Головокружение: обзор возможностей лечения

Обзор

Головокружение — это ощущение, что предметы вокруг или собственное тело движутся, хотя на самом деле этого нет. Чаще всего оно возникает из-за нарушений во внутреннем ухе, мозге или кровообращении. В большинстве случаев головокружение не опасно для жизни, но требует внимания, особенно если оно повторяется.

Да, это очень частый симптом. Почти каждый взрослый хотя бы раз в жизни испытывал головокружение. Оно входит в число наиболее частых причин обращения к врачу.

Головокружение встречается у людей любого возраста, но чаще у женщин и пожилых людей. У пожилых — это одна из главных причин падений и травм.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения комнаты или собственного тела.
• Неустойчивость, пошатывание при ходьбе.
• Состояние, похожее на опьянение или «проваливание».
• Тошнота или чувство дурноты.
• Темнеет в глазах или «звёздочки» перед глазами.
• Шум в ушах или снижение слуха.

Симптомы у детей

• Ребёнок не всегда может описать головокружение — он может внезапно остановиться, схватиться за голову или побледнеть.
• Дети часто говорят, что «карусель крутится».
• Головокружение у ребёнка часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Симптомы у пожилых людей

• Чаще бывает не вращение, а ощущение неустойчивости или «подкашивания» ног.
• Может возникать при вставании из кровати или стула.
• Из-за страха падений пожилые люди часто начинают меньше двигаться.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение — состояние, связанное с перемещением микроскопических частиц внутри каналов внутреннего уха.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после простуды.
• Болезнь Меньера — повышенное давление жидкости во внутреннем ухе.
• Вестибулярная мигрень, когда головокружение связано с приступами мигрени.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании.
• Анемия, обезвоживание, низкий уровень сахара в крови.
• Тревожные расстройства и стресс.
• Нарушения сердечного ритма.
• Побочные действия некоторых лекарств.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сахарный диабет.
• Приём нескольких лекарственных препаратов одновременно.
• Недостаток сна, хронический стресс.
• Курение и употребление алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение повторяется приступами, которые длятся более нескольких минут.
• Головокружение приводит к падениям или предобморочным состояниям.
• Появляются снижение слуха, шум в ухе или чувство распирания в ухе.
• Головокружение возникает на фоне серьёзного хронического заболевания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение редкое и длится несколько секунд, можно обсудить его с врачом при очередном профилактическом осмотре.

Диагностика

Врач спросит, когда возникает головокружение, как оно ощущается, чем сопровождается, и проведёт осмотр. При необходимости направит к неврологу, ЛОР-врачу или кардиологу. В России диагностика проводится по клиническим рекомендациям Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальные пробы с поворотами головы (например, маневр Холлпайка).
• Проверка слуха — аудиометрия.
• Электрокардиограмма и холтеровское мониторирование при подозрении на нарушения ритма.
• МРТ головного мозга, если есть неврологические симптомы.
• Анализы крови: общий анализ, уровень сахара, гормоны щитовидной железы.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с разговора и осмотра. Иногда диагноз понятен сразу, но в сложных случаях может понадобиться несколько приёмов. Будьте готовы подробно рассказать о своих ощущениях — это помогает врачу поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего помогает сочетание изменения образа жизни, специальных упражнений и лекарственной терапии. Важно не лечить «само головокружение», а воздействовать на его причину.

Самопомощь дома

• Вставайте медленно: сначала сядьте, посидите несколько секунд, затем вставайте.
• Избегайте резких поворотов головы и наклонов вниз.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• При приступе — присядьте или лягте и зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете.
• Если походка неустойчивая, пользуйтесь тростью или опорой.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие головокружение и тошноту, а также вестибулярную реабилитацию — специальную гимнастику, которая тренирует мозг компенсировать нарушения равновесия. Конкретные препараты и дозы подбираются индивидуально и только врачом. В этой статье намеренно не называются названия лекарств и дозировки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — например, при болезни Меньера, когда другие методы не помогают, или при опухолях нервной системы.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте день так, чтобы избегать провоцирующих ситуаций: душных помещений, ярких вспышек света, резких движений. Дома уберите ковры и провода, чтобы снизить риск падений. Пользуйтесь ночником, если встаёте ночью.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — усталость усиливает головокружение.
• Ограничьте кофеин и алкоголь, если замечаете, что они усугубляют симптомы.
• Не пропускайте приёмы пищи.
• Регулярно занимайтесь тем, что безопасно для вас: плавание, скандинавская ходьба, езда на велосипеде — по согласованию с врачом.

Питание и физические упражнения

Полезно питаться регулярно и дробно, чтобы не было резких колебаний сахара в крови. Для тренировки равновесия хорошо подходят ходьба по прямой линии, стояние на одной ноге или специальная вестибулярная гимнастика. Начинать любые упражнения нужно после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх выходить из дома и даже депрессию. Это нормальная реакция. Если вам трудно справляться, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение нельзя, но можно снизить риск повторных приступов: контролировать давление, сахар и уровень жидкости, избегать резких движений, лечить основные заболевания и не допускать обезвоживания.

Вакцины

Специфической вакцины от головокружения не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Однако регулярные профилактические осмотры у терапевта помогают выявить факторы риска — повышенное давление, анемию, нарушения обмена веществ.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними переломы, особенно у пожилых людей.
• Снижение физической активности и мышечной силы.
• Тревожные расстройства и депрессия.
• Нарушения сна и снижение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев головокружение проходит или становится полностью контролируемым при правильном лечении. Даже при хронических формах современные методы реабилитации помогают вернуть активность, уверенность и безопасную подвижность.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.