Мигрень: как пережить приступ и когда обращаться за помощью

Обзор

Мигрень — это не просто головная боль, а неврологическое заболевание. Во время приступа возникает сильная пульсирующая боль, часто с тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету, звуку и запахам. Приступ может длиться от нескольких часов до трёх дней.

Да, это очень распространённое заболевание. По разным оценкам, мигрень встречается у 10–15% людей во всём мире, и это одна из самых частых причин обращения к неврологу.

Мигрень обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин. У многих людей приступы учащаются в периоды гормональных изменений, например при менструации.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы
• Боль усиливается при движении, ходьбе или наклонах
• Тошнота или рвота
• Чувствительность к яркому свету, громкому звуку или сильным запахам
• «Аура» — зрительные нарушения (вспышки, зигзаги, выпадение поля зрения) или покалывание в руке, появляющиеся за 20–60 минут до боли
• Сильная усталость, зевота и раздражительность за несколько часов до приступа

Симптомы у детей

• У детей приступы обычно короче, боль может быть с двух сторон головы
• Ребёнок становится бледным, вялым и раздражительным
• Часто бывают тошнота, рвота и боль в животе
• Ребёнок хочет спать или лежать в тихой тёмной комнате

Симптомы у пожилых людей

• После 60 лет приступы чаще становятся реже и слабее
• Боль может быть менее типичной, но тошнота и слабость сохраняются
• Важно отличать мигрень от других причин головной боли, например связанных с высоким давлением или сосудистыми изменениями

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не известна. Считается, что важную роль играет повышенная возбудимость нервных клеток головного мозга.
• При приступе выделяются вещества, которые вызывают расширение сосудов и воспаление в оболочках мозга — отсюда возникает боль.
• Часто приступ провоцируют триггеры: стресс, недосып, резкая смена погоды, яркий свет, сильный запах, голод или обезвоживание.
• У некоторых людей триггерами становятся продукты: алкоголь, шоколад, выдержанный сыр, орехи, цитрусовые, продукты с глутаматом натрия.

Факторы риска

• Семейная история: если мигрень есть у родителей, риск выше
• Возраст — чаще всего начинается в молодости
• Женский пол — женщины болеют чаще мужчин
• Гормональные изменения: менструация, приём гормональных контрацептивов, беременность, менопауза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступы случаются несколько раз в месяц и мешают работе, учёбе или сну
• Головная боль не проходит после приёма обычных обезболивающих
• Вы замечаете, что головные боли изменили свой характер или усилились
• Вам приходится принимать обезболивающие чаще двух раз в неделю — это риск лекарственной головной боли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к неврологу, чтобы установить диагноз, даже если приступы бывают редко
• Если вы знаете свой диагноз, но лечение перестало помогать — тоже стоит записаться на приём
• Ведите дневник головной боли и покажите его врачу

Диагностика

Врач спросит о характере головной боли, частоте приступов, триггерах, принимаемых лекарствах и проведёт неврологический осмотр. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — если есть подозрение на воспаление или другие болезни
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга — назначают, если есть тревожные симптомы или атипичное течение
• Дневник головной боли — не лабораторный тест, но очень полезный инструмент для диагностики и поиска триггеров

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас вести дневник: записывать дату, время, длительность, интенсивность боли, что вы ели и пили, сколько спали, был ли стресс. Это поможет выявить закономерности и подобрать лечение. Диагноз обычно ставится на основе беседы, а не аппаратных исследований.

Лечение

Лечение мигрени состоит из двух частей: купирование уже начавшегося приступа и профилактика новых. Обе подбираются индивидуально с врачом и могут включать как лекарства, так и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постарайтесь лечь в тёмную тихую комнату
• Приложите холодный компресс ко лбу или вискам
• Попробуйте уснуть или просто полежать с закрытыми глазами
• Пейте воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания
• Не курите и не употребляйте алкоголь во время приступа
• По возможности отмените дела и не напрягайте глаза (укажите на это врачу — он поможет с оформлением больничного)

Медикаментозное лечение

Для купирования приступов врач может рекомендовать обезболивающие препараты. Важно принимать их как можно раньше, в самом начале боли, и строго соблюдать частоту приёма, чтобы не возникла лекарственная головная боль. Для профилактики, если приступы частые, врач может назначить ежедневный приём препаратов, которые снижают возбудимость нервной системы. Это могут быть средства из групп бета-адреноблокаторов, противоэпилептических препаратов или некоторых антидепрессантов. Конкретное лекарство и дозу подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при обычной мигрени не используется. Операции могут рассматриваться лишь в крайне редких случаях, когда мигрень вызвана другой структурной проблемой, но это исключение.

Жизнь с этим заболеванием

Лучший помощник в жизни с мигренью — дневник головной боли. Записывайте, что вы ели, сколько спали, был ли стресс, какая была погода, когда начался приступ. Через несколько недель вы заметите свои триггеры и сможете их избегать.

Советы по образу жизни

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время, даже в выходные
• Не пропускайте приёмы пищи — голод частая причина приступа
• Регулярно проветривайте комнату и делайте перерывы при работе за компьютером
• Ограничьте алкоголь и кофеин
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки на свежем воздухе

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и сбалансированно. Ведите дневник питания, чтобы понять, какие продукты провоцируют приступы именно у вас. Умеренная аэробная нагрузка — ходьба, плавание, велосипед — снижает частоту приступов, но слишком интенсивные занятия могут наоборот спровоцировать мигрень.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень может вызывать тревогу, страх перед следующим приступом и чувство беспомощности. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: расскажите о своих переживаниях близким, а если тревога или подавленность становятся постоянными — обратитесь к психологу или психотерапевту. Если вам совсем плохо и рядом нет никого, наберите 112 — вам помогут найти службу экстренной психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень нельзя, но можно значительно снизить частоту приступов. Для этого важно соблюдать режим сна и питания, выявлять триггеры и избегать их, а при необходимости — принимать профилактические лекарства, назначенные врачом.

Вакцины

Вакцины не предотвращают мигрень. Но прививки от гриппа и других инфекций могут быть полезны, так как болезни и высокая температура иногда провоцируют приступы.

Программы скрининга

Скрининга мигрени не существует. Лучший способ профилактики — регулярное наблюдение у невролога и ведение дневника головной боли.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — когда головная боль бывает более 15 дней в месяц
• Лекарственная головная боль — как следствие частого приёма обезболивающих
• Снижение работоспособности и качества жизни
• Депрессия и тревожные расстройства

Долгосрочный прогноз

Мигрень — хроническое состояние, но это не приговор. Большинство людей с помощью врача и правильного образа жизни значительно сокращают частоту и силу приступов. Многие замечают, что с возрастом приступы становятся реже и легче. Современная медицина предлагает много способов жить полноценной жизнью — не отчаивайтесь и ищите свою тактику вместе со специалистом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.