Otitis media with effusion

Gambaran keseluruhan

Otitis media dengan efusi (OME) adalah keadaan di mana cecair pekat atau lendir berkumpul di telinga tengah, di belakang gegendang telinga, tanpa tanda jangkitan aktif. Ia juga dikenali sebagai 'telinga gam' kerana cecairnya pekat seperti gam. Keadaan ini boleh menyebabkan pendengaran menjadi kurang jelas, tetapi selalunya tidak menyakitkan.

Ya, OME sangat lazim, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Hampir semua kanak-kanak akan mengalami sekurang-kurangnya satu episod OME sebelum mereka mula bersekolah.

Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak kecil, terutamanya antara usia 6 bulan hingga 4 tahun. Kanak-kanak yang kerap selesema, yang pergi ke pusat jagaan harian, atau yang terdedah kepada asap rokok lebih berisiko. Orang dewasa juga boleh mengalaminya, terutamanya selepas jangkitan saluran pernafasan atau jika ada masalah alahan yang teruk.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa penuh atau tersumbat di telinga
• Pendengaran menjadi kurang jelas, seperti telinga tersumbat air
• Bunyi berdengung atau berdesing dalam telinga (tinnitus)
• Rasa tidak selesa atau tekanan di telinga, tetapi selalunya tiada sakit yang teruk

Gejala pada kanak-kanak

• Mungkin menarik-narik telinga tanpa sebab yang jelas
• Kelihatan tidak mempedulikan panggilan atau bunyi perlahan
• Masalah dengan pertuturan – bercakap dengan kuat atau lambat bercakap
• Kurang tumpuan di sekolah atau mudah marah
• Kerap ulang sakit telinga atau selesema

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pendengaran menurun secara perlahan-lahan, sering disalah anggap sebagai perubahan usia normal
• Rasa pening atau ketidakseimbangan ringan
• Sukar mendengar dalam persekitaran bising

Punca

Punca utama

• Sumbatan atau bengkak pada tiub Eustachio (saluran yang mengalirkan cecair dari telinga tengah ke tekak), selalunya akibat selesema, alahan, atau jangkitan sinus
• Tekanan udara yang berubah, seperti semasa terbang atau menyelam, boleh menyebabkan cecair terkumpul
• Pembesaran adenoid (tisu di belakang hidung) yang menghalang saluran Eustachio pada kanak-kanak

Faktor risiko

• Umur muda – saluran Eustachio masih pendek dan mendatar
• Kerap terkena jangkitan saluran pernafasan (selsema, batuk)
• Menghadiri pusat jagaan kanak-kanak yang ramai penghuni
• Terdedah kepada asap rokok atau pencemaran udara
• Alahan bermusim atau rinitis alergi
• Keadaan seperti lelangit sumbing atau sindrom Down (menjejaskan struktur telinga)
• Memberi susu botol dalam posisi baring (bayi)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anak anda kelihatan sangat sakit, demam tinggi, atau mengeluarkan cecair dari telinga
• Jika pendengaran menurun secara mendadak atau tiba-tiba
• Jika sakit telinga yang teruk tidak reda dalam 2 hari

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anak anda sering menarik telinga atau anda mengesyaki pendengaran kurang sejak beberapa minggu
• Jika orang dewasa rasa telinga penuh, berdengung, atau pendengaran kabur selama lebih 3 bulan
• Jika gejala OME tidak hilang sendiri selepas 3-4 bulan pemantauan

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis OME dengan menanyakan gejala, memeriksa telinga menggunakan alat khas, dan mungkin ujian pendengaran.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Otoskopi – doktor menggunakan alat seperti lampu kecil (otoskop) untuk melihat gegendang telinga. Cecair di belakangnya kelihatan sebagai warna kuning, kelabu, atau buih gelembung.
• Timpanometri – satu ujian mudah untuk mengukur pergerakan gegendang telinga apabila ditiup udara. Ini menunjukkan sama ada ada cecair di telinga tengah.
• Ujian pendengaran (audiometri) – untuk menilai sejauh mana pendengaran terjejas, biasanya dilakukan jika OME berterusan atau menjejaskan pembelajaran.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan tidak menyakitkan dan biasanya mengambil masa 10-15 minit. Kanak-kanak mungkin perlu duduk diam semasa timpanometri, tetapi ia cepat. Jika ujian pendengaran diperlukan, ahli audiologi akan menjalankannya dalam bilik khas. Doktor akan menerangkan hasil dan mencadangkan langkah seterusnya.

Rawatan

Rawatan OME bergantung kepada tempoh, keterukan gejala, dan kesan ke atas pendengaran. Banyak kes sembuh sendiri (pemerhatian menunggu). Jika perlu, rawatan boleh termasuk memantau, mengubati punca asas, atau dalam kes kronik, prosedur pembedahan kecil.

