Angina

Обзор

Стенокардия — это боль, сдавление или жжение в груди, которое появляется, когда сердечной мышце временно не хватает крови и кислорода. Часто это связано с сужением сосудов сердца. Важно: в кардиологии слово «ангина» обычно означает стенокардию, а не боль в горле. Стенокардия — это не самостоятельный диагноз для самопроверки, а симптом, который должен оценить врач.

Стенокардия встречается довольно часто, особенно у людей среднего и старшего возраста. Риск растет при повышенном давлении, курении, сахарном диабете, повышенном холестерине и малоподвижном образе жизни.

Чаще стенокардия бывает у взрослых старше 45–50 лет, но может встречаться и раньше, особенно при наследственной предрасположенности, диабете, курении, ожирении или длительном высоком давлении. У женщин симптомы иногда бывают менее типичными: больше слабости, одышки, тошноты или боли в спине и челюсти.

Симптомы

Общие симптомы

• Сдавление, тяжесть, жжение или боль за грудиной.
• Дискомфорт, который появляется при физической нагрузке или стрессе и проходит в покое.
• Одышка — ощущение, что трудно вдохнуть или не хватает воздуха.
• Боль или неприятное чувство, отдающее в руку, плечо, шею, челюсть, спину или верх живота.
• Холодный пот, слабость, тошнота или головокружение вместе с дискомфортом в груди.

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается редко. Боль в груди у ребенка чаще связана с другими причинами, но ее все равно нужно обсудить с педиатром.
• Срочно обращайтесь за помощью, если у ребенка боль в груди сопровождается обмороком, сильной одышкой, посинением губ, выраженной слабостью или возникает во время спорта.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть слабой или отсутствовать, а главным симптомом может быть одышка, резкая слабость, спутанность, тошнота или потливость.
• Не списывайте новые симптомы на возраст. Лучше в тот же день связаться с врачом, особенно если есть болезни сердца, диабет или высокое давление.

Причины

Основные причины

• Сужение артерий сердца из-за атеросклероза. Атеросклероз — это накопление жировых отложений внутри сосудов, из-за чего крови труднее проходить.
• Спазм коронарных артерий. Коронарные артерии — это сосуды, которые питают сердце; спазм означает временное резкое сужение сосуда.
• Состояния, при которых сердцу нужно больше кислорода: высокая температура, сильный стресс, резкое повышение давления, учащенное сердцебиение, анемия. Анемия — это нехватка красных клеток крови или гемоглобина, которые переносят кислород.
• Проблемы с клапанами сердца или сердечной мышцей, при которых сердцу сложнее работать.

Факторы риска

• Курение и вейпинг с никотином.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный холестерин или нарушения жирового обмена.
• Сахарный диабет или повышенный уровень сахара в крови.
• Лишний вес, особенно в области живота.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственность: ранние болезни сердца у близких родственников.
• Хронический стресс, недостаток сна.
• Возраст: риск растет с годами.
• Хроническая болезнь почек и некоторые воспалительные заболевания.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди появилась впервые.
• Боль стала сильнее, длится дольше или возникает чаще.
• Дискомфорт появляется в покое или при очень небольшой нагрузке.
• Появились одышка, обморок, сильная слабость, холодный пот, тошнота или нерегулярное сердцебиение.
• У вас уже есть болезни сердца, диабет или высокое давление, и появились новые симптомы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если иногда возникает дискомфорт в груди при ходьбе, подъеме по лестнице, волнении или на холоде.
• Обсудите с врачом контроль давления, сахара и холестерина, особенно если есть семейный риск болезней сердца.
• Обратитесь к врачу, если вы хотите безопасно начать тренировки после периода низкой активности или после сердечных симптомов.

Диагностика

Врач оценивает жалобы, связь симптомов с нагрузкой, факторы риска и результаты обследований. Цель — понять, хватает ли сердцу крови при нагрузке и есть ли признаки опасных состояний. Диагноз ставится только медицинским специалистом после осмотра и обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической активности сердца. Помогает увидеть нарушения ритма и признаки нехватки кислорода в сердечной мышце.
• Анализы крови — могут включать показатели, которые помогают исключить повреждение сердечной мышцы, а также оценить сахар, холестерин, работу почек и другие важные показатели.
• Эхокардиография — ультразвук сердца, который показывает работу сердечной мышцы и клапанов.
• Нагрузочные тесты — обследования, при которых сердце оценивают во время физической нагрузки или ее безопасной имитации под наблюдением врача.
• Суточное мониторирование ЭКГ — запись работы сердца в течение дня или дольше, чтобы уловить изменения, которые не видны на обычной ЭКГ.
• КТ-исследование сосудов сердца или коронарография — методы, которые помогают увидеть сосуды сердца. Коронарография проводится в специализированных условиях.

