Жизнь с невропатией: что важно знать

Обзор

Невропатия — это повреждение периферических нервов. Периферические нервы соединяют головной и спинной мозг с руками, ногами, внутренними органами. Когда нервы работают неправильно, появляются боль, онемение, покалывание или слабость.

Да, невропатия встречается довольно часто. По разным данным, её признаки есть у 2–8% людей. С возрастом и при диабете вероятность значительно выше.

Невропатия может развиться в любом возрасте, но чаще всего она появляется у взрослых старше 40 лет. Особенно высок риск у людей с сахарным диабетом, лишним весом, высоким давлением, нарушениями щитовидной железы, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или чувство «мурашек» в руках и ногах
• Жгучая, ноющая или стреляющая боль в конечностях
• Слабость в мышцах, особенно в кистях и стопах
• Повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к лёгким
• Ощущение, будто на ногах или руках надеты тесные перчатки или носки
• Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду

Симптомы у детей

• У детей невропатия встречается реже. Симптомы могут быть такими: ребёнок жалуется на боли в ногах, часто спотыкается, у него появляется неуклюжесть, слабость в руках или странное чувство «мурашек». Важно замечать, как ребёнок играет и двигается, и при сомнениях показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей невропатия может проявляться сильнее. Из-за слабости в ногах и снижения равновесия повышается риск падений. Также часто страдает координация, появляются трудности с ходьбой и удержанием предметов. Любые новые симптомы лучше обсудить с врачом.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина невропатии.
• Недостаток витаминов, особенно группы B.
• Злоупотребление алкоголем.
• Инфекции: вирус герпеса, болезнь Лайма, ВИЧ.
• Аутоиммунные заболевания, например волчанка или ревматоидный артрит.
• Сдавление нерва: туннельные синдромы, грыжи диска в позвоночнике.
• Токсическое воздействие лекарств, химических веществ или тяжёлых металлов.

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Сахарный диабет и избыточный вес
• Заболевания почек, печени или щитовидной железы
• Дефицит витаминов, особенно при строгих диетах
• Алкогольная зависимость
• Длительная работа с вибрацией или повторяющимися движениями рук
• Генетическая предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Слабость в ногах, которая мешает подниматься по лестнице или выходить из дома
• Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником
• Онемение в области между ног (в седле) — это может быть признаком сдавления спинного мозга
• Онемение после травмы спины или шеи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянные покалывание, жжение или «мурашки» в руках и ногах, которые не проходят
• Онемение, которое появилось несколько недель назад и усиливается
• Слабость в кистях, из-за которой трудно удерживать предметы или застёгивать пуговицы
• Нарушение чувствительности, которое мешает ходить или водить машину

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, болезнях, принимаемых лекарствах и образе жизни. Затем проведёт осмотр: проверит рефлексы, мышечную силу, чувствительность и координацию. Чтобы найти причину невропатии, часто нужны дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень сахара, витамины, функцию почек, печени и щитовидной железы
• Электронейромиография (ЭНМГ) — проверка, как нервы передают сигналы и как работают мышцы
• Исследование скорости проведения импульса по нервам
• МРТ или КТ позвоночника при подозрении на сдавление нерва
• В редких случаях — биопсия нерва

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Врач будет искать причину невропатии, потому что от неё зависит лечение. Некоторые исследования могут быть слегка неприятными, но они безопасны и обычно занимают немного времени.

Лечение

Лечение невропатии направлено на устранение причины, если это возможно, и на облегчение симптомов. Если причиной стал диабет, контролируют сахар; если недостаток витаминов — назначают витаминные комплексы. В других случаях цель — уменьшить боль и не дать болезни прогрессировать. Начинать лечение надо как можно раньше.