Penjagaan diri di rumah

• Pantau gejala selama 3-4 bulan – kebanyakan kes pulih tanpa rawatan.
• Galakkan anak menelan, mengunyah gula-gula getah (jika umur sesuai), atau menguap – ini membantu membuka saluran Eustachio.
• Elakkan pendedahan kepada asap rokok dan bahan pencemar udara.
• Pastikan anak menerima vaksinasi lengkap, termasuk vaksin pneumokokus dan influenza (ikut jadual KKM).
• Jika alahan, kawal alahan dengan ubat antihistamin atau semburan hidung seperti yang dinasihatkan doktor – jangan guna tanpa nasihat.

Rawatan perubatan

Jika OME bertahan lebih 3-4 bulan dan menjejaskan pendengaran, doktor mungkin mencadangkan rawatan untuk punca asas seperti alahan atau rinitis. Antibiotik tidak membantu kerana ini bukan jangkitan kuman. Doktor juga mungkin memberikan ubat dekongestan atau steroid hidung dalam jangka pendek, tetapi hanya atas nasihat individu. Rawatan utama untuk OME yang kronik adalah pembedahan kecil – lihat bahagian 'bila perlu pembedahan'.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin disyorkan jika OME berterusan lebih 4-6 bulan dengan pendengaran menurun ketara, atau jika ada risiko kelewatan pertuturan/perkembangan. Prosedur biasa ialah memasukkan tiub kecil (grommet) ke dalam gegendang telinga untuk mengalirkan cecair dan membolehkan pendengaran kembali normal. Kadang-kadang adenoid juga dibuang (adenoidektomi) jika ia besar dan menghalang saluran. Keputusan pembedahan dibuat bersama pakar telinga hidung tekak (ENT).

Hidup dengan keadaan ini

Bagi kebanyakan orang, OME hanya menyebabkan gangguan sementara. Anda boleh teruskan aktiviti harian seperti biasa. Jika pendengaran kurang, cuba bercakap dengan jelas, berdepan semasa bercakap, dan kurangkan bunyi latar. Kanak-kanak mungkin perlu duduk di depan kelas buat sementara waktu sehingga pendengaran pulih.

Tip gaya hidup

• Amalkan kebersihan tangan yang baik untuk mengurangkan risiko selsema
• Berhenti merokok dan jangan merokok di sekitar kanak-kanak
• Jika alahan, kawal alahan dengan mengelakkan pencetus dan mengambil ubat seperti yang dinasihatkan
• Ajar anak meniup hidung dengan lembut – bukan terlalu kuat

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk OME. Makanan seimbang dan sihat membantu sistem imun. Aktiviti fizikal biasa adalah baik, tetapi elakkan menyelam atau terbang jika telinga terasa tersumbat atau sakit – tekanan udara boleh memburukkan gejala. Jika perlu terbang, tanya doktor cara mengurangkan tekanan telinga.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendengaran yang kurang boleh menyebabkan rasa terkucil, kekecewaan, atau kebimbangan, terutamanya pada kanak-kanak yang mungkin sukar mengikuti pelajaran. Ibu bapa mungkin risau. Ingat, ini sementara dan ada bantuan. Jika anda atau anak anda berasa sedih atau cemas, bincang dengan doktor atau kaunselor sekolah. Jangan biarkan ia berlarutan.

Pencegahan

Tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan saluran pernafasan, mengelakkan pendedahan asap rokok, dan memastikan anak mendapat vaksinasi lengkap mengikut jadual KKM. Menyusukan bayi secara langsung (bukan botol) juga boleh mengurangkan risiko OME kerana ia menguatkan sistem imun dan posisi menyusu yang baik.

Vaksin

Vaksin pneumokokus dan vaksin influenza boleh mengurangkan jangkitan telinga dan saluran pernafasan yang boleh membawa kepada OME. Ikut jadual imunisasi kebangsaan yang disarankan KKM.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk OME. Pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir adalah rutin di hospital Malaysia. Jika anak anda sering sakit telinga atau lambat bercakap, doktor akan menilai pendengaran secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendengaran berkurangan yang berpanjangan boleh menyebabkan kelewatan pertuturan dan bahasa pada kanak-kanak
• Kanak-kanak mungkin sukar menumpukan perhatian di sekolah, menjejaskan prestasi akademik
• Pada orang dewasa, OME kronik boleh menyebabkan tinnitus berterusan dan rasa tidak selesa di telinga
• Jarang, OME boleh menyebabkan gegendang telinga mengecut atau menjadi nipis (atrofi), atau pembentukan kolesteroloma (ketumbuhan kulit di telinga tengah) yang memerlukan pembedahan

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan kes OME sembuh sendiri dalam beberapa bulan tanpa kesan kekal. Dengan pemantauan dan rawatan yang sesuai jika perlu, pendengaran biasanya kembali normal. Komplikasi serius jarang berlaku. Jika OME dikesan awal dan diurus dengan baik, anak-anak boleh terus membesar dan belajar tanpa masalah. Jangan risau – dapatkan nasihat doktor untuk jalan terbaik.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia · Malaysia
• Persatuan Otorinolaringologi Malaysia · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.