Microscopic colitis

Gambaran keseluruhan

Kolitis mikroskopik adalah sejenis keradangan pada usus besar (kolon) yang hanya boleh dilihat di bawah mikroskop. Ia menyebabkan cirit-birit berair yang kronik (berpanjangan) dan kadang-kadang sakit perut. Tidak seperti penyakit radang usus lain, selaput usus kelihatan normal semasa pemeriksaan endoskopi, tetapi apabila sampel tisu diperiksa di bawah mikroskop, tanda-tanda keradangan akan kelihatan.

Kolitis mikroskopik tidak begitu lazim tetapi bukanlah penyakit yang jarang berlaku. Ia dianggarkan menjejaskan kira-kira 10 hingga 20 orang dalam setiap 100,000 penduduk setiap tahun. Kadarnya mungkin lebih tinggi kerana banyak kes tidak didiagnosis.

Penyakit ini lebih kerap dialami oleh wanita berbanding lelaki, terutamanya mereka yang berumur 50 tahun ke atas. Ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda, tetapi jarang pada kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit berair yang kronik (berlarutan lebih daripada 4 minggu) – kadang-kadang sehingga 10 kali sehari.
• Sakit atau kekejangan perut, terutamanya di bahagian bawah.
• Perut kembung atau rasa penuh.
• Kadang-kadang najis bocor (inkontinens najis) atau keinginan mendadak untuk membuang air besar.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada kanak-kanak

• Cirit-birit berterusan yang tidak berkaitan dengan jangkitan.
• Sakit perut yang mengganggu aktiviti harian.
• Kurang selera makan dan pertumbuhan yang lambat.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Cirit-birit yang teruk boleh menyebabkan dehidrasi (kekurangan air dalam badan) dan ketidakseimbangan elektrolit.
• Kelemahan dan pening akibat kehilangan cecair.
• Kadang-kadang kekeliruan ringan jika dehidrasi teruk.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi ia dipercayai berkaitan dengan tindak balas imun yang tidak normal terhadap sesuatu dalam usus.
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), perencat pam proton (PPI), dan beberapa antidepresan boleh mencetuskan keradangan.
• Jangkitan tertentu, seperti bakteria Campylobacter, mungkin menjadi pencetus awal.

Faktor risiko

• Usia – lebih biasa pada orang berusia 50 tahun ke atas.
• Jantina wanita – wanita dua kali lebih berisiko berbanding lelaki.
• Merokok – meningkatkan risiko dan boleh memburukkan gejala.
• Pengambilan ubat-ubatan tertentu yang disebut di atas untuk jangka masa panjang.
• Penyakit autoimun lain seperti tiroiditis Hashimoto atau artritis reumatoid.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika cirit-birit berair berterusan lebih dari 2 minggu walaupun langkah penjagaan sendiri.
• Jika anda mengalami dehidrasi (mulut kering, pening, jarang buang air kecil).
• Jika terdapat darah dalam najis.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sering mengalami cirit-birit yang mengganggu kehidupan harian.
• Jika terdapat penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti merokok atau mengambil ubat-ubatan tertentu untuk jangka panjang.

