Жизнь с болезнью Паркинсона: симптомы и поддержка

Обзор

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание нервной системы, при котором постепенно погибают клетки мозга, вырабатывающие дофамин. Дофамин помогает телу плавно двигаться. Когда его не хватает, появляются дрожь, скованность и замедленность движений.

Это одно из самых частых неврологических заболеваний после болезни Альцгеймера. В мире с ним живут миллионы людей, и в России это тоже немало изучаемое и известное врачам состояние.

Чаще всего болезнь начинается после 60 лет, но иногда первые симптомы появляются и в более молодом возрасте. Мужчины болеют немного чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в покое — чаще в руке или кисти
• Замедленность движений, например, труднее начать шаг или повернуться
• Скованность и жёсткость мышц рук, ног или шеи
• Нарушение равновесия и неустойчивость при ходьбе
• Мелкий почерк или изменение почерка
• Обеднение мимики, лицо становится похожим на маску
• Тихий, монотонный голос
• Утрата обоняния, запоры, нарушения сна

Симптомы у детей

• У детей истинная болезнь Паркинсона встречается крайне редко.
• Похожие двигательные симптомы в детском возрасте чаще вызваны другими наследственными или неврологическими причинами.
• Если у ребёнка появились дрожь, скованность или неуклюжесть, обязательно нужен осмотр детского невролога.

Симптомы у пожилых людей

• Чаще заметны падения, шаткость походки и потеря равновесия.
• Могут усиливаться проблемы с памятью, вниманием и быстротой реакции.
• Нередко беспокоят трудности с глотанием, запоры, недержание мочи, усталость.
• У пожилых людей чаще развиваются депрессия, тревога и ощущение одиночества.

Причины

Основные причины

• Потеря нервных клеток в отделе мозга, который называется «чёрная субстанция» и вырабатывает дофамин
• Скопления аномального белка (тельца Леви) внутри нервных клеток
• Точная причина до конца не ясна; вероятно, имеет значение сочетание наследственности, возраста и внешних факторов

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наличие близких родственников с болезнью Паркинсона
• Мужской пол
• Длительный контакт с пестицидами и некоторыми промышленными химикатами
• Черепно-мозговые травмы в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое быстрое ухудшение движения в течение нескольких часов или дней
• Невозможность самостоятельно встать или передвигаться
• Высокая температура со скованностью мышц
• Невозможность нормально есть или пить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Дрожание руки или ноги, которое не проходит и мешает повседневным делам
• Замедленность движений или скованность в руках, ногах или шее
• Изменение почерка: буквы стали заметно мельче
• Проблемы со сном, частые запоры или снижение обоняния без простуды
• Беспокойство, подавленность или апатия у вас или у близкого человека

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог на основе беседы, осмотра и наблюдения за движениями. Специального лабораторного анализа на болезнь Паркинсона не существует, поэтому диагноз в первую очередь клинический.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: оценка походки, равновесия, мышечного тонуса, рефлексов и координации
• Анализы крови — чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга
• Иногда — специальное радионуклидное исследование дофаминовой системы мозга, если оно доступно и показано

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о том, когда начались симптомы, как они влияют на жизнь, попросит пройтись, повернуть кисти, коснуться пальцем носа. Окончательный диагноз может уточняться на повторных приёмах, потому что болезнь развивается постепенно. Вас могут направить на консультацию к логопеду, физиотерапевту или нейропсихологу.

Лечение

Цель лечения — уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование и сохранить как можно более активную и независимую жизнь. Лечение всегда подбирается индивидуально и может меняться со временем.

Самопомощь дома

• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, лечебная гимнастика улучшают подвижность и настроение
• Обустройте дом безопасно: уберите скользкие ковры, поставьте поручни в ванной и у кровати, обеспечьте хорошее освещение
• Старайтесь придерживаться стабильного распорядка дня
• Отдыхайте в течение дня, но не прекращайте двигаться совсем
• Не стесняйтесь просить помощь у близких — это нормально

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые восполняют недостаток дофамина в мозге или имитируют его действие. Кроме того, применяются физиотерапия, лечебная физкультура, занятия с логопедом, трудотерапия и психологическая поддержка. Все лекарства и дозы подбираются строго индивидуально и только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В отдельных случаях, когда лекарства недостаточно помогают, может рассматриваться глубокая стимуляция мозга: в мозг имплантируют электроды, которые снижают дрожь, скованность и улучшают подвижность. Решение о такой операции принимает врачебная комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять спокойный ритм дня: вставайте в одно время, не торопитесь, разбивайте большие дела на маленькие шаги. Дрожь часто усиливается при волнении, поэтому полезно освоить дыхательные упражнения и техники расслабления. Хвалите себя за каждый выполненный шаг.

Советы по образу жизни

• Продолжайте встречаться с друзьями, заниматься хобби и участвовать в семейных событиях
• Используйте помощники: трость, ходунки, нескользящую посуду, одежду с простыми застёжками
• Включайте музыку при ходьбе — ритм помогает делать шаги
• Практикуйте речь: читайте вслух, пойте, повторяйте слова — это поддерживает голос и дикцию
• Участвуйте в группах поддержки и реабилитационных программах, если они есть рядом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба и достаточное количество жидкости. Если возникают запоры, помогут продукты с клетчаткой и вода. Белок важен, но его оптимальное распределение по приёмам пищи лучше обсудить с врачом. Регулярные упражнения на растяжку, равновесие и силу уменьшают скованность и риск падений. При трудностях с глотанием еду делают мягкой и принимают в спокойной обстановке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона часто сопровождается тревогой, депрессией и апатией. Это не слабость, а часть болезни, и её обязательно нужно обсуждать с врачом. Помогают психолог, группы поддержки, дыхательные практики и тёплое общение с близкими. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь Паркинсона пока невозможно, потому что точные причины неизвестны. Однако регулярная физическая активность, здоровое питание, полноценный сон, снижение контакта с токсичными веществами и защита головы от травм могут снижать риск.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона не существует. Однако важно по рекомендации врача делать плановые прививки, например от гриппа и пневмококковой инфекции, потому что тяжёлые инфекции могут значительно ухудшить состояние.

Программы скрининга

Массового скрининга на болезнь Паркинсона среди здоровых людей нет. Поэтому важно своевременно обращаться к неврологу при появлении двигательных симптомов: ранняя диагностика позволяет раньше начать лечение и поддержку.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы из-за нарушения равновесия
• Трудности с глотанием, недоедание и обезвоживание
• Аспирационная пневмония — попадание пищи или слюны в дыхательные пути
• Выраженные запоры и проблемы с мочевым пузырём
• Социальная изоляция, тревога и депрессия
• Нарушения памяти и мышления на поздних стадиях

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно многие годы. Современная терапия, регулярные занятия, реабилитация и поддержка близких значительно улучшают качество жизни. У многих людей симптомы удаётся хорошо контролировать, и они сохраняют самостоятельность дольше, чем можно было бы ожидать.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.