Головокружение: когда обращаться к врачу

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающий мир вращается, а также чувство неустойчивости, «тумана» в голове или потери равновесия. Это не болезнь, а симптом, который может возникать из-за проблем во внутреннем ухе, сердце, сосудах или нервной системе.

Да, головокружение знакомо почти каждому человеку. По разным данным, от 20 до 30% людей хотя бы раз в жизни испытывали его настолько сильно, что это потребовало консультации врача.

Головокружение встречается в любом возрасте, включая детей. Однако чаще всего оно беспокоит пожилых людей — после 65 лет риск падений и серьёзных последствий выше. У молодых людей головокружение часто связано со стрессом, мигренью или укачиванием.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения предметов вокруг себя или собственного тела
• Чувство неустойчивости, «покачивания» при ходьбе
• Потемнение в глазах, слабость или предобморочное состояние
• Тошнота, иногда рвота
• Шум или звон в ушах, ощущение заложенности уха
• Головная боль, тяжесть в голове

Симптомы у детей

• Ребёнок может сказать, что «всё кружится» или «голова кружится»
• Дети становятся беспокойными, плачут, цепляются за взрослых
• Может появиться бледность, потливость, тошнота или рвота
• Иногда ребёнок отказывается ходить из-за страха упасть

Симптомы у пожилых людей

• Более высокий риск падений и переломов из-за нарушения равновесия
• Часто возникает головокружение при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Может сопровождаться ухудшением слуха и шумом в ушах
• Иногда это единственный признак нарушения кровотока в мозге — важно не игнорировать

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — короткие приступы при смене положения головы
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после простуды
• Болезнь Меньера — нарушение во внутреннем ухе, при котором возникают приступы головокружения, шум в ушах и снижение слуха
• Мигрень и головокружение, связанное с мигренью
• Ортостатическая гипотензия — резкое снижение давления при вставании
• Тревожные расстройства и гипервентиляция (частое глубокое дыхание)
• Нарушения кровоснабжения мозга, включая транзиторную ишемическую атаку или инсульт
• Приём некоторых лекарств, алкоголь, обезвоживание, недосыпание

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Заболевания сердца, сосудов, сахарный диабет
• Одновременный приём нескольких лекарств
• Перенесённые травмы головы или операции на ухе
• Постоянный стресс, тревожность, нарушения сна
• Работа, связанная с высотой, движущейся техникой или необходимостью резких поворотов головы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильное или повторяющееся головокружение, которое мешает работать, учиться или водить машину
• Головокружение с тошнотой и рвотой, которое длится более суток
• Если вы упали или ударились головой во время приступа
• Если головокружение сопровождается слабостью в руке или ноге, онемением или проблемами с речью (даже если они быстро прошли)
• Если приступы становятся чаще или сильнее

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющееся головокружение без опасных симптомов — это повод записаться к терапевту; такое обследование рекомендовано клиническими рекомендациями Минздрава России
• Головокружение при вставании, которое быстро проходит, но возникает регулярно
• Если вы замечаете, что головокружение влияет на ваше равновесие или походку
• Если вы начали принимать новое лекарство и заметили появление головокружения (сообщите об этом врачу)

Диагностика

Врач внимательно расспросит о ваших ощущениях: когда возникает головокружение, как долго длится, что его провоцирует, какие лекарства вы принимаете. Затем проведёт осмотр: проверит зрачки, движения глаз, слух, координацию, равновесие и чувствительность. Это помогает направить диагностику в нужную сторону — на ухо, сосуды или мозг.

Какие исследования могут быть проведены

• Координационные пробы (пальце-носовая, пяточно-коленная, проба Ромберга)
• Вестибулярные тесты (например, видеонистагмография, вращательные пробы)
• Аудиометрия — проверка слуха
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при подозрении на патологию центральной нервной системы
• Анализ крови: общий анализ, глюкоза, электролиты, показатели функции щитовидной железы
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика идёт постепенно: сначала терапевт, затем невролог или ЛОР-врач. Не пугайтесь, если направят на несколько обследований — они помогают исключить серьёзные причины. Будьте готовы подробно рассказать о приступах: в дневнике записывайте, когда и при каких обстоятельствах появляется головокружение. Это очень помогает врачу.

