Приступы головокружения: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или весь мир вокруг вращается, качается или плывёт. Иногда оно проявляется отдельными приступами, которые длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Это не отдельная болезнь, а симптом, который может возникать по разным причинам — от безобидного переутомления до проблем с ухом или мозгом.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб на приёме у терапевта и невролога. По данным разных исследований, хотя бы раз в жизни его испытывал каждый третий взрослый.

Приступы головокружения могут случиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще они беспокоят людей старше 60 лет, а также тех, кто перенёс травмы головы или страдает мигренью и тревожными расстройствами.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната вращается или вы сами движетесь.
• Чувство неустойчивости и шаткости при ходьбе.
• «Туман» в голове, трудность сосредоточиться.
• Тошнота или рвота.
• Повышенная потливость, бледность кожи.
• Шум или звон в ушах, чувство заложенности уха.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться «кружится голова» или говорить, что «пол качается».
• Часто ребёнок бледнеет, становится вялым, плачет без явной причины.
• Маленькие дети во время приступа могут держаться за кровать или отказываться вставать.
• Если голова кружится после игры на качелях или катания на карусели, это обычно не опасно, но повторяющиеся приступы стоит показать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых головокружение чаще вызывает страх падения и потерю равновесия.
• Приступы могут возникать при резком вставании с кровати или стула.
• Головокружение у пожилых нередко связано с изменением артериального давления и приёмом нескольких лекарств.
• Особое внимание — если пожилой человек упал или ударился головой, нужна консультация врача.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — состояние, при котором крошечные кристаллы кальция во внутреннем ухе смещаются и раздражают вестибулярный аппарат. Оно часто возникает при поворотах головы.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, которое идёт от внутреннего уха к мозгу. Часто появляется после простуды или гриппа.
• Болезнь Меньера — редкое заболевание внутреннего уха, которое вызывает повторяющиеся приступы сильного головокружения, шум в ухе и снижение слуха.
• Мигрень — у некоторых людей головокружение бывает предвестником приступа мигрени или возникает вместо головной боли.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение артериального давления при вставании, из-за которого на секунды темнеет в глазах и кружится голова.
• Стресс и тревога — сильные эмоции могут вызывать чувство дурноты и головокружение.
• Побочное действие некоторых лекарств или резкая отмена лекарства.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Недавно перенесённая инфекция уха или носоглотки.
• Травма головы или шеи.
• Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет.
• Тревожное расстройство, склонность к паническим атакам.
• Недостаток сна, обезвоживание, длительное голодание.
• Приём нескольких препаратов одновременно (особенно у пожилых).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение возникло впервые, длится больше часа или очень сильное.
• Если оно сопровождается нарушением речи, слабостью, болью в груди.
• Если вы упали и ударились головой.
• Если головокружение повторяется с нарастающей частотой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются без ясной причины.
• Если головокружение влияет на работу, учёбу или повседневные дела.
• Если вы принимаете лекарства и подозреваете, что головокружение связано с ними.
• Если головокружение появилось после смены лекарства или лечения.

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит вас о приступах: когда появляются, как долго длятся, что их провоцирует и что помогает. Затем осмотрит вас, проверит координацию, движения глаз и устойчивость. Иногда для постановки точного диагноза нужны дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Вестибулярные пробы — врач просит поворачивать голову, менять положение тела, наблюдает за движениями глаз.
• Аудиометрия — проверка слуха, если есть жалобы на шум в ушах или снижение слуха.
• Электронистагмография или видеонистагмография — запись движений глаз для оценки работы вестибулярного аппарата.
• МРТ или КТ головного мозга — назначается при подозрении на инсульт, опухоль или другие патологии мозга.
• Анализы крови — для исключения анемии, нарушений уровня сахара, проблем с щитовидной железой.

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить к нескольким специалистам: терапевту, неврологу, оториноларингологу (ЛОРу). Это нормально, потому что головокружение лежит на стыке разных областей. Диагностика обычно занимает несколько дней, но иногда врач может определить причину уже на первом приёме и сразу начать лечение.

Лечение

Лечение головокружения зависит от того, что стало причиной. В среднем, если причина в вестибулярном аппарате, хорошие результаты дают специальные упражнения и изменение привычек. Если головокружение связано с болезнью, лечат саму болезнь. Врач подберёт безопасную тактику индивидуально для вас.