Самопомощь дома

• Ежедневно осматривайте ноги и руки: при сниженной чувствительности легко не заметить рану.
• Откажитесь от алкоголя и курения — они ускоряют повреждение нервов.
• Носите удобную обувь и следите за тем, чтобы ничего не сдавливало стопы и кисти.
• Осторожно обращайтесь с горячими предметами и жидкостями.
• При диабете регулярно измеряйте уровень сахара и соблюдайте рекомендации врача.
• Делайте специальные упражнения, которые посоветовал врач или физиотерапевт.

Медикаментозное лечение

Врач может подобрать обезболивающие препараты, витамины группы B, средства, улучшающие работу нервов, а также физиотерапевтические процедуры. Не выбирайте лекарства самостоятельно: только врач определяет, какое средство подойдёт и в какой дозе. Для снятия боли могут применяться местные мази, но их тоже нужно обсуждать с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если невропатия вызвана сдавлением нерва — например, в запястье или из-за грыжи диска в позвоночнике, — может быть полезна операция. Решение о хирургическом лечении принимает врач-невролог вместе с нейрохирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с невропатией требует осторожности и внимания к себе. Сниженная чувствительность увеличивает риск травм и ожогов, поэтому старайтесь не перегружать руки и ноги, следите за состоянием кожи, используйте поручни в ванной и убирайте скользкие ковры. Если ноги слабеют, удобная обувь и трость помогут сохранить уверенность при ходьбе.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание или лёгкая гимнастика улучшают кровообращение и поддерживают мышцы.
• Контролируйте вес и уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Старайтесь достаточно спать — во сне нервная система восстанавливается.
• Избегайте переохлаждения и долгого неподвижного положения.
• Не стесняйтесь просить помощи у близких, когда это необходимо.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыбу, яйца и бобовые. Витамины группы B важны для нервов, поэтому полезны орехи, молочные продукты и зелень. Если анализы показывают нехватку витаминов, врач может порекомендовать добавки — не назначайте их себе самостоятельно. Упражнения лучше обсудить с врачом или физиотерапевтом: полезны лёгкие растяжки, тренировка равновесия и умеренная нагрузка, но важно не переутомляться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения в движениях часто вызывают тревогу, раздражительность и уныние. Это нормальная реакция на болезнь. Поговорите с близкими, поделитесь переживаниями с врачом. Если подавленное настроение длится более двух недель или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — позвоните по номеру 112 или 103, где вам обязательно помогут.

Профилактика

Полностью избежать невропатии нельзя, но можно заметно снизить риск. Для этого важно контролировать диабет, не злоупотреблять алкоголем, полноценно питаться, лечить травмы и инфекции вовремя, а также избегать длительного сдавливания конечностей. Если ваша работа связана с однообразными движениями, делайте перерывы и выполняйте разминку.

Вакцины

Специальной вакцины от невропатии нет. Однако прививки от гриппа, пневмококка и других инфекций могут защитить от болезней, которые иногда приводят к поражению нервов. Обсудите с врачом, какие прививки вам рекомендованы с учётом возраста и здоровья.

Программы скрининга

Регулярные осмотры полезны людям с диабетом, болезнями почек, щитовидной железы, а также тем, кто принимает лекарства, способные влиять на нервы. Врач может заметить первые признаки невропатии ещё до появления жалоб. В России при диабете предусмотрены регулярные осмотры с оценкой чувствительности ног.

Осложнения

Если не лечить

• Плохо заживающие раны и язвы на ногах, которые появляются из-за сниженной чувствительности
• Слабость и уменьшение мышц (атрофия) на руках или ногах
• Падения и переломы из-за нарушенного равновесия
• Деформации стоп и пальцев
• Потеря способности самостоятельно передвигаться в тяжёлых случаях

Долгосрочный прогноз

Невропатия часто поддаётся контролю, особенно если лечение начато на ранней стадии. У многих людей удаётся уменьшить боль, восстановить чувствительность и сохранить активный образ жизни. Даже если болезнь полностью не проходит, правильный уход и лечение помогают замедлить её развитие. Важно помнить: каждый случай индивидуальен, и ваше участие в лечении играет большую роль.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.