Чего ожидать на приёме

На приеме врач спросит, где именно болит, как долго длится приступ, что его вызывает и что помогает. Также измерят давление, пульс, могут сделать ЭКГ и назначить анализы. Если есть признаки возможного инфаркта или другого опасного состояния, вас направят на срочную помощь. По рекомендациям Минздрава России при боли в груди важно быстро оценить риск и не откладывать обращение.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. Обычно оно направлено на три цели: уменьшить приступы, снизить риск инфаркта и помочь человеку безопасно вернуться к обычной жизни. План может включать изменение образа жизни, лекарства, наблюдение у кардиолога и, у некоторых людей, процедуры для восстановления кровотока в сосудах сердца.

Самопомощь дома

• Если дискомфорт в груди появился при нагрузке, остановитесь и отдохните. Если симптом сильный, новый или не проходит через несколько минут, звоните 103 или 112.
• Ведите дневник симптомов: когда появилась боль, чем вы занимались, сколько длилась, были ли одышка, пот, слабость. Это поможет врачу.
• Не курите. Если бросить трудно, попросите врача подобрать безопасную программу помощи.
• Контролируйте давление, сахар и холестерин по плану врача.
• Избегайте резкой нагрузки без подготовки. Обсудите с врачом, какие упражнения вам безопасны.
• Старайтесь высыпаться и снижать стресс: прогулки, дыхательные упражнения, спокойный режим дня могут помочь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают нагрузку на сердце, расширяют сосуды, помогают контролировать давление и ритм, снижают уровень вредных жиров в крови или уменьшают риск образования тромбов. Не начинайте и не отменяйте такие средства самостоятельно: схема зависит от возраста, анализов, давления, других болезней и риска побочных эффектов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сужение сосудов сердца выраженное или симптомы сохраняются несмотря на лечение, врач может обсудить процедуры восстановления кровотока. Это может быть расширение суженного сосуда изнутри с установкой маленькой поддерживающей сетки или операция по созданию обходного пути для крови. Решение принимают после обследований и обсуждения пользы и рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь со стенокардией часто требует планирования: знать свои ограничения, принимать назначенное лечение, посещать врача и обращать внимание на изменения симптомов. Полезно заранее обсудить с кардиологом, какие нагрузки, работа, поездки и сексуальная активность безопасны именно для вас.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного дыма.
• Поддерживайте здоровый вес постепенно, без жестких диет.
• Регулярно двигайтесь в безопасном для вас режиме, который согласован с врачом.
• Ограничьте алкоголь или обсудите с врачом, безопасен ли он для вас.
• Следите за давлением дома, если врач это рекомендовал.
• Принимайте назначенное лечение так, как объяснил врач, и сообщайте о побочных эффектах.

Питание и физические упражнения

Питание для сердца обычно включает больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы, нежирных источников белка и растительных масел. Полезно уменьшить соль, сладкие напитки, продукты с большим количеством насыщенных жиров и сильно переработанную еду. Физическая активность должна быть постепенной: ходьба и лечебная физкультура часто подходят, но план лучше согласовать с врачом, особенно если симптомы появляются при нагрузке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди может вызывать тревогу, страх повторного приступа и напряжение в семье. Это нормальная реакция на стресс, но с ней не нужно оставаться одному. Обсудите свои переживания с врачом, психологом или близкими. Если появляются мысли о причинении вреда себе или ощущение, что вы не справляетесь, немедленно обратитесь за кризисной помощью: звоните 112 или в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, но риск можно заметно снизить. Самое важное — не курить, контролировать давление, сахар и холестерин, больше двигаться, питаться сбалансированно, лечить хронические болезни и регулярно проходить осмотры. Эти меры соответствуют общим подходам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые поддерживаются Минздравом России.

Вакцины

Инфекции могут повышать нагрузку на сердце. Обсудите с врачом сезонную вакцинацию и другие прививки, рекомендованные по возрасту и состоянию здоровья. Особенно важно это для людей с хроническими болезнями сердца, легких, диабетом и пожилых людей.

Программы скрининга

Профилактические осмотры и диспансеризация помогают вовремя выявить высокое давление, повышенный сахар, нарушения холестерина и другие факторы риска. В России диспансеризация проводится в системе ОМС; уточните график в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут стать чаще и сильнее, а переносимость нагрузки — ниже.
• Может повыситься риск инфаркта — состояния, при котором часть сердечной мышцы повреждается из-за резкой нехватки крови.
• Могут развиться нарушения ритма сердца, когда сердце бьется слишком быстро, медленно или неровно.
• Со временем может появиться сердечная недостаточность — состояние, при котором сердцу труднее перекачивать кровь.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины, выраженности сужения сосудов, сопутствующих болезней и того, насколько хорошо удается контролировать факторы риска. Хорошая новость в том, что при наблюдении у врача, правильном лечении и изменении привычек многие люди уменьшают симптомы и сохраняют активную жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• World Heart Federation ↗
• European Society of Cardiology — информация для пациентов ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия
• Портал о здоровом образе жизни Минздрава России ↗ · Россия
• Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.