Жизнь с судорогами

Обзор

Судорожный приступ (или просто приступ) — это временное нарушение работы мозга, когда нервные клетки внезапно посылают слишком много сигналов. Из-за этого происходят резкие движения, изменения сознания, ощущений или поведения. Подобно короткому «электрическому шторму» в мозге.

Да, это довольно распространённое явление. Судорожные приступы — одна из частых причин обращения к неврологу. У некоторых людей они случаются однократно, а у других повторяются, и тогда врач может поставить диагноз «эпилепсия».

Судороги могут появиться в любом возрасте. Чаще всего дебют приходится на детство и юность или на пожилой возраст. У малышей приступы нередко случаются на фоне высокой температуры, а у взрослых — из-за травм, опухолей или нарушений кровообращения.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное напряжение или подёргивание мышц (судороги)
• Потеря сознания или замирание на несколько секунд
• Необычные ощущения: покалывание, страх, чувство «уже видел»
• Короткая остановка движений без реакции на слова
• Непроизвольное мочеиспускание или прикусывание языка
• Спутанность или сонливость после приступа

Симптомы у детей

• У детей часты генерализованные приступы: малыш застывает, глаза закатываются, мышцы напрягаются, тело вздрагивает.
• При высокой температуре у ребёнка до 5 лет могут быть фебрильные судороги.
• Иногда при детской эпилепсии бывают короткие «замирания» с открытыми глазами — это также приступ.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых судороги часто протекают как внезапная спутанность сознания, остановка в разговоре или падение.
• Бывают приступы с необычными ощущениями: головокружение, сердцебиение, ощущение дурноты.
• После приступа человек может долго не понимать, где он находится.

Причины

Основные причины

• Высокая температура (особенно у детей) — фебрильные судороги.
• Черепно-мозговая травма.
• Инфекции мозга: менингит, энцефалит.
• Нарушения кровообращения в мозге (инсульт).
• Опухоли головного мозга.
• Низкий уровень сахара в крови или нарушение состава крови (например, натрия и кальция).
• Отмена алкоголя или наркотиков.
• Причины, которые не удаётся найти, — это тоже возможный вариант.

Факторы риска

• Возраст: у детей и пожилых людей судороги встречаются чаще.
• Наследственность: если у близких родственников была эпилепсия.
• Заболевания нервной системы, например болезнь Альцгеймера.
• Нарушения сна и хроническое недосыпание.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Перенесённые травмы головы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ случился впервые — вызовите скорую помощь.
• Если приступы участились или стали тяжелее без изменения лечения.
• Если после приступа появились слабость в конечности, нарушение речи или сильная головная боль.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже есть диагноз и вам нужна коррекция планового обследования.
• Если вы планируете беременность или изменение образа жизни.
• Раз в год для профилактического осмотра у невролога.

Диагностика

Врач-невролог обсуждает с вами историю приступов, расспрашивает о симптомах (по возможности — очевидцев), проводит общий неврологический осмотр и направляет на дополнительные исследования. Важно быть честным и подробным: это поможет установить верный диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга с помощью датчиков на голове.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — послойное изображение мозга для поиска очагов.
• Компьютерная томография (КТ) — используется при подозрении на кровоизлияние или опухоль.
• Анализы крови и мочи: глюкоза, электролиты, функция почек и печени.
• Видео-ЭЭГ мониторинг — продолжительная регистрация ЭЭГ и поведения в течение нескольких часов или суток.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно амбулаторное. В день проведения ЭЭГ нужно вымыть голову и сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые исследования требуют, чтобы вы не спали перед процедурой или спали меньше обычного — врач объяснит это отдельно.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Цель — убрать судороги или сделать их редкими. Чаще всего используются противоэпилептические препараты — лекарства, которые снижают чрезмерную электрическую активность мозга. Дозу и время приёма подбирает только врач. Не следует самим менять дозировку или прекращать приём, это может быть опасно.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства по расписанию, если они назначены. Не пропускайте приёмы.
• Высыпайтесь: недосып — один из частых провокаторов приступа.
• Запишите и носите с собой памятку с вашим диагнозом и контактом близкого человека.
• Научите близких правилам первой помощи при приступах.
• Избегайте алкоголя и запрещённых веществ.

Медикаментозное лечение

Противоэпилептические препараты — основа медикаментозного лечения. Врач может сочетать один или более препаратов. Если лекарства не помогают, рассматривают альтернативные методы: хирургическое лечение, нейростимуляцию (воздействие на нервные центры электрическим током) и специальную диету.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция возможна, если судороги вызваны ограниченным участком мозга, который можно удалить, не повреждая важные функции. Перед операцией проводится полное обследование, в том числе видео-ЭЭГ и МРТ, и решение принимают совместно невролог, нейрохирург и пациент.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с судорогами — это не приговор. Большинство людей сохраняют работу, учёбу, семью. Научитесь предупреждать близких, замечать ранние «звоночки» (ауру) и избегать опасных ситуаций. Планируйте маршруты так, чтобы не оставаться долго без связи. Обязательно сообщите коллегам или друзьям, как с вами быть во время приступа.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно и избегайте ночных смен, если возможно.
• Плавайте только с надёжным человеком, который знает о вашем состоянии.
• Избегайте экстремальных видов спорта, где риск падения высок (скалолазание, парашют).
• Не садитесь за руль сразу после приступа. Водительские права можно получить при определённых условиях — проконсультируйтесь с врачом.

Питание и физические упражнения

Обычное сбалансированное питание подходит большинству. Специальная кетогенная диета (высокое содержание жиров, низкое углеводов) иногда используется у детей и взрослых с труднокурабельной эпилепсией, но только под контролем врача и диетолога. Умеренные физические нагрузки полезны, но выбирайте безопасные виды: ходьба, плавание в сопровождении, йога, занятия в зале без свободных весов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Судороги могут вызывать тревогу, страх перед новым приступом, ощущение изоляции. Эти чувства нормальны, и помощь доступна: психолог, невролог, группы поддержки. Если тревога почти не отпускает или у вас появляются мысли о нежелании жить, немедленно обратитесь за экстренной помощью — это не стыдно, это забота о себе. В России действуют кризисные службы; можно звонить 103 или 112 в экстренной ситуации.

Профилактика

Многие виды судорог нельзя предотвратить полностью, но можно снизить риск травм и провокаций. Носите шлем при езде на велосипеде, следите за давлением, лечите инфекции. Если у вас уже есть судорожные приступы, регулярный приём лекарств и здоровый образ жизни — лучшая профилактика.

Вакцины

Вакцинация защищает от инфекций, которые могут повреждать мозг и вызывать судороги (например, от менингита). Стоит следовать национальному календарю прививок — это безопасно и рекомендуется врачами.

Программы скрининга

Обычный скрининг (то есть проверка без симптомов) для судорог не нужен. Если есть жалобы или факторы риска, врач направит на ЭЭГ и МРТ.

Осложнения

Если не лечить

• Продолжительный приступ (эпилептический статус) — опасное для жизни состояние.
• Травмы: падения, удары, переломы во время приступа.
• Утопление при приступе в воде.
• Частые приступы без лечения могут ухудшать память и внимание.
• Социальная изоляция, тревога и депрессия.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении у большинства людей судороги полностью прекращаются или становятся редкими. Многие забывают о диагнозе на многие годы. Современная медицина предлагает много вариантов помощи — главное, не откладывать обращение к врачу и верить в себя.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Международная лига против эпилепсии (ILAE) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.