Diagnosis

Diagnosis dibuat melalui kolonoskopi (pemeriksaan usus besar menggunakan tiub kamera) dengan biopsi (pengambilan sampel tisu). Selaput usus mungkin kelihatan normal, tetapi apabila sampel diperiksa di bawah mikroskop, keradangan akan kelihatan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kolonoskopi dengan biopsi – ujian utama untuk mengesahkan diagnosis.
• Ujian najis untuk menolak jangkitan atau parasit.
• Ujian darah untuk memeriksa tanda keradangan atau masalah penyerapan nutrisi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa beberapa minggu. Doktor akan menerangkan persediaan untuk kolonoskopi (seperti berpuasa dan membersihkan usus). Anda mungkin perlu menghentikan sesetengah ubat atau suplemen buat sementara waktu. Prosedur ini dilakukan dengan ubat penenang, jadi anda tidak akan merasa sakit. Selepas biopsi, anda boleh pulang pada hari yang sama.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengawal cirit-birit dan mengurangkan keradangan usus. Ia biasanya bermula dengan perubahan diet dan gaya hidup, diikuti dengan ubat-ubatan jika perlu. Kebanyakan pesakit boleh mencapai remisi (keadaan tanpa gejala) dalam beberapa minggu hingga bulan.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan makanan dan minuman yang mencetuskan cirit-birit seperti kafein, alkohol, makanan berlemak, dan tenusu (bagi sesetengah orang).
• Minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi – lebih baik air kosong atau minuman elektrolit.
• Berhenti merokok – ini boleh membantu mengurangkan keterukan gejala.
• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap untuk mengurangkan beban usus.
• Catat gejala untuk mengenal pasti pencetus peribadi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat antidiarea (ubat untuk menghentikan cirit-birit) yang boleh dibeli di farmasi. Jika tidak mencukupi, doktor akan memberi ubat preskripsi seperti ubat anti-radang usus atau ubat yang mengikat asid hempedu. Dalam kes yang sukar dirawat, ubat imunosupresan (yang mengurangkan sistem imun) mungkin digunakan. Kadang-kadang, doktor akan meminta anda menghentikan ubat lain yang mungkin menjadi punca, seperti NSAIDs atau PPI. Semua rawatan perlu di bawah pengawasan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia hanya dipertimbangkan jika rawatan lain gagal dan gejala sangat teruk. Pembedahan yang mungkin dilakukan adalah membuang sebahagian atau seluruh usus besar (kolektomi). Namun, ini adalah pilihan terakhir.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap dengan kolitis mikroskopik memerlukan perancangan harian, terutamanya untuk menguruskan cirit-birit. Pastikan anda tahu di mana tandas awam berada. Bawa bekalan seperti tisu basah dan pakaian ganti jika perlu. Jadualkan aktiviti luar pada waktu pagi jika cirit-birit lebih kerap berlaku pada waktu tertentu. Rehat yang cukup juga penting untuk mengurangkan tekanan.

Tip gaya hidup

• Kekal terhidrasi – minum air secukupnya sepanjang hari.
• Amalkan diet rendah lemak dan serat larut (seperti pisang, nasi putih, dan epal tanpa kulit) semasa gejala teruk.
• Elakkan tekanan – cuba teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi.
• Berhenti merokok – sangat membantu dalam mengurangkan kekerapan flare-up.
• Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki untuk membantu kesihatan usus, tetapi elakkan senaman berat semasa cirit-birit.

Diet dan senaman

Diet perlu disesuaikan. Semasa flare-up, cuba diet BRAT (pisang, nasi, epal tanpa kulit, roti bakar) untuk mengikat najis. Elakkan serat tinggi, rempah, dan produk tenusu. Secara beransur-ansur, perkenalkan semula makanan yang selamat. Senaman ringan seperti berjalan kaki atau yoga boleh membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan pergerakan usus yang sihat. Dengarkan badan anda – jika senaman mencetuskan gejala, kurangkan intensiti.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan cirit-birit kronik boleh menjejaskan keyakinan diri dan menyebabkan kecemasan, terutama dalam situasi sosial. Rasa malu atau khuatir tentang insiden di luar rumah adalah biasa. Jangan ragu untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor tentang perasaan anda. Jika anda berasa sangat tertekan atau putus asa, hubungi talian sokongan kesihatan mental. Ingat, anda tidak keseorangan dan rawatan boleh membantu mengawal gejala.

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mencegah kolitis mikroskopik kerana puncanya tidak diketahui sepenuhnya. Namun, mengurangkan faktor risiko seperti tidak merokok, mengehadkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), dan mengurus penyakit autoimun lain boleh membantu mengurangkan risiko atau keterukan penyakit.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk kolitis mikroskopik. Namun, pastikan vaksinasi rutin seperti influenza dan pneumokokus adalah terkini, kerana jangkitan boleh mencetuskan flare-up.

Program saringan

Tiada program saringan khusus untuk kolitis mikroskopik. Diagnosis biasanya dibuat apabila seseorang mendapatkan rawatan untuk gejala kronik. Jika anda mempunyai faktor risiko (seperti penyakit autoimun atau pengambilan ubat jangka panjang), berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan jika timbul gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi kronik (kekurangan air) akibat cirit-birit berterusan.
• Ketidakseimbangan elektrolit (garam dalam tubuh) yang boleh menyebabkan keletihan, kekejangan otot, atau masalah jantung.
• Penurunan berat badan yang ketara dan kekurangan nutrisi (malnutrisi).
• Kerosakan fungsi usus jangka panjang jika keradangan tidak dikawal.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit kolitis mikroskopik mempunyai prognosis (hasil jangka panjang) yang baik. Dengan rawatan yang betul, ramai yang mencapai remisi dalam beberapa minggu hingga bulan. Penyakit ini biasanya tidak memendekkan jangka hayat dan jarang memerlukan pembedahan. Walaupun flare-up boleh berulang, gejala dapat diuruskan dengan baik. Dengan sokongan doktor dan perubahan gaya hidup, anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan selesa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.