Pulmonary embolism awareness

Gambaran keseluruhan

Pulmonary embolism (PE) adalah keadaan apabila satu atau lebih salur darah di dalam paru-paru tersumbat oleh bekuan darah. Biasanya bekuan ini datang dari kaki (dipanggil deep vein thrombosis atau DVT) dan bergerak ke paru-paru. Keadaan ini serius dan memerlukan rawatan segera.

Pulmonary embolism tidaklah sangat biasa, tetapi ia adalah salah satu punca utama kematian mengejut yang boleh dicegah. Di Malaysia, banyak kes dilaporkan setiap tahun.

Sesiapa sahaja boleh mendapat PE, tetapi risikonya lebih tinggi pada orang yang pernah menjalani pembedahan besar, tidak bergerak untuk tempoh lama (seperti perjalanan jauh), mengalami kanser, atau mempunyai sejarah bekuan darah.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas secara tiba-tiba
• Sakit dada yang bertambah teruk apabila menarik nafas dalam atau batuk
• Batuk, mungkin berdarah
• Degupan jantung laju
• Rasa pening atau pitam

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, gejala mungkin kurang jelas dan boleh termasuk sesak nafas, sakit dada, atau hanya kelihatan letih dan lemah.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, PE boleh hadir dengan sesak nafas yang tiba-tiba, penurunan kesedaran, atau tekanan darah rendah tanpa sakit dada yang ketara.

Punca

Punca utama

• Bekuan darah dari urat dalam kaki atau pelvis yang terlepas dan bergerak ke paru-paru.
• Keadaan lain seperti lemak dari sumsum tulang yang memasuki aliran darah selepas kecederaan, atau gelembung udara, tetapi jarang berlaku.

Faktor risiko

• Pembedahan besar atau kecederaan tulang/pelvis
• Duduk lama (seperti penerbangan panjang atau rehat di katil)
• Kanser dan rawatan kanser
• Sejarah DVT atau PE sebelumnya
• Kehamilan dan selepas bersalin
• Ubat yang mengandungi hormon (pil perancang, terapi hormon gantian)
• Merokok
• Berat badan berlebihan
• Usia 60 tahun ke atas

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami mana-mana gejala kecemasan yang disenaraikan, segera hubungi talian kecemasan (999) atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti baru menjalani pembedahan, kehamilan, atau sejarah bekuan darah, tanyakan kepada doktor tentang langkah pencegahan.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan atau menolak PE.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah - D-dimer: jika tinggi, mungkin ada bekuan darah.
• CT scan paru-paru (CTPA): ujian utama untuk melihat bekuan dalam arteri paru-paru.
• Imbasan ventilasi/perfusi (V/Q scan): jika CT tidak sesuai.
• Ultrasound Doppler pada kaki untuk mencari DVT.
• Elektrokardiogram (ECG) dan X-ray dada untuk membantu diagnosis.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika PE disyaki, doktor selalunya akan memulakan rawatan segera sementara menunggu keputusan ujian. Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa jam. Anda mungkin perlu dimasukkan ke wad untuk pemantauan rapi.

Rawatan

Rawatan untuk PE bertujuan untuk membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan baru. Pilihan rawatan bergantung pada saiz dan lokasi bekuan serta keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan.

Penjagaan diri di rumah

• Patuhi pelan rawatan yang diberikan oleh doktor, termasuk pengambilan ubat pencair darah (antikoagulan) dengan kerap.
• Rehat secukupnya dan elakkan aktiviti berat sehingga doktor benarkan.
• Gerakkan kaki secara berkala untuk mengurangkan risiko bekuan baru.
• Gunakan stoking mampatan jika disyorkan oleh doktor.

Rawatan perubatan

Rawatan utama termasuk ubat pencair darah (antikoagulan) yang diberikan melalui suntikan atau pil. Ubat ini membantu mengecutkan bekuan sedia ada dan mengelakkan bekuan baru. Dalam kes yang lebih teruk, ubat pencair bekuan (trombolitik) boleh diberikan melalui intravena untuk melarutkan bekuan lebih cepat. Rawatan ini biasanya dilakukan di unit rawatan rapi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Dalam kes yang sangat teruk apabila bekuan besar mengancam nyawa dan ubat tidak mencukupi, pembedahan embolectomy boleh dilakukan untuk membuang bekuan secara langsung. Prosedur ini jarang dilakukan dan hanya di pusat perubatan khusus.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan PE, kebanyakan orang boleh kembali ke aktiviti harian dalam beberapa minggu. Anda mungkin perlu mengambil ubat pencair darah untuk tempoh masa tertentu (biasanya 3 hingga 6 bulan atau lebih). Sentiasa berjumpa dengan doktor untuk pemantauan berkala.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Elakkan duduk terlalu lama; bangun dan berjalan setiap jam.
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan setiap hari.
• Berhati-hati dengan luka dan kecederaan kerana ubat pencair darah boleh menyebabkan pendarahan.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan serat, buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak. Senaman aerobik sederhana seperti berjalan laju 30 minit sehari, lima kali seminggu, disarankan selepas keadaan stabil. Rujuk doktor sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami PE boleh menimbulkan kebimbangan dan ketakutan tentang kesihatan masa depan. Ini adalah perkara biasa. Luahkan perasaan kepada keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika anda berasa tertekan atau cemas berpanjangan, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Ya, banyak kes PE boleh dicegah dengan mengurangkan faktor risiko dan mengambil langkah pencegahan. Selepas pembedahan, doktor selalunya memberi ubat pencair darah atau stoking mampatan. Bagi pengembara, disarankan untuk bergerak dan regangkan kaki setiap 1-2 jam, minum air secukupnya, dan elakkan alkohol atau kafein berlebihan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah PE.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk PE dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai sejarah DVT/PE atau faktor risiko tertentu, doktor mungkin mencadangkan ujian darah atau imbasan untuk memantau risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kematian mengejut jika bekuan besar menyekat salur darah utama.
• Tekanan darah tinggi dalam arteri paru-paru (hipertensi pulmonari) akibat bekuan berulang.
• Kerjasama jantung yang lemah dan kegagalan jantung.
• Pembentukan bekuan baru di kaki atau paru-paru.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang segera dan betul, prognosis PE adalah baik. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya tanpa kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, penting untuk mematuhi rawatan dan menjalani gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko berulang. Sentiasa berhubung rapat dengan pasukan perubatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.