Лечение

Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от причины. Чаще всего головокружение не требует сложной терапии и проходит само. Если же оно связано с конкретным заболеванием, врач предложит лечение основной проблемы и симптоматические меры — например, для уменьшения тошноты.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте или лягте, держитесь за опору, не делайте резких движений
• Пейте достаточное количество воды в течение дня
• Избегайте резких наклонов головы и быстрого вставания
• Если укачивает в транспорте, смотрите вдаль и по возможности фиксируйте взгляд на горизонте
• Проветривайте комнату и избегайте душных, жарких помещений
• Не водите автомобиль во время выраженного головокружения — это опасно

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач. В зависимости от диагноза могут использоваться препараты для уменьшения тошноты, средства, улучшающие кровообращение, или лекарства для тренировки вестибулярной системы. Никогда не принимайте лекарства «от головокружения» по совету знакомых — сначала установите причину. Врач также может порекомендовать вестибулярную реабилитацию — специальные упражнения, которые помогают мозгу адаптироваться к нарушениям равновесия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при головокружении выполняются крайне редко — например, при тяжёлых поражениях внутреннего уха, опухолях или травмах, когда консервативное лечение неэффективно. Решение о хирургическом вмешательстве принимает узкий специалист (нейрохирург, отохирург) после полного обследования и обсуждения с пациентом всех рисков и альтернатив.

Жизнь с этим заболеванием

С головокружением можно научиться справляться. Старайтесь, чтобы в доме было достаточно света, уберите коврики с неровными краями, закрепите поручни возле лестницы и в ванной. При внезапном приступе сразу садитесь на ближайшее кресло или на корточки, чтобы не упасть.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: хронический недосып усиливает головокружение
• Избегайте стрессовых ситуаций и освойте техники расслабления
• Не переедайте и не допускайте длительного голода — оба состояния могут спровоцировать приступ
• Ограничьте алкоголь, кофе и крепкий чай, особенно если замечаете связь с приступами
• Будьте осторожны при занятиях спортом: выбирайте безопасные виды, например плавание или ходьбу

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, без длительных перерывов. При склонности к отёкам и болезни Меньера врач может рекомендовать снизить потребление соли. Умеренная физическая активность — ходьба, скандинавская ходьба, плавание — поддерживает сердечно-сосудистую и вестибулярную систему. Специальную вестибулярную гимнастику нужно выполнять только после консультации с врачом и под его контролем, чтобы не навредить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные головокружения могут вызывать тревогу, страх выходить из дома и чувство беспомощности. Это естественная реакция. Важно не оставаться наедине с этими переживаниями: обратитесь к психологу или психотерапевту, если тревога становится чрезмерной. Ваш лечащий врач может подсказать, где получить такую помощь.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение не всегда возможно, но можно заметно снизить его частоту и силу. Для этого важно контролировать хронические заболевания (например, давление и диабет), избегать триггеров, вовремя лечить ушные инфекции и соблюдать здоровый образ жизни.

Вакцины

Специфической вакцины от головокружения не существует. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск осложнений, которые иногда приводят к воспалению внутреннего уха и вестибулярным нарушениям.

Программы скрининга

Специального скрининга на головокружение нет, но регулярные профилактические осмотры у терапевта, контроль артериального давления и уровня глюкозы помогают выявить факторы риска на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы из-за падений — ушибы, переломы, особенно у пожилых людей
• Развитие хронической тревожности и избегающего поведения: человек перестаёт выходить из дома
• Если причина — инсульт или транзиторная ишемическая атака, отсутствие своевременной помощи может привести к необратимым повреждениям мозга
• Потеря слуха при некоторых заболеваниях внутреннего уха, если их долго не лечить

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев головокружение успешно поддаётся лечению или проходит самостоятельно. Даже при хронических формах современные методы реабилитации помогают адаптироваться и вернуться к полноценной жизни. Главное — вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и доверять назначенному лечению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.