Жизнь с тремором

Обзор

Тремор — это непроизвольное дрожание какой-либо части тела, чаще всего рук. Оно может быть лёгким или сильным, постоянным или появляться при движении. Само по себе дрожание не всегда означает болезнь, но иногда это признак состояния, которое нуждается во внимании врача.

Тремор — это одно из самых частых двигательных нарушений. Лёгкое дрожание хотя бы раз в жизни испытывает почти каждый человек.

Тремор встречается в любом возрасте, но чаще всего он появляется у людей старше 40 лет. У пожилых людей дрожание, связанное с болезнью Паркинсона или эссенциальным тремором, наблюдается чаще. Тремор также бывает у людей, которые испытывают сильный стресс или принимают определённые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание рук, которое усиливается при точных движениях (например, при письме или при попытке держать чашку)
• Дрожание головы, которое иногда называют «да-да» или «нет-нет»
• Дрожание голоса (дрожащий голос)
• Дрожание ног или туловища
• Усиление дрожания при волнении, усталости или после стресса
• Дрожание, которое уменьшается после приёма алкоголя — но помните, что алкоголь не является лечением и вреден для здоровья

Симптомы у детей

• У детей дрожание может быть следствием высокой температуры, страха или реакцией на стресс.
• Иногда у младенцев наблюдается лёгкое дрожание подбородка или рук, которое проходит само по себе.
• Если дрожание мешает ребёнку играть, рисовать или писать, это повод показать его детскому неврологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тремор чаще всего бывает признаком эссенциального тремора или болезни Паркинсона.
• Дрожание может усиливаться при попытке взять предмет или во время еды.
• Важно не списывать дрожание на «старость»: современные методы помогают справиться с симптомом даже в пожилом возрасте.

Причины

Основные причины

• Эссенциальный тремор — одна из самых частых причин дрожания, часто носит наследственный характер.
• Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, при котором тремор возникает в покое и уменьшается при движении.
• Побочное действие некоторых лекарств — например, от астмы или психических расстройств.
• Повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Алкогольный абстинентный синдром (после резкого прекращения приёма алкоголя).
• Сильный стресс, тревога, хроническая усталость, переутомление.
• В некоторых случаях причина остаётся неизвестной — такой тремор называют идиопатическим.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Семейная история эссенциального тремора или болезни Паркинсона
• Хронический стресс и тревога
• Употребление алкоголя или резкий отказ от него
• Приём некоторых лекарств
• Нарушения сна и хроническая нехватка отдыха

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тремор появился внезапно и сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения
• Если тремор усиливается настолько, что вы не можете есть или одеваться
• Если дрожание появилось после травмы головы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если дрожание беспокоит большинство дней в течение нескольких недель
• Если тремор мешает повседневным делам (писать, есть, работать с инструментами)
• Если вы замечаете, что дрожание усиливается и появляется даже в состоянии покоя

Диагностика

Врач (обычно невролог) опросит вас, посмотрит, как вы двигаетесь и как дрожат руки, а также проверит рефлексы. Иногда назначают анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (для проверки функции щитовидной железы и уровня некоторых веществ в крови)
• МРТ или КТ головного мозга (иногда, чтобы исключить опухоли или последствия инсульта)
• Электромиография — обследование, которое проверяет работу мышц и нервов
• Тест с рисованием спирали или написанием текста — помогает оценить выраженность дрожания

Чего ожидать на приёме

Приём у невролога обычно занимает 30–60 минут. Врач задаст вопросы о семье, принимаемых лекарствах и употреблении кофеина или других веществ. Скорее всего, попросит вас выполнить несколько простых движений: дотронуться до носа пальцем, написать несколько слов, нарисовать спираль. Не стесняйтесь — ваша задача просто делать так, как получится.

Лечение

Лечение тремора зависит от причины. Если дрожание вызвано лекарством, врач может его заменить. Если причина — другое заболевание, лечат именно его. В некоторых случаях тремор не требует лечения, если он не мешает жизни.

Самопомощь дома

• Уменьшите потребление кофеина и энергетических напитков
• Старайтесь высыпаться и отдыхать днём, если чувствуете усталость
• Используйте тяжёлую посуду (например, утяжелённую кружку) — это часто помогает уменьшить дрожание
• Развивайте мелкую моторику: лепка из глины, вязание, сборка конструктора
• Попробуйте расслабляющие упражнения (дыхание, медитация) для снижения тревоги

Медикаментозное лечение

При лечении тремора могут применяться группы препаратов, влияющих на нервную систему. Врач подбирает препарат индивидуально, дозу увеличивают постепенно. Важно: никогда не занимайтесь самолечением и не меняйте дозу без консультации врача. Если таблетки не помогают, можно обсудить с врачом другие методы, включая инъекции и хирургические технологии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тяжёлых случаях, когда лекарства неэффективны, может использоваться глубокая стимуляция мозга — операция, при которой имплантируется устройство, посылающее электрические импульсы в области, отвечающие за движение. Решение о такой операции принимает врачебная комиссия в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

Приспособиться к дрожанию помогают простые приёмы: держите локти близко к телу, когда едите; опирайтесь предплечьем на стол при письме; используйте обе руки для переноса чашки. Пробуйте разные положения тела — иногда дрожание уменьшается в определённой позе.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Разминка для рук: сжимание и разжимание кисти, пальчиковая гимнастика
• Постарайтесь уменьшить стрессовые ситуации и освойте техники релаксации
• Откажитесь от алкоголя и курения — они усиливают дрожание
• Планируйте дела так, чтобы не спешить и не перегружать себя

Питание и физические упражнения

Пейте достаточно воды и не пропускайте приёмы пищи. Еда напрямую не влияет на тремор, но резкое падение сахара в крови (гипогликемия) усиливает дрожание. Упражнения на равновесие и координацию (например, йога, тай-чи) помогают лучше контролировать тело.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тремор может вызывать смущение, тревогу, желание избегать общества. Это нормально — испытывать такие чувства. Если вам трудно справляться, подумайте о консультации психолога или психотерапевта. Помните: вы не один, и многие люди живут с тремором полноценной жизнью.

Профилактика

Большинство видов тремора невозможно предотвратить полностью, так как они связаны с наследственностью или возрастом. Однако можно снизить риск некоторых состояний, вызывающих тремор: следить за артериальным давлением, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и избегать травм головы.

Вакцины

Вакцинация сама по себе не влияет на тремор, но она защищает от инфекций, которые могут повредить нервную систему (например, от менингококковой инфекции или клещевого энцефалита). Следуйте национальному календарю прививок, рекомендованному Минздравом России.

Программы скрининга

Специального скрининга на тремор не существует. При плановом осмотре терапевт может спросить о дрожании; если вы ответите утвердительно, вас направят к неврологу для подробного обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Сильный тремор может затруднять приём пищи и приводить к потере веса
• Возможны падения из-за невозможности удержаться за поручни или сохранять равновесие
• Тремор может мешать выполнять профессиональные обязанности или учёбу
• Возможны социальная изоляция, тревога и депрессия

Долгосрочный прогноз

С тремором можно жить полноценно. Во многих случаях дрожание удаётся взять под контроль с помощью лекарств, изменения образа жизни и специальных техник. Даже если тремор остаётся, адаптивные приспособления помогают сохранять независимость. Главное — не опускать руки, сотрудничать с врачом и заботиться о своём физическом и эмоциональном состоянии.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.