Мигрень после диагноза: что важно знать

Обзор

Мигрень — это не просто сильная головная боль. Это неврологическое заболевание, при котором повторяются приступы пульсирующей боли, часто с тошнотой, светобоязнью и чувствительностью к звукам. Диагноз «мигрень» ставит врач, и после этого начинается долгий путь понимания своей болезни и управления ею. Важно помнить: мигрень — не ваша вина, и у нее есть лечение.

Да, мигрень очень распространена. По оценкам врачей, ею страдает примерно каждый седьмой человек в мире. В России миллионы людей живут с этим диагнозом, поэтому вы не одиноки.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первый приступ случается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают мигренью примерно в 2–3 раза чаще мужчин — это связано с гормональными изменениями. Но мигрень бывает и у мужчин, и у детей, и у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы
• Усиление боли при движении, наклоне или ходьбе
• Тошнота и рвота
• Светобоязнь — яркий свет раздражает и усиливает боль
• Звукобоязнь — громкие звуки кажутся невыносимыми
• Иногда перед приступом бывает «аура»: вспышки света, зигзаги, онемение пальцев или головокружение

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не ясна, но ученые считают, что главную роль играет наследственная предрасположенность и повышенная возбудимость нервной системы.
• Приступ запускается изменением активности мозга, которое приводит к расширению сосудов и воспалению нервных окончаний.
• Часто мигрень возникает как реакция на провоцирующие факторы, а не сама по себе.

Факторы риска

• Стресс — один из самых частых провокаторов приступов
• Недосыпание, а также слишком долгий сон (например, в выходные)
• Гормональные колебания: менструация, беременность, менопауза, прием контрацептивов
• Пропуск еды, голод, недостаток жидкости
• Яркий свет, мерцание экранов, громкие звуки, сильные запахи
• Некоторые продукты: выдержанные сыры, шоколад, красное вино, продукты с усилителями вкуса
• Курение и употребление алкоголя
• Резкая смена погоды или давления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головные боли участились или изменили свой характер
• Если вы принимаете обезболивающие чаще двух раз в неделю — это может быть признаком лекарственной головной боли
• Если боль усиливается при кашле, чихании или физическом напряжении
• Если приступы мешают работать, учиться или строить планы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на плановый прием к неврологу, если мигрень впервые диагностирована или вы лишь подозреваете ее у себя
• Проходите осмотр у невролога не реже одного раза в год, даже если приступы стали реже
• Обсудите с врачом профилактическое лечение, если приступы случаются чаще четырех раз в месяц

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе подробного опроса. Он спросит о головных болях, сопутствующих симптомах, истории семьи и триггерах. Не существует специального анализа крови или снимка «на мигрень» — диагноз ставят по характерным признакам, а обследования помогают исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ или КТ головного мозга — назначаются, если есть тревожные признаки, боль необычная или впервые появилась после 50 лет
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — иногда помогает оценить электрическую активность мозга, но не обязательно для диагностики мигрени
• Общий анализ крови и другие лабораторные анализы — чтобы исключить воспаление, анемию или болезни щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

На приеме врач внимательно выслушает жалобы, проведет неврологический осмотр и попросит вести дневник головной боли. Это помогает понять, что провоцирует приступы, и выбрать правильную стратегию лечения.

Лечение

Лечение мигрени делится на две части: остановка уже начавшегося приступа и профилактика будущих приступов. Врач-невролог подбирает подход с учетом частоты приступов, интенсивности боли и вашего образа жизни. В России действуют клинические рекомендации Министерства здравоохранения по лечению мигрени — они помогают врачам выбирать доказанные методы.

Самопомощь дома

• Лягте в тихую темную комнату
• Приложите холодный компресс ко лбу или затылку
• Пейте воду маленькими глотками, если нет тошноты
• Сделайте легкий массаж висков, шеи и плеч
• Постарайтесь заснуть или хотя бы спокойно отдохнуть, не глядя в телефон или телевизор
• Ведите дневник боли, чтобы понять свои провоцирующие факторы

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение мигрени врач подбирает индивидуально. Существуют препараты для купирования приступа — их принимают в самом начале боли или при первых признаках ауры. Другие средства назначают для профилактики: их принимают регулярно, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — многие обезболивающие при частом применении сами вызывают головную боль. Обсудите с врачом также немедикаментозные методы: физиотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации. Все назначения должен делать только медицинский работник.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение мигрени не является стандартным методом. В редких случаях при особых формах мигрени обсуждаются вмешательства, но они проводятся только после полного обследования и по решению врачебной комиссии. Основой лечения остаются правильно подобранная терапия и изменение образа жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с мигренью — это поиск баланса между нагрузкой и отдыхом. Научитесь замечать первые признаки приступа и действовать сразу: принять удобное положение, снизить шум и свет. Постоянство в режиме дня помогает нервной системе работать спокойнее и снижает риск срывов.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные
• Избегайте стресса и осваивайте техники расслабления: спокойное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, медитация
• Занимайтесь спортом регулярно, но без переутомления: подойдут скандинавская ходьба, плавание, йога
• Не пропускайте еду и не допускайте обезвоживания
• Устраивайте регулярные короткие перерывы при работе за компьютером

Питание и физические упражнения

Питание при мигрени должно быть регулярным. Старайтесь есть три–пять раз в день небольшими порциями, включайте овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу, пейте достаточно воды. Аэробные нагрузки 3–5 раз в неделю помогают снизить частоту приступов. Перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень часто связана с тревогой и сниженным настроением. Страх следующего приступа может сам по себе вызывать напряжение и ухудшать качество жизни. Нормально чувствовать усталость, уныние или раздражение — это часть болезни. Если тревога или подавленное настроение мешают жить, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту — это не признак слабости, а забота о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но частоту приступов можно существенно снизить. При регулярном наблюдении у невролога, соблюдении рекомендаций и контроле триггеров многие люди добиваются длительных периодов без приступов.

Вакцины

Специальной вакцины от мигрени не существует. Однако своевременные прививки по национальному календарю защищают от инфекций, которые могут провоцировать головные боли.

Программы скрининга

Специального скрининга для мигрени не требуется. Тем не менее, регулярные осмотры у невролога помогают вовремя заметить изменения и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — приступы чаще 15 дней в месяц
• Абузусная головная боль — боль, вызванная частым приемом обезболивающих
• Снижение работоспособности и социальная изоляция
• Повышенный риск сопутствующих расстройств: тревоги, депрессии, нарушений сна

Долгосрочный прогноз

Прогноз при мигрени благоприятный: это не опасное для жизни заболевание. У многих людей с возрастом приступы становятся реже и легче. При правильном лечении, поддержке близких и внимании к себе можно сохранить активность и полноценную жизнь.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество по изучению головной боли · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.