Жизнь с мигренью: как справляться с приступами

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое проявляется приступами интенсивной головной боли, часто пульсирующей, с одной стороны головы. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Мигрень — это не просто головная боль, это заболевание, которое требует внимания и правильного лечения.

Мигрень — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в мире. В России она встречается у примерно 15-20% взрослых людей.

Мигрень чаще всего начинается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают мигренью в 2–3 раза чаще, чем мужчины, это связано с гормональными колебаниями. Однако болеют и мужчины, и дети.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль в одной половине головы, которая усиливается при движении
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету, звуку и запахам
• Бледность, потливость, слабость
• Аура — вспышки света, зигзаги, слепые пятна или онемение в руке

Симптомы у детей

• У детей мигрень часто проявляется не столько головной болью, сколько приступами рвоты и боли в животе
• Ребёнок становится бледным, вялым, раздражительным, хочет лечь в тихую тёмную комнату

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей мигрень может сопровождаться более выраженной аурой — например, нарушением зрения или речи
• С возрастом приступы могут стать реже, но иногда они напоминают симптомы инсульта, поэтому важно обследование врача

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена, но считается, что важен генетический фактор и повышенная возбудимость определённых зон мозга
• Во время приступа происходит расширение и воспаление сосудов головного мозга, что вызывает боль
• Триггеры приступа: стресс, недосыпание, пропуск еды, гормональные изменения (например, во время менструации), яркий свет, громкий звук, резкие запахи, некоторые продукты (шоколад, сыр, вино, кофеин)

Факторы риска

• Семейная история: если мигрень есть у родителей, риск выше
• Женский пол: женщины болеют чаще
• Возраст: чаще всего мигрень начинается в 10–30 лет
• Склонность к укачиванию и вегетативной лабильности в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения — срочно в скорую помощь
• Если головная боль возникла внезапно и очень сильно — как «удар»
• Если головная боль сопровождается высокой температурой и ригидностью затылочных мышц

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы случаются чаще двух раз в месяц, мешают работе, учёбе, семейной жизни
• Если обезболивающие препараты не помогают
• Если вам приходится принимать обезболивающие более 10 дней в месяц
• Если вы хотите подобрать профилактическое лечение для снижения частоты приступов

Диагностика

Диагноз «мигрень» ставит врач-невролог на основе опроса и осмотра. Врач подробно расспросит о характере головной боли, частоте приступов, триггерах, семейном анамнезе. Важно вести дневник головной боли, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного мозга — чтобы исключить опухоли, инсульт, другие структурные причины
• Компьютерная томография (КТ) — при неотложных состояниях
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — если есть подозрение на судороги или другие изменения активности мозга
• Анализы крови — при подозрении на воспалительные или инфекционные причины

Чего ожидать на приёме

Приём невролога обычно длится 30-40 минут. Врач проведёт неврологический осмотр: проверит рефлексы, координацию, чувствительность, движения глаз. В большинстве случаев специальные исследования не нужны, если симптоматика типична. Вам могут порекомендовать наблюдаться некоторое время, вести дневник и прийти на повторный приём с результатами.

Лечение

Лечение мигрени направлено на две цели: купирование уже начавшегося приступа и профилактика будущих приступов. Лечение подбирается индивидуально и зависит от частоты приступов, их тяжести и сопутствующих заболеваний.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постараться лечь в тихую тёмную комнату
• Приложить холодный компресс на лоб или шею
• Выпить воды, постараться уснуть
• Избегать яркого света и громких звуков
• Слегка помассировать виски или шею

Медикаментозное лечение

Для купирования приступа используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также специальные противомигренозные лекарства (триптаны и препараты на их основе), которые назначаются врачом. Для профилактики приступов применяются бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты, а также новые биологические препараты (моноклональные антитела к CGRP). Названия препаратов и их дозировки подбирает только врач, самолечение может быть опасным.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение мигрени применяется крайне редко и только в специализированных центрах, если все другие методы не помогают. Это очень серьёзное вмешательство, и решение о нём принимается строго индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Учитесь распознавать ранние признаки приступа: изменение настроения, зевота, тяга к еде — это может быть предвестником. Ведите дневник головной боли, записывайте дату, время, триггеры и симптомы. Планируйте день, оставляя себе время на отдых, и не живите в страхе перед приступом — он контролируем.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные
• Управляйте стрессом: используйте дыхательные техники, медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию
• Не пропускайте приёмы пищи, пейте достаточно воды
• Ограничьте кофеин до 1–2 чашек в день, алкоголь — особенно красное вино — может провоцировать приступы
• Регулярная умеренная физическая активность: плавание, ходьба, йога — снижают частоту приступов

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь сбалансированного питания, избегайте голодания — пропуск еды это частая причина приступов. Ведите дневник питания, чтобы выявить личные триггеры. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и снижают стресс, но интенсивные, особенно с подъёмом тяжестей, могут спровоцировать приступ. Слушайте своё тело.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревогу и депрессию. Если вы замечаете постоянную подавленность, раздражительность, тревогу из-за мигрени, обратитесь к психотерапевту или психиатру. Это такая же часть лечения, как и приём лекарств. Помните, что просить о помощи — это нормально.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень пока невозможно, но можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого нужно избегать известных триггеров, соблюдать режим, при необходимости принимать профилактическое лечение, которое подберёт врач. Профилактика особенно важна, если приступы случаются чаще двух раз в месяц.

Осложнения

Если не лечить

• Мигренозный статус — затяжной приступ, продолжающийся более 72 часов и требующий госпитализации
• Хроническая мигрень — когда приступы случаются более 15 дней в месяц
• Лекарственно-индуцированная головная боль — от частого приёма обезболивающих, что ухудшает ситуацию
• Повышенный риск ишемического инсульта, особенно у женщин с аурой, принимающих гормональные контрацептивы

Долгосрочный прогноз

Мигрень — это состояние, с которым можно жить полноценной жизнью. У большинства людей при правильно подобранном лечении и изменении образа жизни приступы становятся значительно реже и легче. Многие пациенты достигают длительных периодов без мигрени. Обратитесь к врачу, не отчаивайтесь — современная медицина предлагает много возможностей для контроля этого состояния.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Российское общество по изучению головной боли · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.