Головокружение: что важно знать (памятка для пациентов)

Обзор

Головокружение — это не отдельная болезнь, а симптом. Многие люди описывают его как чувство, что комната кружится, или как неустойчивость, «туман» в голове, слабость. Иногда врачи называют это «вертиго» — когда появляется ощущение, что вы или всё вокруг вращается. Важно, чтобы врач помог выяснить причину головокружения, потому что она может быть разной — от нехватки жидкости до нарушений во внутреннем ухе или в работе мозга.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят к врачу. По статистике, хотя бы раз в год головокружение возникает примерно у одного из четырёх взрослых людей.

Головокружение бывает в любом возрасте, но чаще оно встречается у пожилых людей, женщин, а также у тех, кто страдает мигренью, тревожными расстройствами или заболеваниями внутреннего уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что вы или всё вокруг вращается (вертиго).
• Неустойчивость, чувство, что вас пошатывает.
• Лёгкость в голове, предобморочное состояние.
• Туман в голове, трудности с концентрацией.
• Возможные спутники: тошнота, рвота, потливость, шум в ушах.

Симптомы у детей

• У детей головокружение часто проявляется жалобами «комната кружится», бледностью, тошнотой, нежеланием играть или делать резкие движения.
• Дети иногда не могут описать ощущение словами, поэтому могут быть раздражительными или вялыми.
• Частая причина у детей — инфекции уха и мигрень.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение чаще связано с проблемами сосудов, низким давлением, перенесёнными инсультами и нарушениями вестибулярного аппарата.
• Им труднее удерживать равновесие, поэтому выше риск падений и переломов.
• Головокружение может возникать при резком вставании, при приёме многих лекарств или после обезвоживания.

Причины

Основные причины

• Проблемы внутреннего уха — например, доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный неврит или болезнь Меньера.
• Низкое артериальное давление, особенно при резком вставании (ортостатическая гипотензия).
• Нарушения мозгового кровообращения, в том числе последствия инсульта или транзиторные ишемические атаки.
• Заболевания сердца — аритмии, пороки клапанов.
• Мигрень — в так называемой вестибулярной форме она вызывает головокружение.
• Психологические причины: тревога, панические атаки, стресс.
• Обезвоживание, анемия, недостаточность витаминов (например, витамина B12).
• Побочное действие некоторых лекарств.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Заболевания сердца и сосудов, диабет, мигрень в анамнезе.
• Перенесённые инфекции уха (средний отит).
• Приём нескольких лекарств одновременно (полипрагмазия).
• Дефицит железа или витаминов.
• Малоподвижный образ жизни, слабость мышц.
• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Стресс и недостаток сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение, которое возникло впервые и выражено очень сильно.
• Головокружение с нарушением речи, движений, зрения или сильной головной болью.
• Головокружение после травмы головы.
• Головокружение у человека, который принимает разжижающие кровь препараты или имеет высокий риск инсульта.
• Головокружение с обмороком или судорогами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Частые или длительные приступы головокружения, даже лёгкие.
• Головокружение, которое мешает работе, учёбе или повседневной жизни.
• Головокружение, сопровождающееся появлением нового шума в ушах или снижением слуха.
• Если вы уже принимаете лекарства и подозреваете, что головокружение — их побочное действие.

Диагностика

Чтобы понять причину, врач спросит, как именно возникает головокружение, что делает его сильнее или слабее, какие лекарства вы принимаете, какие болезни были раньше. Затем проведёт осмотр: проверит давление, работу глаз, движения головой, координацию и слух. Иногда врач попросит выполнить специальные манёвры (повороты и наклоны головы), чтобы воспроизвести приступ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий анализ, глюкоза, витамины, электролиты).
• ЭКГ и суточное мониторирование сердца.
• Аудиометрия — проверка слуха.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Вестибулярные тесты — оценка работы органа равновесия во внутреннем ухе.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно — в поликлинике или дневном стационаре. Сначала вам может помочь терапевт или невролог. В сложных случаях направят к отоневрологу или ЛОР-врачу. Будьте готовы подробно описать свои ощущения — это поможет врачу быстрее поставить верный диагноз.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины головокружения. Например, если проблема во внутреннем ухе, врач может порекомендовать специальные упражнения для тренировки равновесия. Если причина — низкое давление, помогут изменение рациона, достаточное питьё и здоровый режим. Никогда не выбирайте лечение сами — неверное вмешательство может навредить.