Самопомощь дома

• При начале приступа сразу сядьте или лягте — лучше на бок, чтобы избежать падения.
• Постарайтесь смотреть на неподвижный предмет перед собой, не закрывайте глаза.
• Не делайте резких движений головой и не пытайтесь быстро вставать.
• Откройте окно, обеспечьте доступ свежего воздуха.
• Снимите тесную одежду, ослабьте пояс и воротник.
• Пейте воду маленькими глотками, если тошнота не мешает.
• После того как врачи исключат серьёзные причины, попросите близких помочь вам медленно встать, придерживаясь за опору.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают головокружение и тошноту, но подбирать их нужно индивидуально. Не принимайте лекарства без назначения — это может скрыть симптомы и затруднить диагностику. Для некоторых видов головокружения используются специальные манёвры (перемещение кристаллов во внутреннем ухе), которые врач или инструктор выполняет руками. Также применяется вестибулярная реабилитация — курс упражнений, который помогает мозгу адаптироваться и снизить головокружение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при головокружении требуется очень редко — например, при тяжёлой болезни Меньера, когда лекарства не помогают, или при обнаружении опухоли, сдавливающей нервы. В таких случаях врач подробно объяснит, почему операция нужна и какие есть альтернативы.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь распознавать предвестники приступа: некоторым помогает вовремя сесть или лечь, другим — сфокусироваться взглядом на одном предмете. Держите под рукой бутылку воды и избегайте ситуаций, которые провоцируют головокружение, например, резких наклонов или вращений. Сообщите близким и коллегам, что делать, если приступ случится вне дома.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте распорядок дня и высыпайтесь — усталость часто усиливает головокружение.
• Ограничьте кофеин и алкоголь, откажитесь от курения.
• Не делайте резких движений: вставайте постепенно, особенно утром.
• Проветривайте комнату и избегайте душных помещений.
• Занимайтесь лёгкой физической активностью после консультации с врачом.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не допускайте длительных перерывов между приёмами пищи и обезвоживания. Некоторым помогает уменьшить количество соли, если головокружение связано с болезнью Меньера. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, езда на велосипеде. Особенно эффективна специальная гимнастика для тренировки равновесия — её можно делать по назначению врача или инструктора ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с повторяющимися приступами головокружения может вызывать тревогу, страх выходить из дома и чувство беспомощности. Это нормальные переживания, не стыдитесь их. Обсудите своё состояние с врачом. Если тревога становится постоянной и мешает жить, может помочь беседа с психотерапевтом. В трудную минуту вы всегда можете обратиться на телефон доверия или горячую линию психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить приступы головокружения удаётся не всегда, но можно значительно снизить их частоту. Избегайте резких поворотов головы, плавно вставайте, не допускайте обезвоживания. Если головокружение связано со стрессом, научитесь расслабляться и регулярно отдыхайте.

Вакцины

Специальной вакцины от головокружения нет. Однако прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут защитить от осложнений, которые иногда затрагивают внутреннее ухо. Следуйте национальному календарю прививок, который действует в России, и уточняйте детали у своего терапевта.

Программы скрининга

Регулярно измеряйте артериальное давление и проходите профилактические осмотры. Людям старше 60 лет рекомендуется не реже раза в год посещать терапевта, а при необходимости — невролога. Это помогает заметить ранние признаки болезней, которые могут вызывать головокружение.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы, особенно переломы у пожилых людей.
• Снижение слуха при некоторых заболеваниях внутреннего уха.
• Тревожность, панические атаки, депрессия из-за постоянного страха приступа.
• Снижение физической активности и социальная изоляция.
• Если причиной головокружения был инсульт или другое сосудистое заболевание, отсрочка лечения может привести к необратимым повреждениям мозга.

Долгосрочный прогноз

Помните: большинство видов головокружения хорошо поддаются лечению или проходят сами. Благодаря современным методам диагностики и вестибулярной реабилитации многие люди полностью возвращаются к привычной жизни. Даже при хроническом течении врачи могут подобрать терапию, которая сделает приступы редкими и слабыми. Не теряйте надежду и идите к врачу — помощь доступна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.