periferal (peripheral blood smear) – untuk melihat rupa platelet di bawah mikroskop
• Ujian antibodi antiplatelet – untuk mengesan antibodi yang menyerang platelet
• Pemeriksaan sumsum tulang (bone marrow aspiration) – dalam kes tertentu, untuk menolak penyakit lain seperti leukemia

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya memerlukan beberapa lawatan ke klinik atau hospital. Anda mungkin akan dirujuk kepada pakar hematologi (doktor darah). Proses ini mungkin mengambil masa beberapa hari hingga minggu bergantung kepada kesesuaian ujian.

Rawatan

Rawatan ITP bergantung kepada keterukan gejala dan bilangan platelet. Bagi kes ringan, rawatan mungkin tidak diperlukan – hanya pemantauan berkala. Bagi kes sederhana hingga teruk, rawatan bertujuan untuk meningkatkan bilangan platelet dan mengawal pendarahan.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan aktiviti lasak atau sukan yang boleh menyebabkan kecederaan (contoh: bola sepak, ragbi)
• Gunakan berus gigi berbulu lembut untuk mengurangkan pendarahan gusi
• Elakkan pengambilan ubat tanpa nasihat doktor – terutamanya aspirin dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen
• Pastikan luka kecil ditutup dan ditekan untuk menghentikan pendarahan

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan termasuk kortikosteroid untuk menyekat sistem imun, imunoglobulin intravena untuk meningkatkan platelet dengan cepat, dan ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran platelet. Dalam kes yang tidak responsif, rawatan seperti agen imunosupresan lain atau penyingkiran limpa (splenektomi) mungkin dipertimbangkan. Doktor akan memilih rawatan berdasarkan keadaan individu – jangan mengambil sebarang ubat tanpa preskripsi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan penyingkiran limpa (splenektomi) kadang-kala dilakukan untuk pesakit ITP kronik yang tidak memberi tindak balas kepada rawatan lain. Keputusan ini hanya dibuat oleh pakar setelah menilai risiko dan faedah dengan teliti.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap ITP memerlukan sedikit penyesuaian, tetapi ramai pesakit dapat menjalani kehidupan normal. Anda perlu peka terhadap tanda pendarahan, mengelakkan aktiviti berisiko tinggi, dan mematuhi jadual lawatan doktor serta ujian darah.

Tip gaya hidup

• Amalkan langkah keselamatan di rumah – gunakan alat pelindung seperti sarung tangan semasa berkebun atau memasak
• Bawa kad pengenalan perubatan yang menyatakan anda mempunyai ITP
• Maklumkan kepada doktor gigi atau mana-mana profesional kesihatan sebelum sebarang prosedur

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk ITP, tetapi pemakanan seimbang yang kaya dengan vitamin C dan zat besi boleh membantu kesihatan keseluruhan. Senaman ringan seperti berjalan atau yoga digalakkan, tetapi elakkan sukan yang boleh menyebabkan kecederaan fizikal yang ketara.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit kronik seperti ITP boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Adalah penting untuk bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika perasaan sedih atau cemas berlarutan, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

ITP tidak boleh dicegah kerana ia disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal. Walau bagaimanapun, mengelakkan jangkitan virus melalui kebersihan tangan dan vaksinasi yang sesuai boleh mengurangkan risiko pencetus untuk kanak-kanak.

Vaksin

Vaksinasi seperti MMR dan vaksin selesema disarankan mengikut jadual imunisasi kebangsaan Malaysia. Namun, jika anda sudah didiagnosis dengan ITP, berbincang dengan doktor sebelum menerima sebarang vaksin.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk ITP dalam populasi umum. Ujian darah hanya dilakukan jika ada gejala pendarahan atau lebam yang tidak biasa.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan yang berterusan dan sukar dihentikan
• Pendarahan dalam organ dalaman seperti otak, perut, atau usus (sangat jarang tetapi serius)
• Anemia akibat kehilangan darah yang kronik

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit ITP, terutamanya kanak-kanak, pulih sepenuhnya tanpa rawatan atau dengan rawatan ringkas. Bagi dewasa, ITP kronik boleh diuruskan dengan baik melalui rawatan dan pemantauan. Dengan penjagaan yang betul, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang aktif dan sihat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.