Самопомощь дома

• В момент приступа сядьте или лягте, держитесь за опору, не закрывайте глаза, если это возможно.
• Избегайте резких движений головой и быстрых вставаний.
• Пейте достаточно воды в течение дня — обезвоживание усиливает головокружение.
• При ухудшении самочувствия уберите яркий свет и громкий звук.
• Если врач разрешил, можно использовать трость или иную опору для устойчивости.
• При повторных приступах ведите дневник: что вы ели, пили, как спали — это поможет врачу.

Медикаментозное лечение

Врачебное лечение может включать немедикаментозные методы — вестибулярную реабилитацию (специальная гимнастика для глаз и шеи), физиотерапию — и лекарства, уменьшающие тошноту и чувство вращения. Препараты подбираются индивидуально, только врачом. Иногда нужно вылечить основное заболевание — например, анемию или нарушение сердечного ритма.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при головокружении требуется редко — например, при некоторых заболеваниях внутреннего уха (болезни Меньера), опухолях или других патологиях. Направление на операцию даёт только узкий специалист после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь распознавать первые признаки приступа и заранее присаживайтесь. Планируйте день так, чтобы не спешить. При утреннем головокружении вставайте медленно: сначала посидите на краю кровати одну-две минуты. Не ведите машину, если чувствуете головокружение. На работе договоритесь о возможности сделать короткий перерыв.

Советы по образу жизни

• Следите за режимом сна: недосып усиливает головокружение.
• Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя — они влияют на сосуды и вестибулярный аппарат.
• Снижайте стресс: помогут дыхательные упражнения, приятная музыка, прогулки на свежем воздухе.
• Регулярно проходите осмотры у терапевта — особенно при гипертонии или диабете.
• Расскажите близким о своих приступах и о том, как они могут помочь.

Питание и физические упражнения

Полезно пить полтора-два литра жидкости в день, если врач не запретил. Ограничьте соль, кофеин и сладкое: они могут менять давление. В питании делайте акцент на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, а также продукты, богатые железом и витамином B12. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая зарядка — укрепляет чувство равновесия. Начинайте с малого и избегайте резких наклонов, особенно если голова уже кружится.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение тревожит и может вызывать страх падения, неуверенность, раздражительность и даже панические атаки. Это естественная реакция. Важно признать эти чувства и обсудить их с врачом или психологом. Иногда лечение тревожности помогает уменьшить и головокружение. Если вам трудно справляться с мыслями о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 — вас соединят с нужной службой, или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. Помните: вы не одиноки.

Профилактика

Полностью предотвратить все виды головокружения невозможно, но можно снизить риск приступов. Регулярно контролируйте артериальное давление, не пропускайте приёмы пищи и следите за достаточным питьём. Избегайте резких поворотов головы и быстрых подъёмов с кровати. Поддерживайте физическую форму — это укрепляет вестибулярную систему.

Вакцины

Вакцин от головокружения не существует. Однако прививка от гриппа и пневмококковой инфекции помогает предотвратить болезни уха и дыхательных путей, которые могут приводить к головокружению. Обсудите график прививок с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на головокружение у людей без симптомов не существует. Но регулярные медицинские осмотры, особенно после 60 лет, помогают выявить факторы риска — повышенное давление, нарушения ритма сердца, диабет — и вовремя принять меры.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними переломы, ушибы головы.
• Снижение двигательной активности из-за страха падения.
• Повышенная тревожность, панические расстройства, депрессия.
• Потеря способности водить автомобиль, работать в ряде профессий, обслуживать себя.
• Если причиной является инсульт или другая опасная патология, позднее обращение может привести к серьёзным последствиям.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и правильное лечение устраняют или значительно уменьшают головокружение у большинства людей. Даже если полностью избавиться от приступов не удаётся, врачи помогают адаптироваться и сохранить полноценную жизнь. Не отчаивайтесь: правильный путь начинается с визита к специалисту.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.